Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
godi říká:
Anonym: tech 14 dni by melo byt dostacujici
Anonym říká:
ahoj, chtela bys se zeptat jestli staci onech zminovanych 14 dnu po ukonceni lecby (tj. od doby, kdy si vezmu posledni ATB), kdy se mam chranit jinak nebo jestli je nutna doba delsi?? diky
godi říká:
petmk: a vis co, kdyz je to vseobecne zname, ze ATB muze snizit ucinnost HA, je to napsane i v letaku a nekdo se stejne miluje bez kodnomu, tak je to tezke.. to zase uznej
godi říká:
petmk: ale ja nemam pocit ze bych stresovala.. napsala jsem ze to zalezi na vic faktorech… napsat ji ze na 100% tehotna nebude je prece blbost, to uznas i ty.. zkratka… mozne je vsechno..
petmk říká:
godi: Nemám nic proti tomu, když se při jakýmkoliv riziku zvýšíochrana. jenom tvoje odpověď vyznívá tak, že bez té dvojité ochrany je člověk automaticky v … Víme přece, že to není 50/50 jenom kvůli baní ATB, ale to riziko otěhotnění je tam mnohem menší, nená tedy důvod holky zbytečně stresovat víc, než už jsou.
godi říká:
petmk: jasne, to mas pravdu, ale ono to slovicko muze nekdy muze vyjit dost draho.. takze vzdycky je lepsi byt vic obezretna nez je potreba, nez to zanedbat a pak se divit.
godi říká:
Jitus: a podle ceho mas pocit, ze mas ovulaci??
Jitus říká:
Ahoj, beru HA, ale mam pocit, že mam ovulaci, je tedy antikoncepce neúčinná?
petmk říká:
Anonymka: Jinak Godi zapoměla na jednu „drobnost“, že ATB spolehlivost HA snížit může, ale není to automatický. Pořád je veliká šance, že se nic nestalo.
godi říká:
Anonymka: tak mozne je vsechno. Zalezi v jake fazi cyklu jsi byla, i predejakulacni tekutina muze obsahvoat spermie, takze mozne je opravdu vsechno. Ted se jeste chran tak 14 dni od ukonceni lecby kondomem no a pokud budes chtit mit jistotu, za 3 tydny si udelej test
Anonymka říká:
Dobrý den mmám takový dotaz asi před týdnem jjsem brala antybiotika-penicilin na letáčku bylo napsáno že to může snížit spolehlivost antikoncepčních prostrědku zrovna kdyz jsem brala ty antibotika tak jsem mela pohl.styk(přítel se do mě ale neudělal)antikoncepci jsem brala poctive ve stejnou dobu a ani jednu sem nezapomnela si vzit!!!je mozne ze bych mohla byt tehotna??!!pouzivam antikonci diane 35!!!poradte mi plosimm
godi říká:
Irena: tak pokud vim, tak marvelon je jednofazovka, tak si proste vem tu „poskozenou“ a pak pokracuj normalne dal pokud chces mit jistotu.. dle meho by nemela byt znehodnocena. Vysvelit to neumim.. ale rozumne..ze by na vzduchu z tabletky vyprchali ucinne latky se mi nezda. Ale jak rikam, tak to reses, vem si tu co si mas vzit v sobotu a je to
Irena říká:
Díky godi. Takze v sobotu si mohu pilulku klidne vzit, není tedy znehodnocena? Promin, ze jsem otravná, ale muzes mi to trosku blíze vysvetlit? Dekuji za trpelivost.
godi říká:
Irena: ne
Irena říká:
Pri vylamování pilulky antikoncepce marvelon se trosku porusil obal u sobotní tablety tak, ze ted není úplne zatavená ale muze k ní vzduch folie je tam trosku odchlipnuta. Nesnízí se tím nejak úcinek antikoncepce? Dekuji.
godi říká:
Kotatko: ja byt na tvem miste, vubec bych pauzu neudelala, proste bych bych nove platicko dobrala cele a menstruace tedy mesic vynechala a jeste bych se tak 7–14 dni chranila kondomem. Nemelo by se nic stat, ale proste jistota je jistota
Kotatko říká:
Ahoj, zrovna se mi stala vec, s ekterou si nevim rady. Vcera jsem vzala posledni prasek z baleni a jelikoz beru antibiotika chtela jsem si dat pauzu… dneska jsem mela s pritelem styk a nejak jsme zapomeli na kondom a nejsme si jisti, zda se pritel udelal do me nebo ne (spis ne)… a dneska jsem uz nemela brat prasek, ale ja jsem ho vzala… kdyz zitra nevezmu, dostanu menzes normalne? a potom za tyden mam zacit normalne brat v nedeli (vezmu prasek z nahradniho baleni)??? a jeste jeden dotaz, po jake dobe, pokud bych byla tehotna by se nedostavila menstruace? Dekuju za odpoved K.
beta říká:
díky :-)
godi říká:
beta: v pohode, hodina a pul +/- neni problem
beta říká:
Ahoj, nevíte někdo, jak moc pravidelně se musí HA brát? když to třeba vezmu jeden den o půl hodiny dřív a další zapomenu a vezmu si prášek až o dvě hodiny pozdějc, může to mít vliv na účinnost? Chápu, že když jí budu brát pravidelně a pak jednou zapomenu, tak to až do 12h zpoždění nevadí, ale co kdybych jí brala nepravidelně ± hodina a půl?
Alena říká:
Hormonální antikoncepci beru asi 11 let. Vcera po pozití první tablety z balení jsem asi do hodiny musela jít na WC, ale stolice nebyla úplne tuhá, mela spíse ridsi konzistenci. Jsem i nadále chránena? Mockrát dekuji za názory.
B182 říká:
godi: nebyl, bude, ja se ptam jen tak preventivne, abych mela klid na dusi :-)
godi říká:
B182: tak kdyz jsi to vedela.. tak kdyz byl sex, mela jsi chtit kondom, kdyz jsi to vedela ze ho mas mit
B182 říká:
godi: ja jsem vedela, jak se mam zachovat, ale netusila jsem, ze budu potrebovat vedet, jestli jsem hned chtanena- v ty dobe jsem sex jeste neplanovala
godi říká:
godi: jak netusila?? tak kdyz ti predepisovala novou HA, tak jsi se mela zeptat jak se mas zachovat
B182 říká:
to jsem jeste netusila, ze to budu potrebovat… ok, dik :-)
godi říká:
B182: no nevim, pokud se prechazi z jedne HA na druhou, tak asi byt tebou se chranim jeste kondomem, proste pro sichr. Mela jsi se zeptat doktorky zda jsi chranena ci ne
B182 říká:
Yadine beru od tohoto utery- od vcerejska
B182 říká:
ahoj… nedavno jsem zacala brat HA- mesic jsem brala Yasminelle ale doktorka mi pak napsala Yadine, ktery beru po 7 denni pauze (od utery)…
dik:-)
Adéla říká:
Byly to hned 2 první pilulky. Menstruaci jsem měla od pondělí do čtvrtka, v pátek a sobotu jsem je zapomněla. Test pro jistotu zkusím.
godi říká:
Adéla: otehotnet samozrejme muzes, zalezi kdy to vynechani bylo. Co takhle si kupit tehotensky test kdyz chces mit jistotu
Adéla říká:
Ahoj, chci se zeptat, zda můžu být těhotná po vynechání 2 pilulek asi před 2 měsíci i když se dostavila menstruace dvakrát (zatím jako normálně). Občas mě pobolívá břicho a nedávno se mi udělalo na omdlení v noci a ráno, ale třeba je to jen psychologická záležitost. Díky za odpověd.
godi říká:
TyTina: tak ho beres porad v 21 hodin…
TyTina říká:
Ahoj, mám takový blbý dotaz:-) jak to je z práškama když se posunul ten čas? Normálně beru prášek v 21.00 a když se posouval ten čas měla bych to brát o hodinu dřív nebo to nevadí? Mě to vůbec nepřišlo, ale kámoška nad tím začala přemýšlet.. Dík za odpověď:-)
godi říká:
Verca: presne tak
Verca říká:
ahoooj!mam dotaz,beru HA mirrele…v patek bych mela zacit brat bily prasky a melo by se dostavit krvaceni,ale jde o to,ze ja tento mesic chci krvaceni prerusit…mam teda vynechat bile neucine pilulky a rovnou zacit jist ucinne z noveho platicka???,dekuju
petmk říká:
Mája: Jsi chráněná. Těsně po menstruaci jsi tak jako tak nepodná, i kdybys nic nebrala.
Mája říká:
Beru hormonální antikoncepci asi 4 mesíce. A nemám jeste jasno v tom, zda jsem chránena po sedmidenní pauze prvni den, nez si vezmu tabletu. Na vysvetlenou: Poslední tabletu beru v nedeli, pak 7 dní pauza a pak zacínám brát v pondelí vecer, tak by mne zajímalo, zda v pondeli dopoledne jsem chránena. Diky moc.
godi říká:
Pavlína: limonada s prichuti grapefruitu nevidela grapefriut ani z Pendolina.. je to jen jeji esence ale s ovocem to nema nic spolecneho. Aby grapefruit snizil ucinnost HA musela by ses tim cpat kazdy den tak 2 a mozna ani to ne takze se uklidni a nestresuj
Pavlína říká:
Dneska po 7-denní pauze beru první tabletu hormonální antikoncepce. Nekdy jsem tady neco cetla o snizení antikoncepce grapefruitem. TAk od té doby jsem si dávala pozor a grapefruity jsem nejedla. Dnes jsem vsak vypila pohár limonády s príchutí grapefruitu a zjistila jsem to az potom. Mám se ted nejak chránit, nebo muzu být bez obav? Omlouvám se, ze obtezuju dotazem, vím, ze uz tu nekdy neco podobného bylo, ale nemuzu to najít. DEkuji.
godi říká:
Bara: staci se tady podivat a zjistis ze max doba posunu je 12 hodin ,tak co resit
Bara říká:
noo,plomin,sem si nebyla jista:)))dekuju:))
godi říká:
Bara: ve proste dneska vecer s 18 hodin. Hodinovej posun je uplne v pohode,myslim ze resis zbytecne blbosti:-)
Bara říká:
ahojky,mam trochu hloupej dotaz,normalne beru ha v 18:00…ale dneska se posouval cas,tak se chci zeptat jestli si mam vzit prasek zas v 18:00 nebo v 19:00???diiik
petmk říká:
Michaela: Pokud to byl jenom lehký průjem, tak je to v pořádku a vliv na spolehlivost ochrany nemá. Muselby být hodně silný a museloby vyjít úplněvšechno, cos v sobě měla.
Michaela říká:
Ahoj,mám takový dotaz.Beru pilulky ráno,ale včera jsem asi 15 minut po požití měla průjem,nic silného.Přes den už bylo vše v pořádku.No a večer jsem měla pohlavní styk s přítelem a neměli jsme ochranu.Je možné,že když jsem měla prášek tak krátkou dobu v sobě, vyšel také ven?Jaké je riziko těhotenství? Děkuji za odpověď!
petmk říká:
Zita: Sirup proti kašli je v pohodě, snížit účinek by neměl.
Zita říká:
Kaslu, tak uzívám Mucosolvan sirup pro dospelé. Snizuje se tím úcinek hormonální antikoncepce Marvelon? Dekuji.
Gozumysak říká:
godi: Dekuji.)
Kotatko říká:
moc moc moc děkuju…mám náhradní plátíčko ze kterého beru když se něco stane tak jsem vzala z toho!ještě jednou děkuju že jste mi poradili