Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
Pavla říká:
Mám dotaz, beru antikoncepci ? Minerva a pravidelně, nevynechala jsem, jednou nebo dvakrát jsem opozdila tabletku ale ne o víc než 12 hodin. Menstruaci jsem dostala hned den po poslední tabletce a ale asi jen tak na půl dne, teď celý týden nic, a mám brát už další pláto. Nemůžu být těhotná ?
Berenika říká:
Bella: Psychické vytížení na to samozřejmě může mít vliv. Já navíc taky končívám s plátíčkem v neděli a krvácení se dostavuje ve čtvrtek večer nebo někdy i v pátek. Navíc se může stát, že se krvácení nedostaví vůbec nebo je velmi slabé a přesto to není kvůli těhotenství. Píšeš, že už jsi jednou otěhotněla, i když jsi žádnou tabletku nevynechala, to je docela odstrašující případ … A neměla jsi tehdy třeba průjem, zvracení nebo nebrala jsi nějaké léky, které by snížily vstřebávání HA ?
Berenika říká:
Agulile: Pokud byly zažívací potíže jen v průběhu pauzy, kdy jsi pilulky HA nebrala, tak to ničemu nevadí a účinnost to nesníží. Pokud by jsi měla zažívací potíže i na začátku užívání nového plátíčka, tak by se účinnost snížit mohla, protože by se nemusely dostatečně vstřebat hormony z pilulek.
Bella říká:
Dobry den, mam mensi problem. Jiz vice nez rok uzivam hormonalni antikoncepci Belaru. A jiz jednou jsem nechtene otehotnela, prestoze jsem nevynechala ani tabletku a nasledovne si nechala plod odebrat.Ted je to vice nez pul roku a ja uzivam pilulky temer na minuty presne, kvuli strachu. Posledni tabletku z plata jsem mela v nedeli a dnes je patek a me se stale nedostavila mestruace. Je pravda ze jsem byla vcera trochu psychicky vytizena, ale muze to mit na to nejaky vliv? Je mozne abych znovu otehotnela?
Agulile říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda byla snížena účinnost mé hormonální antikoncepce. Již 5 let beru Triregol. Ve čtvrtek jsem si vzala poslední prášek, od pátku mám nějaké zažívací potíže (průjem mám tak 2krát za den), v pondělí jsem dostala menstruaci a v pátek začínám nové platíčko. Jak je to u mě nyní s účinností? Moc děkuji za odpověď
petmk říká:
hhoollkkaa: Jasně, že je. Proč myslíš,že je udávaná tak nízká spolehlivost kondomů? Právě kvůli takovým šílencům.
hhoollkkaa říká:
Chtěla bych se jen zeptat, pokud neberu prášky a partner do mě vnikne bez kondomu, ale jen na začátku sexu, a potom s kondomem, takže se do mě neudělá, je nějaká pravděpodobnost otěhotnění?
Zdeněk říká:
michalkaka: Jestliže užíváš pilulky řádně podle podle předpisu, jsi plně trvale chráněná bez ohledu na to, jestli máš právě pauzu nebo krvácíš.
michalkaka říká:
Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?
Zuzka říká:
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, beru HA už skoro 3 roky a do teď bylo vše v pořádku. Poslední MS jsem měla 27.4 a včera se mi dostavilo špinění. Nevíte co to může být?Ještě se mi to nestalo. Děkuji za radu
Zuzka říká:
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Beru HA už skoro 3 roky, poslední jsem měla 27.4, vše v pohodě, ale teď mám nějaké špinění, je to v pořádku?Nevím co to pro mě znamená. Ještě se mi to nikdy nestalo. Předem děkuji za odpověď.
Bagrushka říká:
Měla bych dotaz :) Normálně jsem brala antikoncepci do 21.4 a s tím i antibiotika od 15. 4 takže ty se mi kryly částečně s pauzou. Nové platíčko jsem začala brát 29.4, i když jsme se s přítelem chránili stejně ještě kondomem pro jistotu. No a včera(9.5 – 2.týden užívání) jsme jeli pryč a já si zapomněla antikoncepci vzít s sebou. Zapomenutý prášek jsem si vzala dnes, ale můj dotaz je: Jsem chráněná, nebo máme s přítelem pokračovat v používání kondomů? Děkuju moc za radu :)
Karla říká:
Dobry den, chtela jsem se zeptat, zacala jsem uzivat HA v prvni den mestruace, ale kdyz jsem si dala prvni prasek, tak behem dne mentruace zmizela. Bude to mi nejaky vliv na davkovani?
Petra říká:
Dobrý den, přečetla jsem si, že pokud se menstruace dostaví po 18. hodině, tak se za 1. den cyklu považuje až následující den. Já jsem však začala krvácet po 22. hodině a 1. tabletu HA jsem si vzala hned ten den kolem 23. hodiny. Je to v pořádku a HA je účinná hned od 1. tabletky? Předem děkuji za odpověď
petmk říká:
Lenka: pokud budeš brát bez pauzy, snížíš tím pravděpodobnost selhání. Ale o (ne)používání dodatečné ochrany si musíš rozhodnout ty sama podle toho, jak moc velký problém by případně bylo těhotenství.
Základní pravidlo je, že nechceš-li dítě a máš pochybnost o fungování HA, je lepší přibrat ještě kondom nebo spermicid. I kdybys to použila zbytečně, ničemu to neublíží a máš jistotu.
Lenka říká:
petmk: A pokud budu brat dal bez pauzy, tak je nutne po dobu par tydnu pouzivat dalsi antikoncepcni prostredky?
Diky!
petmk říká:
Lenka: Otěhotnění z toho styku dva dny před zapomenutím opravdu nehrozí. Teď máš na výběr. Pauza a dva týdny s kondomem, nebo bez pauzy. Kondom nebo spermicid ničemu neuškodí nikdy. Krvácení během braní HA není pravá menstruace, takže podle něho nezjistíš nic. Jediná možnost je těhotenský test tři týdny od styku.
Lenka říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak mám dál pokračovat s braním HA, když jsem se zpozdila s práškem ze třetího platíčka o 22 hodin (zbývaly mi poslední 3 prášky). Hned jak jsem to zjistila jsem si prášek vzala.. Přičemž dva dny předtím jsem měla nechráněný pohlavní styk.. Mám dobrat poslední dva prášky z balení a pak hned pokračovat s novým? Nejraději bych měla pauzu jako obvykle, ale nevím jestli to je zrovna teď vhodné, protože si tak říkám, jestli to vynechání tablety nezapříčinilo otěhotnění..
Jinak, jak bez pauzy zjistím, že je všechno v pohodě? Je potřeba po nějakou dobu používat i jiný antikoncepční prostředek?
Předem díky za odpověď.. A omlouvám se, že se můj dotaz v něčem opakuje, ale odpověď na svůj konkrétní dotaz jsem tu nenašla..
Lenka říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak mám dál pokračovat s braním HA, když jsem se zpozdila s práškem ze třetího platíčka o 22 hodin (zbývaly mi poslední 3 prášky). Hned jak jsem to zjistila jsem si prášek vzala.. Přičemž dva dny předtím jsem měla nechráněný pohlavní styk.. Mám dobrat poslední dva prášky z balení a pak hned pokračovat s novým? Nejraději bych měla pauzu jako obvykle, ale nevím jestli to je zrovna teď vhodné, protože si tak říkám, jestli to vynechání tablety nezapříčinilo otěhotnění.. Jinak, jak bez pauzy zjistím, že je všechno v pohodě? Je potřeba po nějakou dobu používat i jiný antikoncepční prostředek? Předem díky za odpověď.. A omlouvám se, že se můj dotaz v něčem opakuje, ale odpověď na svůj konkrétní dotaz jsem tu nenašla..
petmk říká:
Eva: Ber v klidu dál. Je to stejný, jako kdybys udělala pauzu a tu můžeš zkrátit dle libosti. I na jeden den. Takže ochrana nevypadne a dokonce máš i šanci, že tu MS úspěšně oddálíš. Jediná podmínka je, že pokud budeš brát, musí to být nejmíň sedm prášků v řadě. Ideální by bylo celý platíčko, ale pokud by začalo špinění…
Eva říká:
Měla bych jeden naléhavý dotaz. V neděli jsem si vzala poslední pilulku a chtěla jsme pokračovat bez 7-denní pauzy (potřebuju oddálit menstruaci). Bohužel jsem si ale tu první (pondělní) piliulku zapomněla vzít. Můžu ještě pořád začít brát bez pauzy a budu chráněná, nebo si musím udělat pauzu.
petmk říká:
Kaja: Pravděpodobně by HA neměla žádný vliv ani na zdraví dítěte, ani na délku těhotenství. Ale protože hladiny hormonů během těhotenství ovlivňují pohlaví mozku, mohla by tam teoreticky být větší šance třeba na transsexualitu nebo homosexualitu. Ale kdybys vysadila dřív, než se rozhoduje o pohlaví, neměl by to být problém.
Kaja říká:
Ahoj, chtěla bych se zeptat, co by se teoreticky stalo, kdyby holka, která užívá HA, i přesto otěhotněla (např. udělá chybu, brala atb,…), nevěděla o tom a HA brala dál (třeba ještě 1, 2 platíčka). Co by bylo dál? Potratila by? Porodila by předčasně? Nebo by dítě bylo postižené? (Jen mě to zajímá, naštěstí nic takového nemusím řešit.) Díky za odpověď:-)
petmk říká:
Michk: Riziko je asi tak velký, jako že se do rána naučíš číst… (neber si to nějak osobně, ale meleme to tady furt dokola)
Michk říká:
Ahojda, chtěla jsem zeptat. Beru HA Diane 35 a zapomněla jsem si vzít tabletu,vzala jsem si jí po cca 11 hodinách,ale předtím jsem měla s partnerem nechráněný sex. Bylo to bohužel v 1.týdnu- 6.tableta…je tam hodně velký riziko?
petmk říká:
Nina: Šance je skoro nulová, nemusíš se stresovat.
Nina říká:
Ahoj, beru poctive antikoncepci, zadny prasek jsem jeste nezapomnela. Menstruace prichazi vzdy na cas a stale stejne silna, jen jednou se zpozdila o den. S pritelem mam pohlavni styk bez kondomu. je nejake riziko otehotnení?
Petra říká:
Ahojda.. včera mi začala čtyřdenní pauza u antikoncepce ( beru yaz- proto jen 4 dny) a zároven jsem začla brát antibiotika zinnat 500 na deset dní… v příbalovém letáku jsem četla, že se stačí chránit týden po dobrání atb, je to tak? pak by už antikoncepce měla fungovat…
Anonym říká:
ale asi fakt raději vynechám pauzu…jistota je jistota…mladej pán nemá rád děti :-D
Anonym říká:
neee já beru už třetí platíčko z celý krabičky…a celkově prášky beru už třičtvrtě roku asi tak…
petmk říká:
Anonym: Když bereš první platíčko, nebereš dost dlouho. Abys mohla bezpečně vynechávat, musíš mít v sobě minimálně 21 tablet. Prostě vynech pauzu. Buďto vezmi dvě platíčka, nebo ber, dokud nezačneš špinit.
Anonym říká:
Může mi někdo poradit?? Používám Minervu už třičtvrtě roku. A teď se mi poprvé stalo, že jsem zapomněla víc jak 20 hodin si vzít pilulku… do konce platíčka mi zbývají ještě 3 prášky…je opravdu nutné vynechat menstruaci a nebo ta druhá varianta, když už to používám delší dobu??? Pokud ano tak asi zvolím volbu vynechání menstruace…
petmk říká:
Verííís: Obecně platí, že se nesmí míchat pořadí barev. V rámci jedné barvy jsou tablety stejný a jejich prohození nemá na nic vliv. U jedofázovky (21 tablety stejné barvy) je potisk na platíčku dokonce jenom kvůli kontrole, jestli uživatelka nezapomíná.
Verííís říká:
Dobrý den, užívám HA Yasminelle a nějak jsem si nevšimla a užívám platíčko obráceným směrem, jinak jsem začala brát normálně první den menstruace a nevynechala ani jednu tabletu. Chtěla jsem se zeptat zda je to chyba nebo zda je v každé tabletě stejné množství hormonů a nevadí to. Děkuju za odpověď
Blue říká:
godi: Díky… asi jsem se nervovala zbytečně, v téhle oblasti nejspíš ještě nejsem dost zběhlá :)
godi říká:
Blue: pokud jsi uzivala tak ja ma, tak skoro zadne, ja jsem treba menses dostala az 6. den pauzy, nestresuj
Blue říká:
Dobrý den. Mám dotaz. První měsíc beru antikoncepci Belara. Po asi patnácti dnech jsme měli s přítelem nechráněný styk. Nyní mám už třetí den pauzu v braní HA a ještě jsem nedostala menstruaci. Jaké je riziko, že bych mohla otěhotnět? Díky za odpověď.
petmk říká:
Petra: Minimálně dva týdny na HA nebude spoleh, takže společně s práškama nakup i kondomy nebo Pharmatex.
Petra říká:
Dobrý večer. Chtěla jsem zeptat, jaké bude mít důsledky, pokud si po pauze nevezmu 1. pilulku 8. den, ale o jeden den později. Došla mi plátíčka a nemám možnost si je dříve obstarat. Předem moc děkuji.
godi říká:
Hanka: je lepsi hned navazat dalsim platickem. Co je lepsi – trochu si posunout menses a byt v klidu a nebo mit dite?
Hanka říká:
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat. Posledni pilulku platíčka Lindanette 20 jsem si vzala až po 22 hod. Je nutné začít brát nové plato ihned?Nerada bych si zahrávala s menstruací..Nebo ta poslední pilulka není zase tak moc důležitá a nic se neděje, Děkuju za odpoveď, je to důležité
daggy24 říká:
Linda: Moc ti nerozumím,ale při a po braní ATB by ses měla chránit ještě jinak až do menses.
Linda říká:
Chtěla bych se zeptat. Týden jsem brala antibiotika (Duomox) a po třetím nebo ne, po čtvrtém dnu jsem spala s přítelem a samozřejmě užívám antikoncepci, ale je psáno, že tyhle antibiotika můžou ochranu snížit a jeden den jsem si omylem vzala o jednu navíc, takže budu mít sedm dní pauzu od užívání antikoncepce a chtěla bych se zeptat jestli jsem chráněná i v této pauze. Děkuji
petmk říká:
Sylva: Není problém.
petmk říká:
aleena: Nějak si nedokážu představit, jak by běžná potravina dokázala narušit HA. To bys pak asi dostávala na výběr mezi těhotenstvím a smrtí hladem…
Sylva říká:
Ahojík.. Tohle jsem tu psala před nějakou dobou : Zdravím. Prosím vás, teď dobírám plátíčko, na něj hned navážu další a mám ještě platíčko se 7 pilulkami. Dá se po dobrání 2 regulérních platíček vzít ještě pár pilulek a posunout si tak normální ,, koloběh"? Nyní končím v sobotu a začínám v neděli a chtěla bych končit v neděli a začínat v pondělí. Betu HA CHloe. Lze to tímto posunout aniž by byla narušena účinnost HA?? Předem moc děkuji.
Teď jsem měla menzes, který se asi o den spozdil. Začal mi ve čt večer, v po jsem si večer vzala 1. pilulku, ve středu už bylo skoro vše OK, už jsem skoro nekrvácela. Ve st večer jsem měla pohlavní styk s přítelem a ve čt ráno (dnes) jsem začala zase krvácet. Ráda bych věděla, co to mohlo zapříčinit. Předem moc děkuji
aleena říká:
Dobrý den, sója prý snižuje účinky antikoncepce. Chtěla jsem se zeptat, v obchodech se prodává cukrovinka – Sójové řezy – která obsahuje sójové vločky. Může její konzumace oslabovat antikoncepci? Pokud ano, v jakém množství? Děkuji
Katka říká:
godi děkuji za odpověď …
godi říká:
Katka: ne nesnizila, HA se vstreda tak do 4 hodin
Katka říká:
ahoj chtěla jsem se zeptat, za jak dlouho se vstřebá antikoncepce v tenkém střevě .. vzala jsem si prášek a za 10 hodin jsem měla silný průjem … snížila se tedy účinnost HA ?