Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
Cephaelis říká:
lenka: S přechodem bych ještě nestrašila a dala tomu čas. Na menstruační cyklus může mít vliv celá řada věcí mj. stres, infekce aj. Teprve pokud by se nepravidelnosti cyklus staly častějšími, bylo by fajn konzultovat gynekologa. V této chvíli ale plašíte úplně zbytečně. Chápu, že pro vás „pravidelnice“ je těžké pochopit, jak se může cyklus o pár dní zpozdit, ale je dobré to vzít jako fakt.
lenka říká:
mela bych dotaz mozna z jineho soudku, ale jsem dost nervozni. leta uzivam HA a mam menstruaci temer na hodinu. tenhle mesic, ale mam uy dva dny zpozdeni, ale zatim to stale nemam. mate s tim nektera zkusenost? myslite, ze by to uy mohl byt prechod ? bude mi 38. chtela jsem jeste dite, takze mam fakt strach
petmk říká:
Míša: Tak to bych neriskoval. Vyzvedni si vlastní. I za cenu, že nebudeš měsíc chráněná.
Míša říká:
Kamarádka má Yadine a já normálně užívám Novynnete.
petmk říká:
Míša: Když budou mít stený složení jo ty tvoje, tak se nic neděje. Jinak bych to neriskoval.
Míša říká:
Ahoj, mám menší problém, že jsem si nestihla vyzvednout prášky v lékárně a první bych si měla vzít dnes v sobotu 31.1. 08. Co se stane, když si dnes a zítra vezmu jiné HA co mi daruje kamarádka, která to už nepoužije a v pondělí už si vezmu prášky své?
petmk říká:
Renata22: Myslím, že můžeš být úplně v klidu, protože
Renata22 říká:
Dobrý den , ráda bych se Vás zeptala jaké je riziko otěhotnění.Beru prášky Mercilon a beru je na 3 měsíce v kuse a potom mám 7denní pauzu na menstruaci..Nyní mam třetí plato zhruba v polovině to j. 2.týden a zapomněla sem si vzít pilulku.Doba uběhla cca 13 hodin kdy jsem si na to hned vzpomněla. V príbalovém letáku píší že pokud to je v 2.týdnu nic se neděje a mohu dale pokračovat v pohlavním styku..Platí to i když mám 3.plato v kuse?A pokud ne jak dlouho musím mít jinou antikoncepční ochranu?Děkuji Vám za Vaši odpověď.
Michaela říká:
Dobrý den, mám menší problém. Jsem si jistá že v používání antikoncepce jsem žádnou chybu neudělala. Minulý měsíc jsem dostala menstruaci v době, kdy mi zbývalo ještě 5 přášku a poté mela nastat 7-mi denní pauza, ale neprikládala jsem tomu velký význam tento mesíc se mi to stalo znovu ve stejny den a nevím čím to může být. Poraďte prosím děkuji
Cephaelis říká:
Petra: Buď skončíš o den dřív nebo si nastavíš z dalšího platíčka. Je to na tobě. Obecně by se cykly zkracovat neměly, ale o ten jeden den se to nezblázní.
Petra říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na situaci, kdy jsem si ráno vzala prášek (Jeanine, 1. týden, čt) a asi za 3 hodiny jsme ho vyzvracela. Vzala jsem si tedy pak ještě jeden prášek, poslední ze 3. týdne, so. Je to správný postup? a jak to bude probíhat na konci cyklu?
godi říká:
Smoula18: riziko tu je, protoze pokud zapomene vzit prvni prasek, tak HA nemusi zabranit spusteni ovulace a je to jasne.Takze dal se chranit kondomem, nebo zajit na gyndu pro Postinor a za 3 tydny si udelat test
Smoula18 říká:
Ahoj, jak velke je riziko otehotneni, kdyz posledni den v pauze se dva pomiluji a holka si ten druhy den zapomene vzit prvni prasek z plata? (mozna si nevzala i dal, moc jsem to z sms nepochopila), dekuji za odpoved, pro kamose:)
Cephaelis říká:
Anna: Rozpuštění pilulky v ústech, případně i její rozkousnutí, nemá na účinnost vliv. Důležité je, že se celý obsah tablety dostal dále do zažívacího traktu, kde se mohl vstřebat. Cukrový obal na povrchu HA má pouze tu funkci, že usnadňuje polykání a maskuje případnou nepříjemnou chuť některých obsažených látek. U některých jiných léků může být situace malinko složitější a rozkousávání tablet či kapslí je u nich přímo zakázáno, ale to není případ HA.
Anna říká:
Caute, chci se zeptat..kdyz se mi pilulka (triquilar) rozpustila uplne v ustech, nez jsem ji spolkla a zapila a paty den na to jsem mela prerusovanou souloz ale je treba mozne, ze se mi tam neco dostalo, mohla jsem tak nejak otehotnet? Byla to 15ta pilulka z platicka. Diky moc za odpoved!
Ilea říká:
Ahojky.Mám takovej dotaz.Měla jsem teď 7 denní pauzu a menstruace mě skončila v neděli,hned v neděli jsem začala ale s dalším platíčkem a dostavilo se špinění.Co to znamená?
Lora říká:
Nebyla jsem si jistá, jestli působí i přesně před těmi sedmi dny.. nevím, spíš jsem měla jen strach a proto moc děkuju
petmk říká:
Lora: Když bereš podle návodu, můžeš mít sex kdykoliv a neotěhotníš. Co je na tom složitýho?
Lora říká:
ahoj,mam strach,protože v tomto nejsem vůbec znalec a proto moc děkuji za odpověď.HA beru už přes rok a teprve teď jsem přišla o panenství, stalo se to ale v době, kdy jsem dobírala poslední dva prášky z platíčka, teď má přijít sedmidenní pauza, mohu otěhotnět?děkuji moc za odpověď
petmk říká:
Terka: Víš co? Zkus na to přijít sama, já ti jenom dám nápovědu.
Tak co, už víš?
Terka říká:
Ahoj, chtěla bych se zeptat: půl hodiny po užití HA Lindynette jsem měla jednorázový průjem a před dvěma dny jsem měla pohlavní styk, můžu otěhotnět? Díky
Berenika říká:
aleena: Pokud jsem Tě pochopila správně, tj. vzala jsi 27 tablet v kuse, pak jsi měla 7 dní pauzu, protože po 28. tabletě jsi měla průjem, tak je všechno v pořádku. Pokud bereš HA správně, tak jsi chráněná celou dobu – tj. když pilulky bereš i v té 7 denní pauze, takže těhotná z toho určitě nebudeš. Problém by byl, kdyby jsi udělala pauzu delší než 7 dní nebo vzala méně než 21 pilulek v kuse.
aleena říká:
Ahoj, beru Diane-35, beru ho 2.měsíc. 1.měsíc jsem vybrala 21 pilulek a 7 dní pauza. 2. plato jsem si vzala celé a hned navázala další bez pauzy, chtěla jsem oddálit krvácení o týden. Vzala jsem si tedy po sobě jdoucích 27 tablet. Po 28. jsem měla asi 2–3 hodiny potom průjem. Tak jsem jsem ukončila užívání a měla 7 denní pauzu. Hned první den bez pilulky jsem měla styk – jak velká šance je, že otěhotním? Bojím se, nevím co mám dělat. Děkuju moc za odpovědi
Berenika říká:
Gogolina: Pokud bereš + – 2 hodiny, tak je HA pořád funkční a můžeš mít styk bez obav z otěhotnění. Přepokládám, že bereš klasickou kombinovanou hormonální antikoncepci, která má gestagenní i estrogenní složku a ne minipilulku, kde je jen gestagen.
Gogolina říká:
Ahoj, beru antikoncepci už cca měsíc…vždycky ráno…ale ne v pevnou dobu vzdy + – 2 hodiny a mela jsem pohlavní styk…vadí to?
Cephaelis říká:
ShyMandy: Účinek by neměl být v tomto případě snížen.
ShyMandy říká:
Ahoj beru nitrofurantoin retard-ratiopharm. Můžete mi někdo prosím poradit, jestli má vliv na mojí antikoncepci, což je Yasminelle…předem dík
Jeanne2 říká:
Cephaelis: Dekuji za radu. Jeanne2
Sylva říká:
Cephaelis: Njn, příště už budu vědět.. Tak hlavní je, že to není až takový problém, a že je spolehlivost zachována, jak si psala předtím. To je pro mě hlavní. Tak děkuji a krásné Vánoce a nový rok :)
Cephaelis říká:
Jeanne: 13 hodin je poměrně bezpečný interval. Sice je už trochu za hranicí doporučovaného, nicméně Belara má slušnou hormonální nálož, takže si myslím, že účinnost by měla být zachována.
Jeanne, Sylva: Podle mě je lepší zapomenutou pilulku užít vždycky, i kdyby to měly být dvě najednou. A když už se udělá chyba, tak je vždycky jistější vynechat příští pauzu a napojit další plato. Sama raději dělám delší cykly, nejen proto, že se mi nechce menstruovat, ale taky protože v nich se případná chybka ztratí – zepředu řada prášku, zezadu řada prášků, no a komu pak vadí jeden vynechaný/zpožděný uprostřed. :-)
Sylva říká:
Všude totiž píšou, že se nemá dělat pauza nebo se nemá už pilulka brát a začít s pauzou. Já ji ale vzala a pak udělala pauzu, čili blbě.. :( Tak jsem teď trochu nervózní, co s tím.. A ve 20 hod si ji mám podle tebe teda vzít. Udělám to podle tebe, jen mě teda zajímá ta spolehlivost, jestli je okamžitá..?
Jeanne2 říká:
Ahoj, chtěla, mám takový dotaz: beru už rok antikoncepci belaru a teprve ted se mi poprve stalo, ze jsem na jeden prasek zapomela. Uvedomila jsem si to po trinacti hodinach a byl to posledni sedmi prasek v platu. Po te jich tam zbylo sest, a ja jsem nenavazovala novym platem. Probehla menstruace, po sedmi dnech jsem si vzala prasek z noveho plata a druhy den na to jsem mela sex s pritelem. Je nejaka sance na nechtene otehotneni v podstate 15 dni po zapomenuti prasku? Dekuji za odpoved
Sylva říká:
Cehaelis: Takže když jsem zapomněla vzít v neděli ve 20hod a vzala ji v pondělí cca 12hod, tak mám dnes začít s novým plátem a už pořád začínat v neděli, ano? A spolehlivost tedy bude opět v pořádku hned od počátku braní nebo se chránit ještě jinak?
Cephaelis říká:
Sylva: Nic závažného se nestalo, jen zkrať sedmidenní pauzu (sedm dní si odpočítej už ode dne, kdy jsi pilulku vynechala), takže další plato načneš dřív než normálně. Spolehlivost by v takovém případě měla být zachována.
Sylva říká:
Ahoj. Zapomněla jsem si vzít poslední tabletku z plátíčka. Bylo to víc jak 12 hodin. Hned jsem si ji pak vzala, ale udělala jsem pauzu. Zítra mám začít brát nové plátíčko. Menstruace je dost slabá. Jak to teď bude se spolehlivostí pilulek? Prosím o co nejrychlejší odpověď.. Předem děkuji
petmk říká:
Cyra: Pro první tabletu to až tak moc neplatí, je to po pauze a nemáš v sobě dost hormonů z předchozích tablet, který by to pokryly… :-(
Cyra říká:
Petmk: ahoj, děkuji za pohotovou odpověď. Předpokládala jsem, že když to bylo 11,5 hodiny tak se nic nestalo. No příště musím dávat pozor :-)
petmk říká:
Cyra: První tableta je kritická a záruku fungování teď bohužel nemáš :-( Takže bude rozumnější se dva týdny chránit ještě jinak…
Cyra říká:
Ahoj, zajimalo by me, jak je to s prvni tabletkou noveho platicka po sedmidenni pauze? Mám ji obvykle brát ve 21.00 ale vzpomněla jsem si na ni 8.30 další ráno a ihned jsem si ji vzala. Myslíte že je to moc velký problém?
Lenie říká:
Ahoj beru Nitrofurantoin retard-ratiopharm a mela jsem s přítelem styk bez kondomu, sice se do me neudelal, ale tak se chci pro jistotu zeptat, zda tyto antibiotika ovlivnuji ucinek me HA. Podle mych informaci ne a ani v příbalovm letáku nebyla ani zmínka. Takže bych vás ráda poprosila o radu
petmk říká:
Veronik@: Od dalšího plata už to bude spolehlivě fungovat. Do té doby je to celkem riziko…
Veronik@ říká:
ahoj chtela sem se zeptat kdyz sem si dneska vzala uz ctvrtej prasek antikoncepce (od soboty) a nezacala sem to brat prvni den cyklu (az treti na doporuceni doktora) kdy je nejvetsi jistota ochrany? aby tä atikoncepce mela nejvetsi ucinek…projistotu, chtela bych mit se svym pritelem prvni styk az pojedem na Silvestr na hory proto se ptam protoze se bojim abych nezacala moc brzy..dekuju predem za odpoved
petmk říká:
Denisa: 15 minut nemá vliv, můžeš být v klidu. I kdyby sis brala HA na sekundu přesně, tak doba zpracovávání jídla v žaludku může způsobit několikanásobně větší rozdíly. A s tím při návrhu HA počítali…
Denisa říká:
Dobrý den chci se zeptat beru HA a ted po pauze sem si vzala dalsi platicko zacala sem ve stredu a v patek sem si tabletu zapomela vzit o 15 min dyl s pritelem sem mela styk az v sobotu po dalsim uziti tabletky ve spravnem case ovlivní něco tech 15 min ze je mozne ze sem otehotnela??
petmk říká:
hhoollkkaa: V prvním týdnu je zapomenutí nejhorší, protože je s vysokým rizikem selhání a nedá se to zachránit dalším braním. No a když si vezmeš že vajíčko by dozrálo asi za 5–8 dní a spermie vydrží tři dny… jediný, co se dá s jistotou říct je, že jste docela riskovali a nezbude, než si udělat test…
hhoollkkaa říká:
Ahojj, mám takový dotaz..antikoncepci sem začala brát ve středu jako obvykle, ve čtvrtek sem si zapomněla pilulku vzít, byla jsem unavená a šla brzo spát a ráno sem si na ni pak už nevzpomněla.. to není ještě tak nejhorší..3 dny na to jsem měla pohlavní styk, začátek sexu bez kondomu, ale konec s kondomem..takže se do mě neudělal… je nějaká pravděpodobnost otěhotnění?…
barbora1 říká:
No myslela jsem to tak že mam poslední platíčko a až ho doberu tak je uplně vysadim a pokusíme se o mimčo.a předtím jsem na tuhle stránku psala o zapomenutí několika prášků
godi říká:
barbora1: snazis se o dite a beres HA? To jsou dve veci, ktere nejdou dohromady. Pokud beres HA nemuzes otehotnet. POkud chces mimi, prestan uzivat HA a zacnete to zkouset, rika se ze po vysazeni HA je velka pravdepodobnost otehotneni a hlavne ze se muze stat ze to treba budou i dvojcata:-)
barbora1 říká:
Ahoj ještě mam takovou 1 otázku.těhotenství by nebyl zas až takový problém jelikož jsem měla toto poslední platíčko a chtěli jsme se pokusit o mimčo.proto jsem si nedávala asi pozor jako za celých těch 5 let.Jaká myslíš že je asi možnost,že budu těhotná??A nevím jestli antikoncepci nemam tedy vysadit,abych ještě náhodou neublížila nějak sobě popřípadě mimču???Díky moc
petmk říká:
barbora1: Jsi blázen, že máš sex po vynechání tablet v prvním týdnu. Na 14 dní raděj sex vynech, test má smysl po třech týdnech od sexu a vyplatí se ho zopakovat po dalším týdnu pro jistotu.