Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
petmk říká:
Hanka: I v lidským těle platí přírodní zákony. Nic se nemůže jenom tak objevit a jenom tak zmizet. Stejně tak hormony v HA. Pokud si nebyla na velké, hormony máš v těle. A po těch pár hodinách už je toho stejně většina v krvi…
Hanka říká:
Ahojky!
Asi mám hloupý dotaz, ale zeptám se:-) Když mám prášek HA a třeba mám takový pocit, že se to ve mě „vaří“ a tak nějak mě i zabolí břicho z toho, že bych potřebovala na záchod a měla průjem. Ale zažehnám to a už nepotřebuju, jsem tedy chráněná nebo už ne? Když to ve mě zůstalo, ale nevím přesně v jaký části střeva nebo tak. Omlouvám se, je to asi nechutný, ale nevím, jak to jinak popsat. (konkrétně se mi to stalo dnes, měla jsem dnes už sex, takže blbý..a stalo se mi toto asi tak v pul 11 v noci a prášek si beru normálně v 5 večer.)
Moc díky za reakce. Hezký den!
godi říká:
Hana: vzhledem k tomu ze uz ma platicko skoro dobrany, tak spis ten kocarek, protoze cely tenhle mesic, pokud jsi mela sex jsi nebyla chranena. Jen si rikam, proc se na to ptas az ted, dkyz uz stejne mas platicko dobrany. No hodne stesti, at nejsi tehotna
petmk říká:
Hana: Tenhle měsíc nejspíš nejsi vůbec chráněná, takže si kup něco, co začíná na K. Buďto kondomy, nebo kočárek.
Hana říká:
Dobrý den, rada bych se zeptala, jestli musim pouzit jeste jinou ochranu pri milovani, kdyz jsem se spletla a misto tydne (kdy probihala menstruace)vynechala 14 dnu a prvni prasek z platicka si vzala az po onech ctrnácti dnech? Nyni mi zbyvaji posledni tri prasky v platicku. Antikoncepci beru pul roku. Predem moc dekuji za odpoved.
Nitra říká:
Luci: Já už kvůli tomu samýmu problému měnila antikoncepci třikrát:(
Luci říká:
Godi: dekuji moc, tak ja to doberu. Ja uz takhle jednou menila antikoncepci z Pramina na Harmonet, a asi budu muset zase. Jeste jednou diky
godi říká:
Luci: pokud by jsi udelala pauzu, znamenalo by to ze nevezmes 21 tablet – coz je blbost, protoze tim akorat zmenis ucinnost a je to naprd. POkud i pri brani HA spinis, tak to spis konzultuj s lekarkou a uvazovala bych spis o zmene HA. Aby byla ucinnost zachovana musis vzit tech 21 tablete, jinak HA nebude fungovat
Luci říká:
Ahoj, holky chtela bych se zeptat, uz treti den dost spinim, beru pramino a zbyva mi 6 tablet do konce. Mela bych uz ted udelat pauzu? Pro mne by to bylo asi lepsi, uz jsem to parkrat zazila a vim, ze budu spinit celych tech 6 dni + jeste menstruace. Dekuji moc za nazor
godi říká:
Hana: no tou ochranou bych si nebyla tak jista. Bud bych nedelala pauzu a pokud jo, tak bych se jeste chvilku radsi chranila kondomem
Hana říká:
Jitka: ahoj, mám stejný problém, také jsem zapomněla předposlední pilulku a jsem z toho trošku nervózní. Nicméně by prý ochrana měla pokračovat po menstruaci, jakmile začneš s novým platíčkem. Můžete mi to někdo potvrdit, prosím??
godi říká:
Lenka: pokud ji neberes ted kvuli otehotneni tak muzes zacit kdykoliv.
Lenka říká:
Chci se zeptat, zda je možné začít užívat Diane i později než během prvních 5ti dní cyklu… Užívám ji nyní jen proti akné, sex nemám tudíž mě nemusí chránit před otěhotněním. Užjsem ji užívala, ale teď jsem měla 2 měsíce pauzu a akné se znovu vrátilo… Potřebovala bych ji začít brát teď (cca 9.den cyklu) protože mi při jejím užívání bývá prví dny dost špatně, což ještě v kombinaci s menstruačními bolestmi bývá nesnesitelné…Takhle by se mé utrpení zmírnilo… chci se tedy zeptat, zda nevadí, když s užíváním začnu až 10.den…
Jitka říká:
Mam dotazek. Antikoncepci jsem brala vzdycky pravidelne, pak jsem ale jednou predposledni prasek zapomnela, nastala sedmidenní pauza, pak jsem zase 5 dní brala antikoncepci, ten pátý den byl ale nechráněný pohlavní styk. Je tu nějaké riziko otěhotnění?Děkuju moc za odpověď.
Míša říká:
No jo, v těch antibiotikách to je popsané. Tak to se omlouvám, nevšimla jsem si. Je to tam určitě popsané mnohem srozumitelněji.
godi říká:
Míša: Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce
Míša říká:
Kde přesně to je popsáno? Já to nenašla:(
No je to jen vysvětlení, čím vším to prochází, kdyby to někoho zajímalo, taky všemu nerozumím.
godi říká:
Míša: to je hezky,ale co to znamena?? Myslim ze zde na serveru je to napsane lepe a pro vsechny srozumitelneji
Míša říká:
godi: Dřív (kolem 3. 1. 2008) jsme si psali i přes mejl o tom vstřebávání tabletek, když šlo o zvracení. Psala jsem ten dotaz do poradny k panu doktorovi MUdr. PhDr. Pavel Čepický CSc. a ten mi na proces vstřevání talbetky napsal toto: vestrabani hormonu je komplikovane. Cast se vstrebava v zaludku, vetsi cast az ve streve. Po vstrebani jdou hormony tzv. portalnim systemem do jater. Zde cast projde, cast se spojuje s kyselinou glukuronovou (tzv. konjugace). Vznikle konjugaty se vylucuji do zluci a zluci do streva. Zde jsou strevni bakterie produkujici enzym estrdiol glukuronidaza. Ten konjugaty zase rozklada (dekonjugace), uvolneny hormnon se vstreba, jde do jater, cast projde, cast se konjuguje atd."
Říkala jsem si, že to bude zajímavé pro všechny, kteří v tom nemají úplně jasno. :-)
Cephaelis říká:
Trewa: Pokud jsi ji měla v puse jen chvilku, tak bez problémů. Pilulky HA jsou takzvaně potahované, což znamená, že na povrchu je vrstvička, která neobsahuje účinné látky a má za účel usnadnit polykání a zamaskovat leckdy nepříjemnou chuť látek, které se skrývají uvnitř. Jinak, začít tabletky užívat o den dřív není žádný problém. Mohla jsi to klidně posunout. Problém by byl, pokud bys začla pozdě.
Trewa říká:
Ahoj, včera jsem si dala do pusy tabletku,ale pak jsem zjistila, ze si ji mám vzít až následující den, tak jsem ji zase vrátila do platíčka. Chtěla bych se zeptat, jestli je zachována účinnost tabletky, díky moc
godi říká:
Hanka: ano, je
Hanka říká:
Ahoj, vím, že je blbý se na to ptát, tohle bych měla vědět, ale je účinnost antikoncepce zachována i v té sedmi denní pauze mezi platíčky?
godi říká:
Míša: Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce
priste lepe hledat vhodny clanek:-)
godi říká:
Míša: na vstrebani potrebuje prasek tak 4 hodiny, takze pokud jsi zvracela po 10 hodinach od uzti tak prasek byl jiz davno vstrebany a nemusis se bat.
Míša říká:
Protože jsem před tím zvracením byla dost najedená a pak jsem v tom i něco z toho viděla – bojím se, že se to nevstřebalo (ten prášek).
Míša říká:
Ahoj, mam dotaz. Prosímtě, když jsem zvracela po 10 hodinách od vzetí prášku (byla jsem ve 3. týdnu braní), byla jsem ještě chráněná? Od té doby jsme měli s přítelem jen jednou sex a to 31.12. (zvracení bylo 26.12. tak ve 3 ráno) a dostala jsem to dnes (3.1.). Jen si říkám, co kdyby to zvracení narušilo účinnost. Ono je někdy možné, že si to tělo neuvědomí, že je žena těhotná, protože to může trvat i pár dní, než se vajíčko a spermie spojí, že? No, když bych teda teoreticky nebyla chráněná po tom zvracení a teda po tech 3 dnech dostala menstruaci, je možné, že i tak jsem těhotná (že na to tělo přijde až později)? Nebo ta menstruace značí, že je vše ok. Prosím, vysvětli mi to, jinak nebudu mít radost z toho, že mi přišla vytoužená menzes. Díky a přeju ti, ať se máš pěkně.
godi říká:
Radka: myslim ze jsi se neprepraskovala, jen ten mas jedno platicko na nic, protoze pouzit ho nemuzes. Ale nemusis se bat je to OK
Radka říká:
ahoj. vcera jsem si vzala prvni tabletu z noveho platicka (beru Tri-regol) a asi za 4 hodiny jsem mela slaby prujem – nic markantniho. Nechtela jsem riskovat snizeni spolehlivosti, proto jsem si vzala stejnou tabletu z dalsiho platicka. Asi po sedmi hodinach jsem zvracela. Nakonec jsem si vzala jeste jednu tabletku. Jsem ted chranena? A pokud se tabletky prece jen vstrebaly, nemohla jsem se „prepraskovat“ ? diky za odpoved
godi říká:
Hanka: kdyz udelas tu blbost, ze mas delsi pauzu, tak sice HA beres,ale chranis se kondomem. Pak doberes, udelas 7 dni pauzu a zacnes brat a teprve az ted jsi chranena tak jak by melo byt..
Hanka říká:
Jasný, jasný. Já jsem takovou blbost s největší pravděpodobností neudělala. Ale víš co, chtěla jsem vědět, co kdyby. No a teda když člověk udělá takovou blbost (zapomenout poslední tabletku a mít tím pádem osmidenní pauzu třeba), tak teda začne pak brát nové platíčko a to bere s rezervou, že to není spolehlivé nějak moc. No a pak to teda dobere, udělá 7 denní pauzu, odmenstruuje a pak začne brát další platíčko – a to je už v pořádku a spolehlivé?
godi říká:
Hanka: pokud vezmes v rade mene nez 21 tabletek, tak se neda o zadne ucinnosti mluvit, nejsi chranena a nove platicko te jeste neochrani… To co tu popisujes je docela velke hazardovani. Pokud chces aby jsi mela jistotu, ze vsechno bude fungovat jak mam, tak musis vzit za sebou min. 21 prasku (muzes vic,ale nikdy ne min!!) a pauza musí být 7 dní (muzes min,ale nikdy vic!!). Pokud tohle nedodrzis, nemuzes na HA jako ochranu pred otehotnenim spolehat a musis se chranit jeste jinak – kondomem
Hanka říká:
Nebo když bych pauzu udělala třeba místo 7 dní 8 dní, je to dobrý od tý doby, co začnu nový platíčko, i když o den déle?
Hanka říká:
A kdybych třeba pilulku vynechala nebo nejak opomnela, to by se posunula cela menzes ne?
Hanka říká:
A to jsem ještě já. Přidám ještě jeden dotázek. Myslím si, že to dělám dobře, ale co kdyby ne. Prostě co když neudělám tu 7 denní pauzu správně? Co když beru třeba o jeden prášek v tom předchozím platíčku míň (vypadne, co já vím) a pak mám 7 denní pauzu – od nové pilulky to funguje naprosto správně, protože začínám nové platíčko nebo je to nespolehlivé při této situaci? Prostě když si vezmu 1. pilulku z platíčka (když už mám zaběhlý cyklus a braní HA) nějak o den dříve či déle, nebo o pár dní jinak (to je spíš vyloučené) – je účinek ohrožen nebo je to v pořádku? PROSÍM O ODPOVĚĎ A DĚKUJU ZA NÍ PŘEDEM.
Hanka říká:
Ahojky! Prosím, ovlivňuje endiaron HA? Beru Lindynette 20. Na příbaláku píší, že se může ovlivňovat s nějakými léky, ale nenapíšou s kterými. Když budu třeba chtít zastavit průjem, abych mohla normálně vzít tabletku a nemusela se bát následného průjmu, tak aby to nebylo k ničemu :)) Ovlivňuje tedy? Díky.
petmk říká:
Veronika: Mast pro vnější použití neovlivní střevní bakterie, takže vracení hormonů do těla ze střev není ovlivněno. Takže ta mast spolehlivost HA neovlivní.
Veronika říká:
Dobry den.Uzivam antikoncepci Loette.Chtela jsem se zeptat jestli muze snizit jeji ucinnost mast proti akne,ktera obsahuje antibiotika?Mast je urcena k zevnimu pouziti na oblicej a jmenuje se Skinoren.Dekuji za odpoved.
godi říká:
Nepovim: v pohode, ucinnsot je zachovana
Nepovim říká:
ahoj mam dotaz, beru antikoncepci lunafem v 19:55. Včera jsem ji vzala jak jsem měla, ale v 03:00 jsem zvracela. Zachovala se účinnost nebo se mam i jinak chránit?
godi říká:
Nitra: Alkohol neovlivňuje přímo účinnost HA, riziko této kombinace je jiného charakteru. HA se odbourává v játrech, alkohol rovněž. Při současném užívání se tedy nadměrně zatěžují játra. Neznamená to, že byste měla mít výčitky z každé vypité skleničky, nějaký ten divoký mejdan Vás zcela jistě nezabije, spíš počítejte s tím, že byste tyhle „dárečky“ neměla svým játrům dopřávat obden, ale spíš výjimečně, aby měla čas se zregenerovat. V této souvislosti upozorňuji na další játra zatěžující léky, zejména běžně používaný PARALEN a další léky s obsahem paracetamolu (je jich spousta – čtěte složení svých léků) nebo třeba ROACCUTANE proti akné. Ale neděste se, tohle všechno najednou určitě nesezobete a tak se nemusíte o svá játra nijak zvlášť bát.
Nitra říká:
Ahoj, chtěla bych se zeptat, jestli alkohol ovlivňuje účinky HA.Díky
Kotatko říká:
ahoj, chci se jen zeptat zda leky Erdomed mohou mit nejaky vliv na antikoncepci (snizit ucinnost nebo tak neco). HA beru marvelon. doktorka rikala ze to nejsou antibiotika ale ma to v sobe nejakou antibakterialni slozku tak jestli to treba nemuze nejak vadit. moc dekuju za odpoved
godi říká:
Ilona: pokud jsi vzala za sebou 21 tablet tak jak se ma tak v pohode
godi říká:
Květa: vzdyt uz jsme psala, ja mela vykyv treba jednoho dne. Jak jsem rekla dulezite je aby jsi to dostala v te 7 denni pauze…
Ilona říká:
děkuju moc…ja už právě mám takhle jedno balení který mi slouží jako nahrada takže to je v pohodě:) takže mužu bejt v klidu jo?to je fajn..
Květa říká:
Diky moc, ani nevadí, když je tam rozmezí jako teď, že 2× po sobě ve čtvrtek v noci a teď ve čtvrtek ráno? Takže rozmezí ráno-noc? Díky za odpověď a ještě jednou se omlouvám, vím, že jsem otravná, ale já už jsem taková.
godi říká:
Ilona: je to v pohode… ty vyzvracene jsi nahradila jinyma tabletkama, akorat ze to nacnute baleni proste musis vyhodit, vzhledem k tomu ze to je trifazovka, je ti k nicemu
godi říká:
Květa: je to uplne v pohode, dulezite je, aby jsi dostala menses v tech 7 dnech, jestli je to rano nebo odpoledne, na tom nezalezi…
Ilona říká:
Dobrý den, mám dotaz.beru pravidelně antokoncepci již několik měsíců,Nedavno sem vyzvracela 18.pilulku z platíčka tak sem si vzala nahradní z náhradního balení(jak je v letáku)Jenže to dopoledne sem zvracela 3 krát to znamená že sem vyzvracela celkem 3 piluky.Na doporučení sestřičky sem si vzala 4.pilulku z naharního balení která se již vstřebala a to i do 12 hodin.A když sem měla sex během menstruace je nějaké riziko otěhotnění?(od vyzvracené pilulky uběhlo přes 7 dní(i když do toho začla menstuace)) beru trinordiol a dodržela sem cyklus 21 dní.