Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
Květa říká:
Dobrý den, měla bych dotaz. Beru hormonální antikoncepci, vždy plato doberu v neděli a pak následně ve čtvrtek se dostaví krvácení. Většinou během odpoledních hodin. Nyní se mi však stalo, že poslední a předposlední menstruace byla až ve čtvrtek v noci a teď, dneska, t.j. ve čtvrtek, jsem dostala menstruaci naopak hned ráno. Je zde nějaký problém?Nebo je to tak v normě? Včera jsem byla lyžovat, tak jestli je možné, že proto jsem to místo večera dostala hned ráno. Děkuji za vysvětlení.
godi říká:
Terka: ne, nemusis se bat, po takove dobre nic narusene neni…bud v klidu.
Terka říká:
Ahojky! Stala se mi taková věc. Pilulky beru pravidelně v 5 hodin večer (lindynette20). Včera jsem si normálně v tuto dobu pillulku vzala (jsem někde uprostřed platíčka). Pak jsem jela na koncert. No a když jsem se vrátila, tak jsem asi ve 3:15h ráno zvracela (hodně). Myslíte, že je narušena účinnost? Je to 10 hodin po spolknutí tabletky.
Díky moc za odpověď!
godi říká:
Marie: to ze sis vzala 21. tabletku je fajn,ale pokud sis nevzala tu 2. tak jsi uzila v rade jen 20 tabletek a to neni dobre, protoze minimalni pocet, aby HA fungovala je prave 21 = 1 platicko. Takze stale doporucuji pouzit jeste tak 14 dni kondom.
godi říká:
Zdenka: ano, uz jsi plne chranena. Jen nezapominej ty tabletky casto:-)
godi říká:
Šárka: radsi si dej jeste pozor a chran se tak tyden kondomem
Marie říká:
Doplnění k dotazu z 23.12.2007: Ale poslední, t.j. 21. tabletu jsem si určitě vzala a až poté byla 7-denní pauza a poté menstruace proběhla bez probléům v termínu. Mění se tím něco? Děkuji
Zdenka říká:
Dobrý den, chci se zeptat, zapomněla jsem si vzít 5. prášek do konce platíčka, užila jsem ho se 4. od konce. Po skončení platíčka jsem si udělala obvyklou 7 denní pauzu. A teď začínám platíčko nové, jsem již plně chráněna? Beru Lindynnte 20 a později jsem se v příbalovém letáku dočetla, že jsem neměla dělat pauzu mezi platíčky, když jsem jeden prášek ke konci platíčka zapomněla. Nebo ody kdy budu plně chráněna, menstruace proběhla obvykle v 7 denní pauze bez problému. Děkuji za odpověd, prosím odpovězte mi. Děkuji.
Šárka říká:
Dobrý den, když jsem zvracela po dvou hodinách od polknutí pilulky a byla to tabletka z posledního týdne v platíčku, tak další plato už bude působit znovu spolehlivě, nebo si mám ještě nějakou dobu dávat pozor? Děkuji za odpověď.
godi říká:
marie: pokud by sis ji nezvala a udelala 7-denni pauzu, to znamena, ze jsi brala HA kratsi dobu, nez je doba minimalni, tak chranena nebudes a doporucuju se chranit kondomem
marie říká:
Dobrý den, beru hormonální antikoncepci Mavelon a nejsem si jistá, zda jsem si vzala 20. tabletu v balení, spíše ale asi ano. Jde mi o to, že kdybych si ji přece jen nevzala a normálně jsem dostala menstruaci v 7-denní pauze, zda jsem od začátku příštího cyklu již normálně chráněná? Mockrát děkuji za odpověď a přeji krásné Vánoce!
godi říká:
Aneta: tak pokud mas strach tak se chran jeste kondomem
Aneta říká:
I když nepiju skoro nic jinýho, než ten čaj z bylinek (bez třezalky)? Aby to nenarušilo vstřebání HA prášků.
godi říká:
Aneta: neboj bylinky ti neublizi a tu trezalku by jsi musela pit po litrech kazdy den, aby to melo ucinek, tohle je v pohode
Aneta říká:
Piju tu směs už tak týden a skoro nic jiného.
Aneta říká:
Poraďte prosím! Jsem zoufalá. Už několik dní piju jen průduškový čaj a teď se dočtu, že třezalka může ovlivňovat HA. Sice v tom čaji jsem třezalku nenašla (je tam toto:
nať mateřídoušky
kořen proskurníku
plod šípku
kořen lékořice
květ lípy
list jitrocele)
Píšou tam, ať konzultujeme současné užívání dalších léků s lékařem, že je zde možnost zpomalení vstřebávání). Ale zas když se tu psalo v souvislosti s HA jen o třezalce, tak by toto nemuselo na HA působit. Prosím, poraďte mi s tím. Vůbec tomu nerozumím. Pokud to ovlivňuje, tak do nového roku nepůsobí asi moje HA:( Moc vás prosím..
godi říká:
Sarrah: pokud to bylo v druhem tydnu tak je to v pohode, a co dal? Proste uzivej tak jak si byla zvykla
Sarrah říká:
Ahoky, mám problém a potřebovala bych poradit.Beru Lindynette 20 a vcera jsem začala špinit, bylo mi to divné, a když jsem se ráno podívala na plato,zjistila jsem,že tam mám jednu tabletu navíc.Musela jsem tedy někdy zapomenout,ale nevím kdy,na ty dny se moc nedívám.Bylo to ale určitě někdy v druhém týdnu braní. Ve středu aa čtvrtek jsem ale měla styk.Jaká je možnost,že jsem těhotná?A co má dělat?mám brát antikoncepci normálně dál?Díky moc
godi říká:
amien: neptas se trochu pozde? Melo by to byt snad v poradku, ale pro jistotu si udelej za 3 tydny test
amien říká:
ahojky, moc prosim o pomoc.. 3 mesice jsem brala HA Pramino a tento mesic jsem po 6ti denni pauze prestoupila na HA Gracial. v prvnich sedmi dnech brani gracialu (presne sesty den) jsem mela styk bez kondomu. jsem chranena, nebo ne? dekuju moc za odpoved
godi říká:
Anonym: samozrejme ze muzes. Muzes ho mit i v dobe te 7 denni pauzy nez dostanes menses, HA ucinkuje porad:-)
Anonym říká:
Ahoj,mám dotaz. Můžu mít pohlavní styk s přítelem v den kdy si beru poslední pilulku? (Menstruaci bych měla dostat 4 dny potom…).
godi říká:
Mmarkki: pokud stihnes vzit do 12 hodin od puvodni doby uzit, tak je to v pohode, pokud ne, tak pokracuj dal, vem si ji s dalsi pilulkou ale chran se jeste kondomem. No a nebo muzes prestat brat uplne, udelat „klasickou 7 denni“ pauzu a brat dal
Mmarkki říká:
ahoj, mám takový problém, beru antikoncepci minisiston a spojila jsem si 2platíčka dohromady,ale 10.pilulku z 2.platíčka jsem si zapomněla vzít…co teď???
petmk říká:
Jana: mám tomu rozumět tak, že jsi spojila bez pauzy dvě platíčka? Pokud je to tak, potom určitě bereš jednofázovku a měla jsi v řadě víc, než 21 tablet. Potom když úplně vynecháš tabletu (nejhorší možný případ), je to v podstatě jako pauza. Pauzu můžeš vynechat nebo zkrátit, takže jednodenní pauza není problém. maximálně spustí slabší špinění, ale spolehlivost je zachovaná. Takže můžeš být v klidu, chráněná jsi jako kdykoliv jindy.
amien říká:
ahojky, moc prosim o pomoc.. 3 mesice jsem brala HA Pramino a tento mesic jsem po 6ti denni pauze prestoupila na HA Gracial. v prvnich sedmi dnech brani gracialu (presne sesty den) jsem mela styk bez kondomu. jsem chranena, nebo ne? dekuju moc za odpoved.
Jana říká:
Mám dotaz… Beru HA a vzala jsem si dvě plata najednou.. sedmý den z druhého plata jsem si zapomněla vzít a vzala až o čtrnáct hodin později.. Platí zde také riziko jako první týden? Což by hrozilo otěhotnění i ze styku před tím, nebo když jsem nepřarušila, tak je to jinak? Děkuji
godi říká:
Kotatko: behem brani + 14 dni po dobrani
Kotatko říká:
ahooj potebovala bych jen malou jistotu. beru ted tridenni antibiotika azitromycin a antikoncepci Marvelon (beru 4 prasek z platicka)… jak dlouho je treba se chranit jeste jinak? dekuju za odpoved
Mopík říká:
ondra: Jsem docela laik,takže radši počkej na názor i zasvěcenějších. Ale pokud máš na mysli klasickou týdenní přestávku v měsíčním cyklu užívání HA, tak se nic neděje, protože při pravidelném užívání je slečna chráněna i během této pauzy – to znamená i těsně před ní, i po ní. Pokud máš ale na mysli vysazení antikoncepce z nějakého důvodu na delší dobu, nebo například změnu na jinou značku HA, tak tomu je jinak. Ty dva dny před změnou neva, to je chráněná pořád, ale než nastoupí účinek HA po jejím neužívání, trvá to myslím týden minimálně. A většinou doporučují 14dnů na ní nespoléhat… Zkus upřesnit a snad jsem pomohl
Ondra říká:
ahoj chtel jsem se zeotat mel jsem s pritelkyni pohlavni styk 2 dny pred vysazenim antikoncepce a pak 2 den prvniho baleni muze pritelkyne otehotnet?
godi říká:
Janule: neboj, stredni prujemby mel byt v pohode…aby to ovlivnilo HA tak by to musel byt velmi silny a dle trvajici prujem, ale¨pokud chces mit klid v dusi a nestresovat se tak bych pouzival kondom
godi říká:
Mopík: jo riziko tam je… POkud vynecha prasek v prvnim tydnu uzivani, tak hrozi to, ze HA nemusi potlacit ovulaci, takze i z pozdejsich styku neco muze byt… chrante se jeste kondomem a po 3 tydnech si udelejte test..
janule01 říká:
Ahoj.měl abych dotaz…v sobotu v deset jsem si vzala prášek a za dvě hodiny potom jsem měla takovej střední průjem…tak se chci zeptat,jestli to tu antikoncepci nějak ovlivnilo nebo tak a comám teda kdyžtak dělat:o)). Bylo to po prvních čtyřech prášcích z nového plata. děkuji
Janule říká:
Ahojky,potřebovala bych radu prosím..v sobotu v deset jsem si vzala prášek a za dvě hodiny jsem měla takovej střední průjem,taks e chci zeptat,jestli to nějak olivnilo tu antikoncepci nebo ne…a co mám teda kdyžtak dělat:o). Děkuji moc
Jo a bylo to v prvním týdnu
Mopík říká:
Mám otázečku. S přítelkyní jsme měli styk – ve středu, dva dny potom – v pátek zapomněla vzít prášek. Brala ho až v sobotu – oba dva najednou. Jaké je riziko otěhotnění? Bylo to v prvních 7mi dnech užívání. Začínala brát nové balení v sobotu. Podle návodu je riziko takto zpětně také. Je to tak?
godi říká:
Asined: to se nekdy stava, kazde telo reaguje na HA jinak, neboj, chranena budes i tak
Asined říká:
Chtela bych se zeptat, zacala jsem brat antikoncepci Chloe prvni den, kdy mi zacala menses, ale po prvni pilulce se mi menstruace jakoby zastavila, ted ji nemam, mela jsem ji jen jeden den, jak je to mozne?A bude antikoncepce i presto spolehliva? Dekuji za odpoved.
Nony říká:
Eva:jezis diky,fakt se mi ulevilo,…
Eva říká:
Nony: to je ok…Mercilon prostě tak dlouhou dobu bez pauzy obvykle „neutáhne“, já brala platíček bez pauzy asi 6 a bylo to od 3 balení to samé…nejjednodušší je si vždycky po těch 2 či 3 platíčkách udělat pauzu a je klid…:)
Nony říká:
ahooj,prosim poradte,!!dobiram treti platicko mercilonu,nedelala jsem zadnou sedmidenni pauzu…jenze ted,tyden pred dobranim hodne spinim!!!…nenapada me proc,sex jsem sice mela,ale to uz je pres mesic a navic prasky beru pravidelne,neuzivam jine a ani sem nezvracela!!!cim to muze byt??:(
Sandra říká:
petmk: Stačí, děkuju, jsi zlato. Taky jsem si to nejdřív říkala, že by to mělo být v pohodě, ale pak ve mě začal hlodat červíček pochybností. Jedla jsem pak asi za dvě hodinky.
petmk říká:
Sandra: Logicky:
Stačí ti to takhle?
Antsche říká:
Ahoj, vim, ze se tu podobne dotazy opakuji porad dokola, ale nejak v tom porad nemam jasno. Brala jsem antibiotika zaroven s HA a dobrala jsem je az 20.den..takze 7denni ochrana po dobrani mi vysla na sedmidenni pauzu?Budu plne chranena od noveho platicka HA nebo ne?Diky za odpoved
Sandra říká:
Dobrý den, prosím o radu. Po užití pilulky (zapila jsem ji hrnkem čaje) jsem cvičila a přitom jsem jakoby škytla nebo jak to nazvat a měla jsem pak asi ještě hodinu pocit jakoby pálení žáhy nebo jako kdybych měla část obsahu žaludku až někde v krku. Ale nic jsem nevyplivla, ani neměla v puse ani nezvracela. Je možné že by se pilulka při tomto dostala ze žaludku ven do nějaké jiné části zažívacího ústrojí nebo do krku a to způsobilo, že by se nevstřebala a účinnost HA tak byla snížená? Nebo když už ve mě jednou pilulka je a já ji nevyplivnu ani nevyzvracím ani nemám průjem, tak se prostě účinnost snížit nemůže? Nejdřív mě to ani nenapadlo, ale druhý den jsem měla styk a teď u mě narůstá hrůza, jestli jsem nemohla otěhotnět. Moc Vás prosím o radu. Předem moc děkuji.
bublina říká:
Ala: To je smesne, ha ha ha … :-)
Homeopatika jsou neskodne, pilulky, ktere obsahuji pouze sacharozu a laktozu (zjednodusene cukr a mleko). Chemicke slozeni by ale melo byt napsane na jejich krabicce.
Problemy mohou zpusobit akorat u lidi s mononukleozou nebo jinou citlivosti na laktozu nebo sacharozu.
Ala říká:
Ahoj, potrebuji nutne poradit. Vim, ze antibiotika snizuji spolehlivost HA, tak se chci zeptat, jestli i homeopatika. Prosim poradte
Patty říká:
ahoj, beru antikoncepční pilulky a tuhle jsem si zapomněla jednu vzít. Ten den jsem byla se svým přítelem sama doma, ale pouze jsme se mazlili, ke styku nedošlo. Pilulka jsem si zapomněla vzít ten den a druhý den ráno jsem to zjistila a vzala jsi obě dvě najednou. Zajímalo by mě, jaká je možnost otěhotnění a jak dlouho nebudu ted chráněná antikoncepcí, když jsem jednu pilulku vynechala – byla to předposlední z platíčka (platíčko po 21 pilulkách). A ještě, mám-li normálně vynechat 7 dní nebo pokračovat bez přestávky??? díky moc
LeňulkaLeňulka říká:
Ahoj, mám také dotaz. Už jednou jsem brala antikoncepci a po půl roce jsem ji přestala brát z osobních důvodů a tak. Teď jsem byla u doktorky poprosit, zda bych ji nemohla brát zas. Napsala mi opět Minervu a řekla, že ji mám začít brát 2. den menstruace. Ale to je účinnost HA až asi po 14ti dnech, myslíte, že ji mohu začít brát už první den, kdy se objeví jen špinění, i přes to, že mi doktorka řekla, až ten 2. den?? Děkuji za radu..
Zdeněk říká:
BloodyLady: Jestliže ses milovala vždy s kondomem, punčoška se ani neroztrhla ani neshrnula a přítel to stříkl do ní, potom k otěhotnění nemohlo dojít. Pokud jsi ještě nedostala menstruaci, proveď si těhotenský test, který se dá koupit v lékárně. Jestliže došlo k nejhoršímu, máš jen dvě možnosti: těhotenství donosit nebo potrat, ale to se musíš rozhodnout sama.