Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
poppi říká:
Godi: A ze to jsou neplodne dny, na to asi zpolehat nemuzu, potrebuji aspon nejakou mini utechu.
poppi říká:
Byla jsem hned na druhy den u doktora, teda vcera a rikala jsem mu to a rekl mi, ze se nemusim niceho bat, kdyz je to hned na zacatku, ze horsi by to bylo v prostredku brani, tak jsme nemela z niceho strach, kdyz mi to rekl gynekolog, a hupli jsme na to. Ale po precteni clanku, uz mam strach.
godi říká:
poppi: pokud uz je na Postinor pozde tak ano a hlavne nezapomen na kondom
poppi říká:
Godi: Dik, chapu to. Ale nechapu jak mi doktor mohl rict, ze se nic nedeje. takze budu asi 20 dni v peknem stresu.
godi říká:
poppi: jo fakt to vadi. 7 dni pauza je maximalni doba, po tom se zacnou probouzet vajecniky k zivotu.. a to je to co ty nechces.. K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. (to je ta pauza na menstuaci) a proto je holka chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíje. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“.
No a vzhledem k tomu ze ty jsi ten ¨1. den (8. den od posleniho prasku) HA vyzvracela, tak jako by jsi nic nemela, takze vajecniky se probouzeli, mela jsi nechraneny styk.. takze ovulace nemusi byt utlumena a je to jasny…
snad jsem to napsala srozumitelne
poppi říká:
Fakt tak moc vadi, kdyz jsem vyzvracela ten prvni prasek z noveho plata. Doktor mi rekl, ze ne, ale tady se pise neco jineho. Jsem zoufala.
poppi říká:
Godi: Tak diky, na postinor uz je pozde a doktor mi rekl, ze prvni prasek nevadi, ze je vse v pohode. Tak asi tak v pohode to neni.
godi říká:
poppi: je to dost dobre mozne… doporucuju skocit pro Postinor. Vynechani v prvnim tydnu je dost nebezpecne…
poppi říká:
Chtěla bych se zeptat. Snědla jsem první prášek z nového plata Ha a za hodinu jsem zvracela. Muzu otehotnet, kdyz jsem mela nechraneny pohlavní styk. Dik
petmk říká:
Míla: Při tom čtvrtečním sexu jsi neotěhotněla, ale ta neděle… Za tři týdny po testu budeš chytřejší.
godi říká:
Míla: zalezi kolikate prasky v platicku to byli,ale 2 prasky, to uz bych mela docela strach
Veruš říká:
Míla: Já bych se bála.
Míla říká:
Ve čtvrtek a v neděli jsem spala s přítelem, ovšem v pátek a sobotu jsem byla mimo město a neměla jsem HA. Mám se obávat otěhotnění při vysazení prášku v těchto 2 dnech? Děkuji za odpověd.
godi říká:
Jancza: v pohode, jsi chranena i v tech 7 dnech kdy HA neberes
Jancza říká:
chtela jsem se zeptat jestli HA ma stejnou ucinnost i v tydnu kdy se nebere?S pritelem jsme spolu spali posledni den pred tim nez jsem si mela vzit dalsi platicko a ted mam strach ze bych mohla otehotnet kdyz jsem je skoro tyden nebrala?
petmk říká:
Romča: Je spolehlivý minimálně tři týdny po oplodnění. S menstruací to nemá nic společnýho.
Romča říká:
na příbalovém letáku k těhotenskému testu je napsáno, že je spolehlivý, až při vynechání menstruace…ale někdy se přece stává, že žena menstruuje a je těhotná, ne? je v tomhle případě test účinný? a kdy?
godi říká:
Péta: ano jsi
Péta říká:
Ahoj, chtěla bych se zeptat, jestli jsem chráněná i Během menstruace a během sedmi denní pauzy při užívání HA? díky
Zdeněk říká:
Sára: Těhotná žena obvykle menstruaci nemá. Ženy, které měly menstruaci několik měsíců na začátku těhotenství, jsou vyjímkou. Pokud máš podezření, že se Ti stala nehoda, proveď si těhotenský test, abys měla jistotu.
Sára říká:
Kolikrát po otěhotnění můžu dostat menstruaci? je pravda, že ji můžu mít klidně i dvakrát?
godi říká:
JÁŇA: chranila bych se jeste radsi kondomem, prece jen, je to zmena a jistota je jistota
JÁŇA říká:
Na konci menstruačního cyklu po 7 denní pauze začnu brát jiný neozkoušený druh antikoncepce(mmj. přecházím z LOette na Harmonet). Nevíte, budu hned chráněná, když začnu s první pilulkou ??Na příbalovém letáku se o tom nic nepíše.
godi říká:
Bára: a nebo si to natolik vsugerovavas, ze ti opravdu muze rust ale z psychikych duvodu. POkud jsi menstruaci vzdy dostala, mela jsi 5 negativnich testu, tak opravdu tehotna nejsi. Prestan se tim stresovat…
Bára říká:
Dobrý den,mám asi hloupý dotaz, beru antikoncepci pravidelně, poslední styk jdem měla 11. listopadu, menstruaci jsem vždy dostala…ale mám divný pocit v podbříšku, udělala sem si 5 testů, které byli negativní, ale stejně mám pocit, že se roste bříško…bylo by to vidět už ve 12 týdnu? děkuji
godi říká:
Jituš: nemuze snizut, budes chranena
Jituš říká:
Mám trošičku divný dotaz. Ale přeci jenom pro svoji jistotu. Může nějak samoopalovací sprej snížit účinky hormonální antikoncepce? Budu nadále chráněna? Díky, díky.
godi říká:
Janina: znamena to tak, ze by ses nemusela chranit kondome a brat prasky tak jak jsi zvykla
Janina říká:
Ahoj,nepochopila jsem,když zapomenu pilulku,nebo budu mít průjem dejme tomu třeba sedm dnů,nebo zvracet,prostě udělám nějakou chybu ve druhém týdnu užívání-je psáno,že mám pokračovat normálně dál v užívání,jako normálně brát prášky v dobu,kdy je beru a mám udělat tu pauzu,nebo nemusím,když ji nejsem zvyklá dělat?
godi říká:
Nony: to ze je rozpadla na tri kousky nevadi. POkud ty 3 kousky daji 100% tvar tabletky tak to je OK a ucinnost snizena nebude
Nony říká:
ehm…aha,ja sem to asi vysvetlila spatne,me jde o to jestli mam zejtra snist tu pilulku co je rozmackla na3 kusy,jako jestli bude ucinna??dekujuuu
petmk říká:
Marie: Ha se rozpouští a vstřebává v tenkým střevě. Ústní voda, kterou vyplivneš a ani nepolkneš, ta ani nemá možnost něco ovlivnit. Vitamín C je normálně i v jídle a počítá se s ním. V rozumné míře spolehlivost HA nesníží.
petmk říká:
NOny: Mercilon je jednofázovka, všechny tablety jsou stejný. Tak jednoduše pokračuj z dalšího platíčka minimálně ednou tabletou. Spolehlivost zůstane zachována a pokud toho vyzobeš víc, tak jenom posuneš menstruaci.
Marie říká:
Mám problémy s dásněmi a bylo mi doporučeno vyplachovat si ústa po vyčištění zubů 1–3 minuty ústní vodou „Dr. Landa.“ Nesníží se užíváním této ústní vody účinnost hormonální antikoncepce? A ještě bych se chtěla zeptat, zda mohu denně užívat vitamít C s postupným uvolňováním, zda to taktéž neovlivňuje antikoncepci. Děkuji.
NOny říká:
mercilon…
petmk říká:
Nony: A co vlastně bereš?
Nony říká:
ahojky,chtela bych se zeptat:mela sem platicko v tasce a nejak se mi rozdrtila posledni pilulka…je rozdrcena asi na 3 casti,…tak by me zajimalo,jestli ji muzu snist a ucinnost bude zachovana,nebo po jake dobe-po 7mi denni pauze se na HA muzu spolehnout?…nebo mam radej vzit uplne z noveho platicka,tim padem si ho nechat jako rezervni a rozdrcenou vyhodit??dekuju
godi říká:
petulec: vzdy je nejaka moznost. Udelej si test a budes vedet vic
petulec říká:
Zdravím, chtěla bych se zeptat jestli je nějaká možnost otěhotnění, když beru antikoncepci Harmonet a v jednom plátíčku jsem si zapomněla vzít tabletku.. Ale když sem to po více než dni(asi o hodinu) zjistila, vzala jsem si falší a po celý týden jsem se chránila nějak jinak. Když jsem si ji zapomněla vzít,nadruhý den sem trošku krvácela, ale vážně jenom trošku. A když sem te´d to plátíčko dobrala(ve středu poslední tabletka), dostala jsem menstruaci až v neděli ráno a měla jsem jí jenom do pondělí a to docela slabou. Obvykle mi to začne tak maximálně dva dny potom,co vysadím tabletky. Je nějaká možnost že jsem těhotná? Děkuji
godi říká:
Hanka: zkracovat pauzu muzes, prodluzovat ne
Hanka říká:
prijemne odpoledne, chtela bych se zeptat, zda-li ma vliv zkraceni pauzy u JEDNOFAZOVE antikoncepce vliv na jeji ucinnost (misto 4 neaktivnich tablet jsem uzila 3 a pak jsem zacala aktivni tabletou – bylo to v prvni den menstruace). Antikoncepci Mirelle beru 2 roky, zatim bez problemu. Dekuju za odpoved
godi říká:
Jana: ne, ze sedimentace by tehotenstvi nepoznali. POkud bolesti pretrvavaji, muze to byt nedoleceny zanet nebo jina pricina. POkud jsi brala HA pravidelne je dosti nepravdepodobne aby jsi byla tehotna, zvlaste pokud ti vysel test negativne. Zkus jeste jeden,ale myslim, ze ti vyjde stejny vysledek. Zkus gynekologa, nekdy urologicke a gynekologicke zanety byvaji dost provazane, takze muzes mit jeste nejaky gynekologicky zanet.
Jana říká:
Ahoj, mám dotaz, beru antikoncepci pramino již půl roku, nikdy jsem nezapomněla. menstruaci mám na den. pravidelně. Ale poslední dobou mám bolesti v podbříšku, udělala jsem si těhotenský test, který byl negativní…jsou tyto testy účinné u všech žen stejně? u mé lěkařky mí brali krev a moč a zjistili mi zánět moč. cest…měl by být už vyléčený, ale bolesti neustaly…poznali by ze sedimentace těhotenství? děkuji moc
godi říká:
Bobik: ne neni, nemusis se bat, pokud neprekrocis 12 hodin tak se nic nedeje
Bobik říká:
Zdravim mám dotaz. Beru první měsíc HA, obvyklou dobou je devět večer nevadí že jsem si občas vzala pilulku třeba o hodinu a pul dříve než je moje obvyklá doba?Není nějak narušen účinek? Předem moc dik za odpověď.
godi říká:
Hanka: jasne ja to vsechno chapu a chapala bych to, kdyby ten prujem ci zvraceni mela. Ale ona nic z toho nemela a proto jsem se ji, mozna nevhodnym tonemů zeptala, z ceho usuzuje, ze se mohla snizit ucinnost, dkyz ten prasek v ni zustal. Paranoidni predstavy beru,ale tohle je torchu moc, kdyz se nic nestalo
Hanka říká:
godi :) Ja to znam podle sebe .. kdyz mam nejakou pochybnost s HA, mivam nekdy i paranoidnejsi predstavy Tehotenstvi v nevhodnou dobu je velky strasak. Tady se muze clovek „anonymne uklidnit“ :), bez pocitu, ze by se ztrapnil za „blbou otazku“
godi říká:
Hanka: jasne, ze zeptat se muze, ale kdyz se nad tim zamyslis. Prujem nemela, nezvracela, tak co by melo tu HA ovlivnit??Ja chaou ze se clovek boji,ale v tomto pripade me ani nenapada duvod toho strachu
petmk říká:
Evča: Není zač. A mimochodem, jsem odjakživa chlap ;-)
Evča říká:
Díky moc, petmk, jsi zlatý !!!*nebo zlatá?* Do teďka nevím, zda jsi chlap nebo ženská. Ale v každém případě děkuju.