Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
godi říká:
Šárka: chran se kondomem + spermidicidnim kremem ( kdyz jen kondomu neveris) tak jeste 14 dni
Šárka říká:
A ještě jeden drobný dotaz: Má Marvelon vyšší dávku hormonů nebo nižší?
Šárka říká:
Nejsem si jistá, zda jsem si vzala 2. tabletu v platíčku po 7-denní pauze. Vím, že jsem si ji brala, ale nejsem si jistá, zda jsem ji polkla. Jak dlouho se mám teď pro jistotu chránit a čím? Kondomu nevěřím, kdysi nám prasknul. Beru HA Marvelon. Děkuji.
godi říká:
Aaa: kdzy ti nedelali dobre, tak proc se k nim vracis?? Ber je pravidelne tak jak se ma a v pripade problemu zajdi za gynekologem
Aaa říká:
Ahoj!Začínám brát Mercilon,vím že dříve mě antik.pil.nedělali moc dobře a trochu se v tom nevyznám.Kdo mi poradí abych něco nezanadbala.Děkuji ahoj
Alena říká:
Diky holky za Vaše odpovědi. Já už jsem taková, pořád se něčeho bojím. Tak teď už jsem si konečně oddechla. Přeji Vám oběma krásný předvánoční čas bez stresu, krásné Vánoce a zkrátka se mějte skvěle!
Klára říká:
Alena: Tak jak píše godi, teď už se nemusíš ničeho bát a nemusíš se dál chránit – od průjmu je to už dost dlouhá doba. Průjem jsi zřejmě silný neměla, takže stejně asi účinnost HA neovlivnil a i kdyby ano, tak už víš, že nejsi těhotná z těch styků, které následovaly do 7dnů od průjmu, protože jsi si dělala test a navíc jsi dostala menstruaci. A z těch styků, které byly až za víc než 14 dní od průjmu už těhotná být nemůžeš, protože to už plně fungovala HA. Takže se fakt nemusíš ničeho bát.
godi říká:
Alena:
Alena říká:
Díky Klárko, mohla by jsi mně to prosím vysvětlit podrobněji? Odpovědět na mé dva dotazy. Jinak Ti moc děkuji za odpověď.
Klára říká:
Anonym: Ten Anonym jsem byla já, zapomněla jsem vypsat ty údaje nahoře a odeslala to bez toho. Pardon ;-)
Anonym říká:
Petra: Prostě 7 dní nebudeš užívat žádný prášek. Takže pokud jsi si vzala poslední v sobotu tak pak 7 dnů žádný nebereš a z nového plata si vezmeš v neděli.
Klára říká:
Alena: Nemusíš se ničeho obávat, těhotenství Ti v žádném případě nehrozí.
Petra říká:
ahoj,mam trochu priblblej dotaz,ale sama si nejsem moc jista a nechci neco zblbnout:jde o to ,ze jsem skoncila prvni plato ha a ted jsem v 7-mi denni pauze.dneska je to 3.den od vysazeni.nejsem si jista tim,kdy mam znova zacit brat prasky,mysli se 7 dni jako :7 vcetne nebo 7 vyjma???no proste kdyz jsem posledni prasek vzala v sobotu,tak prvni si vezmu v nedeli?diiik
Alena říká:
Ale nevím, co se rozumí pojmem slabší průjem. Dejme tomu, že by byl střední, 1/ nemusela bych se již ničeho obávat z 24.11 a 28.11.tak, jak popisuji v dotaze z 4.12.2006 v 17.44 h? 2/ /Menstruace proběhla normálně 4. den po vysazení od 30.11.-2.12., včera, t.j. 4.12. jsem si vzala první pilulku v platu. Nemusím se již tento měsíc ničeho obávat? Děkuji.
godi říká:
Alena: pokud to byl jen jeden slaby prujem, tak jsi se nemusela chranit ani prerusovanou soulozi, protoze že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem. Takze jsi se stresovala uplne zbytecne, k zadnemu snizeni nedostlo
Alena říká:
Prosím, odpovězte mi někdo…
Alena říká:
Ještě na vysvětlenou k předchozím dvěma dotazům. Jedná se mi právě o toto: Slabší průjem jsem měla 7.11.2006, nijak jsem se proto nadále nechránila pouze přerušovanou souloží. Po vynechání nebo nějaké chybě v užívání se má chránit 7–14 dnů. Ze styků od 7.11. do 13.11. těhotná nejsem, neboť jsem si 28.11.2006 dělala těhotenský test, který mi vyšel negativní. A další styk byl až 24.11. a 28.11.což je už více jak 14 dnů od 7.11. Nemusím se tudíž již z těchto dní ničeho obávat? 30.11. jsem měla menstruaci. Omlouvám se za tak podrobné vysvětlování, ale snad pochopíte, o co se jedná. Jinak Vám velmi děkuji za Váš čas a trpělivost.
Alena říká:
Dodatek: Jedná se o HA Marvelon.
Alena říká:
Chtěla bych se zeptat: Hormonální antikoncepci užívám 5 let. V prvním týdnu užívání po menstruaci druhá pilulka jsem měla do 4 hodin průjem. Jak dlouho se mám nadále chránit ještě jinou metodou. V letáku je zmiňováno, že 7 dní. Děkuji.
petmk říká:
Simona: I kdyby ti bylo 18, tak to není zadarmo a nepředpokládám, že ještě nepracuješ…
Simona říká:
Chtela bych se jeste zeptat, jestli muzu jit na potrat bez vedomi rodicu.18 mi bude za 3 mesice
Simona říká:
Chtela bych se jeste zeptat, jestli muzu jit na potrat bez vedomi rodicu.18 mi bude za mesice
Simona říká:
PRO ANONYM+KLARA Ahojky, dekuju vam moc.No, ja muzu jenom doufat, ze to bude v pohode a taky, ze priste uz si dam vetsi pozor.Mam hroznej strach..
Klára říká:
simona: Ahoj Simčo, sice jsi udělala chybu a teoreticky by jsi z toho otěhotnět mohla, ale v dnešní době má spousta ženských problém vůbec otěhotnět, není to už jak dřív, kdy „kluk na holku hodil trenky a už byla těhotná“. Hlavně se uklidni, snaž se neudělat v užívání další chybu a pořád na to nemysli, ať se Ti díky stresu nestane, že se Ti ta menstruace fakt nedostaví. Držím Ti pěsti, ať Ti to dobře dopadne a ber to jako ponaučení, že si aspoň příště budeš dávat větší pozor.
Anonym říká:
simono: Nevim jestli ti to pomuze, ale me se stalo neco podobneho. Jeden den jsem si zapomnela vzit prasek a zjistila jsem to az po styku (jinak bych samozrejme pouzila kondom). No tak jsem volala na gyndu (coz je lepsi nez shanet rady po internetu) a tam me v podstate uklidnili (ale samozrejme nic nemohli rict na 100% procent). Tehotna jsem nastesti nebyla, tak drzim i tobe palce.
Simona říká:
Taky, ze me to hrozne mrzi..nejradsi bych byla mrtva, jestli budu tehotna. tata to neprijme vubec, ten me zabije, v mistech kde zije, to berou uplne jinak…mam fakt strach
petmk říká:
Zdeněk: Ale je taky všeobecně znýmý princip fungování IUD. Pokud už se oplodněný vajíško zahnízdil v děloze, tak je veškerá snaha marná a musí se zase vyndat. Zbytečně vyhozených 700 a spolehlivost záchrany menší, než u postinoru a antikoncepšní účinek u tělíska bez hormonů silně zaostává za HA (nebrání totiž ovulaci). Je u něj vyšší riziko mimoděložního těhotenství… Prostě paráda. A už vidím, jak jí doktor zavádí hormonální tělísko, když už bere HA. A ještě realističtěj vidím, jak si je kupuje studentak za 5500 na dřevo.
Zdeněk říká:
Lajka: Je všeobecně známě, že se nitroděložní tělíska nedoporučují ženám, které dosud nerodily. Přesto jsou mladé dívky, které je mají zavedeno a jsou s ním spokojené. V každém případě je přijatelnější nitroděložní tělísko než potrat, o kterém by Simona musela vážně uvažovat, pokud by měla ovulaci 8. den jako to máš Ty (doufám ale, že má ovulaci až okolo 14. dne tak jako většina žen).
Lajka říká:
Zdeněk: Tak tohle určitě není užitečná rada, zjisti si prosím nejdřív, pro jakou cílovou skupinu žen se nitroděložní tělísko používá a jak to vůbec chodí, když si ho chce žena nechat zavést. (Jinak 8. den po menstruaci já třeba zrovna ovuluju)
Zdeněk říká:
Simona: Mimo Postinoru existuje ještě jeden způsob, jak dodatečně zabránit otěhotnění. Je to zavedení nitroděložního tělíska, které je nutné provést do pěti dnů po nechráněném styku. Pokud jsem dobře počítal, tak jste se milovali 8 den po menstruaci, a to by snad nemuselo být to nejnebezpečnější období.
godi říká:
Simona: ted mas strach,ale kdyz jste se s pritelem milovali to ne?? Vis ono je strasne lehke neco udelat a pak se ptat jestli z toho neco nebude. Ja vim, ze tohle ted nepotrebujes poslouchat,ale snad si priste uvedomis, ze by jsi mela informovat jak HA funguje a co delat v takovyh pripadech. Bohuzel, ted uz ti opravdu nezbyva nic jineho nez cekat a ty 3 tydny budou pekne dlouhe..
petmk říká:
Simona: Bohužel. Jedinou útěchou ti může být, že k ovulaci nedfojde ze dne na den a žese jí spermie nemusí dožít. Ale pořád je tady možnost, že se něco stane.
Simona říká:
Zacala jsem brat Logest pred mesicem, tohle bylo moje druhe platicko.Ja mam vazne strach, nasi by me zabili, jeste mi neni 18..Neda se s tim neco delat?Co treba jeste neco, jako nejakej Postinor?Po takhle delsi dobe existuje jeste neco?Mam strach
petmk říká:
Nikola: Snížení účinku HA antibiotiky se děje asi tak, že ATB vybijí střevní bakterie. Ty mj. vrací do krve hormony, který projdou střevní stěnou. Pokud pozabíjíš střevní bakterie, kormony se nevrací a jejich hladina může klesnout tak, že ochraan nebude fungovat. Pokud je to malá prvidelná dávka, tak se střevní bakterie přizpůsobí a látky stabilně přítomný v potravě je neohrozí. Takže by selhání z tohoto důvodu nemělo hrozit. Pokud chceš přece jenom jistotu, tak to konzultuj s gynekologem a eventuálně si nech napsat přípravek s vyšším obsahem účinné látky, ale nejspíš to ani nebude nutný.
Nikola říká:
zdraviim,cetla jsem v predchozich dotazech neco o ucinku prirodnich antibiotik-cesneku a jejich vlivu na ha.Rikali jste ze pokud se neji po kilech je to ok,chci se tedy zeptat,protoze jsem byla casto nachlazena a mam imunitu na nic,beru denne cesnekove kapsle a jim hodne pomerancu a citronu kvuli vitaminu c,muze to mit nejaky vliv na antikoncepci?
Lucka říká:
strašně moc dík
godi říká:
Simona: zacala jsi brat Logest jako vubec poprve nebo jsi proste jen pokracovala dal v dlouhodobem uzivani: POkud to bylo tve prvni platicko, tak to je pruser, protoze chranena nejsi vubec. POkud to bylo, tak ze uz Logest beres delsi dobu a ted jsi zapomela vzit prasek v 1.tydnu po menstruaci, tak to je taky problem, protoze jsi se mela chranit kondomem, protoze diky tomu ze jsi zapomela vzit, tak HA nemusi zabranit ovulaci a to je problem. Takze ted 14 dni s kondomem a za 3 tydny udelat tehotensky test. Nic jineho s tim neudelas. novohradska.g@tmt.cz kdyby jsi to chtela rozebrat v soukromi
Simona říká:
Dobry den, mela bych dotaz, jsem strasne zoufala,tak jestli mi muztete poradit,bojim se,abych nebyla tehotna!Menstruaci jsem dostala 19.11. a skoncila mi 24.11. Ten den,co mi skoncila jsem zacala brat hormonalni antikoncepci Logest.Jenomze 26.11-jsem si pilulku zapomnela vzit a tak jsem si ji vzla 27.11.a jeste si k tomu vzala tu,kterou jsem si mela vzit normalne ten den.Vecer kolem 23hodiny jsem byla s pritelem a milovali jsme se v brzkych rannich hodinach.(On ochranu nemel)..Myslite, ze jsem byla dost chranena a ze prasky ucinkovaly, tak jak maji?Mam z toho strasny strach.Dekuji predem za odpoved
Simona říká:
Dobr
Anonym říká:
fa
godi říká:
Lucka: pokud se zacne uzivat 1.den menstruace tak by jsi mela byt chranena. Postinor by na to nemel mit vliv. Mezi Postinorem a prvni talbeltkou je mesic rozdil takze vy pohode. Nemelo by se nic stat
Lucka říká:
cawes,mam dotaz,ale bude to asi trochu delsi:menstruace mi zacala 27.9. a skoncila 2.10…3.10.jsem mela pohl.styk,ale prasknul nam kondom,5.10.jsem si vzala postinor a kolem 8.10.jsem krvacela-doktor rikal ze je to vyvolane tim postinorem…krvaceni skoncilo 12.10…dalsi menstruace se ale nedostavila tradicne 27.10. ale az 13.11,ten den jsem zacala brat ha yadine.(1.den mesicku)..ted budu koncit prvni platicko,jenze behem uzivani 10.pilulky jsem mela pohlavni styk,spolehala jsem ze uz bude ha fungovat,ale ted se trochu bojim zda ji neovlivnil ten postinor ucinnek..funguje uz ha??prominte ze je to tak dlouhy
godi říká:
Radka: ano,muzes to tak brat
Radka říká:
Děkuji moc za odpověď. Můžu to brát tedy tak, že v mém případě je vše v pořádku a antikoncepce funguje a bude fungovat tak jak má?
petmk říká:
Radka: Pokud nevyzvracíš tabletu, kterou jsi právě spolkla, tak můžeš být v klidu. Jsi a budeš plně chráněná.
Radka říká:
Beru hormonální antikoncepci marvelon. Druhý den v sedmidenní pauze jsem zvracela tedy 34 hod. po požití poslední tablety. Může být snížen účinek antikoncepce? Za dva dny mám mít menstruaci. Budu i v příštím cyklu plně chráněna? Děkuji.
petmk říká:
Mája: Jsi stejně chráněná, jako když bereš prášky. Pokud teda ta pauza není dřív, než po 21 dnech braní a netrvá dýl, než sedm dní.
Mája říká:
ahojky,jsem chranena pri uzivani HA i behem 7mi denni pauzy???…predem dekuju
Žaneta říká:
ok,dík jste bossoví!dobrou
godi říká:
Žanet: ne to taky nema vliv