Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
Marky říká:
Ahoj, mohl by mi, prosim, nekdo pomoci vyresit tuhle (trochu matematickou situaci)? Normalne beru pilulku v 22 hod ci o trochu dyl. posledni 2 dny jsem ji brala kolem pul devaty (chodila jsem driv spat). Posledni jsem mela nekdy mezi 20:10– 21:00 a dalsi jsem zapomnela a vzala si ji dalsi den rano v 8:20. To znamena, ze pauza byla max 12 hod 10 min- vadi to moc? Slo o 6 pilulku pred koncem platicka=zacatek 3.tydne. Zda se mi, ze ta chyba neni tak velka a nechce se mi rozhazovat si cyklus tim, ze vynecham pauzu, ale radeji se ptam, pokud by tu bylo riziko, tak bych riskovat nechtela. Dalo by se to vyresit pouze tim, ze bych se nasledujicich x dni chranila jeste jinak? Dik moc
godi říká:
Slniecko: pokud uz je to takhle blbe tak to uz stejne nezachranis, ten 3 den si vem normalne jednu a cely cyklus je uz v prcicich, proste budes cely mesic nechranena a musis s kondomem a modli se at nepraskne!!
Slniecko říká:
A ak vynecham teraz 2 dni, tak treti den si mam vziat 3 alebo 2 tabletky spolu alebo mam tie dve uplne vynechat?
godi říká:
Slniecko: dalsi den si vem dve najednou a chran se tak jeste 14 dni nebo radsi cely cyklus kondomem. Pokud by jsi vynechala 2 tabletky tak bych brala cely cyklus za nechraneny a doporucuju cely cyklus s kondomem
Slniecko říká:
Užívam HA Minesse. 2.4. som dobrala „aktivne“ tabletky, nasledujuce 4 dni som brala „neaktivne“. Menzes začal približne 4.4. Nove balenie som začala brať minulý piatok 7.4. presne podľa plánu. Dnes je 14.4., som na dovolenke a nemam so sebou tabletky :-( Takže nemožem si vziať ôsmu taletku dnes v piatok. Poraďte ako mám ďalej pokračovať? Ďalší deň si vziať dve spolu? A koľko dní sa mám chrániť ešte inak? Prípadne keby nemôžem ešte ani nasledujúci deň v sobotu si ju vziať, ako mám pokračovať. Dakujem
godi říká:
Slniecko: ano je to normalni, jeden vedlejsici ucinku HA v prvnich 3 mesicich je spineni mimo cyklus. Melo by se to srovna pokud ne tak to rekni lekarce.
Slniecko říká:
Pred dvoma tyzdnami som zacala uzivat HA MINESSE. Teraz mam tyzden po menzese a este stale zo mna ide krvicka. Ale je jej menej ako pri menzese :(( je to normalne?
Beruska říká:
godi: diky moc – chtela jsem vedet, zda je to nezbytne… ne ze by ma menstruace nebyla klasicka, ale jistota je jistota :o)
godi říká:
Beruska: presne jak rika petmk je to + ale urcite to neni 100% jistota, u nas bydlela holka co to mela 5 mesicu tehotenstvi – mirne spineni. Zkus si udelat za 3 tydny od vynechani tehotensky test a budes mit jistotu.
petmk říká:
Beruska: Je to dobrá zpráva, ale neznamená to 100% jistotu. Už sjem slyšel i o případu, že žena měla menstruaci ještě v prvních dvou měsících těhotenství.
Beruska říká:
Muzu se jeste zeptat? To, ze jsem dostala menstruaci, znamena, ze tehotna byt nemuzu, nebo to muze byt i jinak? Diky moc :o)
Beruska říká:
Cephaelis: Vim, ale tohle je natuty. Moc diky za vsechny rady, priste si dam urco pozor, slibuju.
Cephaelis říká:
Beruska: Předpokládáš správně. Ale nikdy neříkej nikdy. Třeba sex nakonec mít budeš, tak abys nezaplakala. Mysli na zadní vrátka (kondom).
Beruska říká:
Cephaelis: Hm, predpokladam, ze tim, ze tuto pauzu zkratim, dosahnu toho, ze se nemusim nasledujicich 14 dni chranit… takze kdyz vim, ze sex mit nebudu (v horizontu 14 dni), vyjde to efektivne stejne? Predpokladam ze zpetne to asi nepusobi :-)
godi: Vim, ze to neni zrovna ok… ale clovek je nekdy taak blbej. Ale moc ocenuju, ze mi cizi lide radi, co s tim :o)
Cephaelis říká:
Beruska:Efektivní řešení téhle chybky je počítat začátek sedmidenní pauzy už od zapomenuté pilulky, takže vlastně pauzu zkrátíš. Takhle by mělo být vše OK. Pokud teď uděláš normální sedmidenní pauzu, tak je nutné se chránit jinak. .
godi říká:
Beruska: jako vazne nechapu, jak to ze jsi mela nechraneny sex, kdyz jsi vedela ze jsi zapomela HA. Jako neco zvorat a pak se ptat na radu kdyz uz je pozde tak to je docela blby, nemyslis??
godi říká:
Beruska: tak to je jasny proste se chran kondomem, za 3 tydny si udelej test a je to!
Beruska říká:
godi: Diky :o) Zapomnela jsem o cely den, proste jsem v obvyklou dobu zjistila, ze mam na platicku o pilulku vic…
godi říká:
Beruska: nemelo by ale proste nikdo ti to na 100% nezaruci. Proste 14 dni bez sexu nebo s kondomem a snad to bude OK. Stresovat se nema cenu… proste uvidis ale jak rikam, nemelo by to byt tak hrozne!
taky zalezi o kolik hodin jsi zapomela!
Beruska říká:
Co kdyz jsem zapomnela pilulku tretiho tydne, mela dva dny pote sex, ale nemohla navazat dalsim balenim, protoze jsem si ho nestihla koupit? Je to velke riziko? (dodavam, ze dalsi dva tydny budu bez sexu) Prosim, reknete ze ne, protoze jinak se mi z tech stresu posune menstruace a budu mit jeste vetsi stresy :o)
godi říká:
Kačka: jo nemas za co. Ja razim teorii,ze vzdy kdyz si nejsem jista tak se jeste chranim nez potom resit co s ditetem. Taky bacha na antibiotika, taky snizuji ucinnost HA a vubec asi by jsi mela cist vsechny pribalove letaky u prasku a jeste se radsi zeptat v lekarne zda tu neni nejaky riziko ovlivneni!
Nejhorsi zapomenuti je prvni tyden, protoze HA nemusi potlacit ovulaci a problem je na svete!
Kačka říká:
tak moc dekuju. dam na vase rady. Nebyt vas… jeste jednou diky!!!
godi říká:
Kačka: riziko otehotneni je v jakemkoliv tydnu, nejhorsi to je v prvnim tydnu,ale podcenovat se to neda nikdy. Radsi se chranit 2× nez potom resit co s nechtenym ditetem!
Kačka říká:
Na lekach je napsano ze kdyz se vynechani stalo ve tretim tydnu mam zacit brat dalsi platicko doporucujete mi to? Vazne je i pri vynechani ve tretim tydnu rizoko otehotneni?
godi říká:
Kačka: vadi, mas zapomenuti o vic jak 12 hodin a to je uz problem, chran se tak 14 dni jeste kondomem, pro jistotu!
Kačka říká:
A ještě jsem zapoměla, zjistila jsem to kolem 20 a normalne beru ve 20:30 a vzala jsem tu pondelni (zapomenutou) tabletku a za chvilku tu uterni, vadi to?
Kačka říká:
ahojki, toto pondeli jsem zapomela vzit prasek ( beru Marvelon) a byl to vlastne zacatek posledniho tydne. Tady u vas na strankach jsem se docetla ze kdyz to bylo ve tretim tydnu brani tak kdyz ted zacnu hned brat dalsi platicko melo by to byt v pohode. Dneska jsem vzala posledni prasek z platicka. Jak dlouho se musim chranit? dekuji za odpoved
godi říká:
Mandy5: Málo se ví, že i taková nevinná rostlinka, kterou možná používáte jako prostředek pro klidné spaní nebo při nervovém vypětí, může ovlivnit účinnost HA. Třezalka rovněž urychluje odbourávání hormonů v játrech, ale pouze při pravidelném, dlouhodobém užívání byly popsány případy selhání HA.
godi říká:
Mandy5: tak samozrejme krome ni tak jsem to myslela ze jinak to nebude tak drasticke..
Mandy5 říká:
ale třezalka tečkováná snižuje účinnost – mám to napsané v návodu HA
godi říká:
Mandy5: myslim ze rostlina leciva urcite ne
Mandy5 říká:
ahojky, chtěla bych se zeptat co všechno může snížit účinnost HA z rostlinných lečiv? Může to být i propolis nebo šalvěj?
godi říká:
Slniecko: urcite muzes, radsi si precti pribalovy letak,ale tohle by melo byt OK. U ceho by sis mela dat pozor jsou Antibiotika, pri jejich uzivani by se mel pouzivat jeste kondom.
Slniecko říká:
Prvykrat beriem HA MINESSE. Sa mi zda, ze som niekde citala ze lieky ktore tlmia bolest mozu rusit ucinky antikoncepcie, preto by som rada vedela ci mozem uzivat PANADOL FEMINA. Dakujem.
godi říká:
Karolinka: jestli jse, to pochopila dobre zapomela jsi vzit prasek v prvnim tydnu, to znamena v tydnu po menses. To je to nejhorsi co se muze stat, pokud se tohle stane, HA nemusi zabranit ovulaci a tudiz cely cyklus je dost rizikovy. Doporucuje se az do dalsi menses chranit jeste kondomem a prasky ber dal. POkud budes chtit mit jistotu tak si po 3 tydnech udelej tehotensky test. Zapomenuti v prvnim tydnu po menses je to nejrizikovejsi obdobi!
Karolinka říká:
Chtela jsem se zeptat – vim ze uz to tady bylo receno ale moc nemam cas. Minuly tyden jsem si zapomnela vzit prasek a vzala si ho az po 20hodinach. Byl to druhy prasek. Den pred zapomenutim jsem mela nechraneny styk, sice prerusovany ale to moc neznamena. Vim, ze ted se mam chranit ale nevim co s tim dnem pred zapomenutym praskem. Jak to muze ovlivnit pripadne poceti. A jaka je sance, ze bych neotehotnela.
godi říká:
Cephaelis: jo souhlasim:-)
Cephaelis říká:
godi: Mluvíme každá o něčem jiném, v tom je problém. Ty máš na mysli anorektičky, které ztrácejí menses (a plodnost) vlivem poškození těla hladověním. Já zas opakuji, že pokud bere dívka určité typy HA, tak nemusí menstruovat vůbec a je to ok. Obě holky, kterým jsi odpovídala berou HA, takže spadají do kategorie, o které jsem mluvila já. Těch pět dní jsem řekla proto, že je to taková učebnicová délka cyklu, ne proto, že bys to tvrdila ty (i když nešťastnou formulací to tak vyznělo). Spíš jsem chtěla poukázat na to, že každé pravidlo má své výjimky a není dobré lpět na dogmatech. Ať už jde o tři nebo pět dní.
godi říká:
Bajuska: zkratit muzes,nikdy ne vsak prodluzovat.
Cephealis: nevim ze bych neco psala o 5 dnech, myslis ty 3 co sjem uvedla. tak to vim od kolegyne, kterya v mladi drzela dietu tak ze proste musi chodit na injkce aby to dostala a lekar ji rekl ze 3 dny jsou tak minimum
Bajuska říká:
ahoj, chtěla bych se zeptat začala jsem brát antikoncepci 21+7neúčinných, jestli se nic nestane když nevynechám 7 dní ale jen třeba tři čtyři.díky
Cephaelis říká:
Hviezdička, Zuzka: Souhlasím s godi, že byste měly lékařku informovat o tom, jak dlouho vaše menstruace trvá, ale na rozdíl od godi si nemyslím, že by menstruace musela být za každou cenu 5 dní. U některých HA ženy nemenstruují třeba vůbec nebo jen slabě špiní a nevadí to ani účinnosti HA ani zdraví ženy. HA berte vždy podle zaběhnutých schemat nezávisle na tom, jestli se menses dostaví nebo ne. Podezřelé je to jen v případě, že dojde k náhlé změně. Například při pravidelném užívání určité HA jste zvyklé mít středně silný průběh menses trvající 6 dní. Pak se vám jeden měsíc stane, že najednou nemenstruujete vůbec. To by vás mělo zarazit a zajít na gyndu. U nově nasazeného přípravku těžko srovnávat, musíte počkat, jak se s tím organismus vypořáda a sžít se s novým rytmem.
godi říká:
Zuzka: menstruace jen 1 den je malo, min jsou 3 dny, takze doporucuju zajit na gynekologii a rici to sve lekarce!
godi říká:
Hviezdicka: Hviezdicka:
Zuzka říká:
Ahoj. Mám mononukleózu a beru Lindinette. Jaterní testy mám v pořádku, ale tento měsíc jsem měla menstruaci jen 1 den. Mohlo by to stačit. Moc děkuji za každou odpověď.
Hviezdicka říká:
Tento mesiac by som chcela zacat brat HA MINESSE. Jedno balenie obsahuje 28 tabliet (24+4). Prva tableta sa ma uzivat v 1. den krvacania. Doteraz som nemala menstuaciu uplne pravidelnu.. vzdy to bolo +/- 1 az 2dni… moze pri uzivani tychto tabletiek stat, ze ked doberiem 1 balenie, nedostavi sa krvacanie? Co mam potom v tom pripade robit? zacat uzivat dalsie balenie?? Za odpoved dakujem…
Hviezdicka říká:
Tento mesiac by som chcela zacat brat HA MINESSE. Jedno balenie obsahuje 28 tabliet (26+4). Prva tableta sa ma uzivat v 1. den krvacania. Doteraz som nemala menstuaciu uplne pravidelnu.. vzdy to bolo +/- 1 az 2dni… moze pri uzivani tychto tabletiek stat, ze ked doberiem 1 balenie, nedostavi sa krvacanie? Co mam potom v tom pripade robit? zacat uzivat dalsie balenie?? Za odpoved dakujem…
godi říká:
Hviezdicka:
Hviezdicka říká:
Tento mesiac by som chcela zacat brat HA MINESSE. Jedno balenie obsahuje 28 tabliet (22+4). Prva tableta sa ma uzivat v 1. den krvacania. Doteraz som nemala menstuaciu uplne pravidelnu..vzdy to bolo +/- 1 az 2dni…moze pri uzivani tychto tabletiek stat, ze ked doberiem 1 balenie, nedostavi sa krvacanie? Co mam potom v tom pripade robit? zacat uzivat dalsie balenie?? Za odpoved dakujem…
petmk říká:
Cephaelis: Samozřejmě vím, že se prášky upravují, aby se rozpustily až na určitým místě (v žaludku, v střevě). Ale nepracuju v lékárně, takže o provedení konkrétních značek léků toho fakt moc nevím (snad kromě Fromilidu, kterej právě zobu). Chtěl jsem jenom říct, že i kdyby se něco uvolnilo v puse a nějak se zničilo, pořád by am byla rezerva.
Cephaelis říká:
petmk, Ája: Ve slinách nemůže nic „zmizet“. Jsou léky, které jsou přímo založeny na tom, že se vstřebávají přes sliznici v dutině ústní a je to velice efektivní cesta. Hormony z HA by to zvládly zcela jistě na jedničku, mají k tomu strukturní předpoklady. Ovšem pilulka HA je takzvaně dražovaná, což znamená, že je obalena několika vrstvami „kabátku“ na bázi cukru (což jistě spousta žen zná, při ponechání pilulky v ústech je cítit, že je sladká). I kdybyste si piluli HA vycucali „až do dna“, tak se s účinkem nic nestane, ale chutnat vám to nebude. Pilulky se dražují pro váš komfort, chutná to a lépe klouže do krku, žádný jiný důvod to nemá.
Přidám veselou historku z vlastní zahrádky. Mně se nedávno podařilo podržet trošku dýl v puse želatinovou tobolku Celaskonu (toho s dlouhodobým účinkem) a to se teda hrubě nevyplatilo. Než jsem stačila zapít, tobolka se rozpadla a rázem jsem měla pusu plnou drobných, hnusných kuliček. No, na účinku to tomu Celaskonu neubere, ale přece jen je nesrovnatelně lepší, když se ta věc rozpadne až v žaludku. Takže bacha na tyhle kapsličky, to chce rychlý proces. :-))