Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
godi říká:
Cephaelis: a co jsem tady psala, ze ho musi dobrat.. jasne to otehotneni jsem nesminila, mas postreh:-)
Cephaelis říká:
godi: No, hlavně to platíčko musí dobrat, aby neotěhotněla. :-))
godi říká:
Lucka: no tak rady moc nepomuzou proste budes muset platicko dobrat i pri spineni aby si nerozhodila cyklus:-))
Lucka říká:
Díky moc.o) tak já to prostě zkusim za to nic nedám…když bude problémek tak si písnu o vaše rady:o) Ještě jednou dík a papapapa…
godi říká:
duha3: kazde telo kazde zeny reaguje jinak. jedna psoji a nema problem a druha spoji a ma spineni, je to dost individualni.
duha3 říká:
Ahoj, sice nevím, co je to neudržení cyklu, ale když jsem začínala brát Logest, bylo to v pohodě. Špinění ze začátku mít můžeš, ale opravdu jen ze začátku, než si tělo zvykne. A se spojením platíček hned za začátku také žádný problém není.
Cephaelis říká:
Logest je hodně nízkodávková HA (20 ug estrogenu), takže to špinění teoreticky hrozí. Ale pravidlem to úplně není, chce to zkusit. Účinnost to určitě nesnižuje.
godi říká:
Lucka: Logest neznam, ale pokud je to jednofazova, tak v pohode, mozna budes mit spineni… u nekoho se to objevi u nekoho ne
Lucka říká:
Tenhle měsíc sem začala brát HA a chystám se spojit platíčka…ale doktor mi řek že mi to možná neudrží cyklus ať to zkusim-a chtěla sem se zeptat…když mi to neudrží cyklus bude HA i nadále aktivní? A jak neudržení cyklu bude probíhat? Máte s tim už někdo zkušenost? BERU LOGEST:o) Dík moc za rady:o)
godi říká:
Peeta: jo vytrati se… pri spojeni platicek se muze stat ze dostavi spineni..
Peeta říká:
Ahojik, prosim te, vynechala sem prestavku na menstruaci a mam ted hodne silne spineni, chtela jsem se zeptat, jestli kdyz pak budu mit normalne menstruaci se spineni vytrati…Dekuji moc za odpoved
godi říká:
Jitka: pokud jsi vzala do 12 hodin po zapomenuti, tak je to v pohode!!Takze spokojene se muzete milovat
Jitka říká:
Dobre rano..Potrebuju poradit.Dneska rano sem zjistila, ze sem zapomela tabletku.TAkze sem ji vzala po necelych 11hodinach..Bude to jeste v poradku kdyz to neni 12hodin?Se svym pritelem planuju spat az ve stredu vecer..Je to popripade dobra pauza, kdyz sem tu tabletku zapomela vzit vcas?Prosim odpovez..Dekuju
Cephaelis říká:
Hellen: Špinění se při spojování platíček objevit může. Záleží hodně na typu preparátu. Pokud je obsažený progestin „slabší“ (neznamená méně účinný!), je špinění pravděpodobnější. Není to nic špatného, ale na případné těhotenství se z toho usuzovat nedá. Proti spojování se nedá nic namítat, snad jen, pokud ti vadí to špinění, tak buď nespojuj nebo požádej lékaře o změnu HA (s požadavkem na lepší kontrolu cyklu tedy silnější progestin).
Helle říká:
godi: Nekde jsem ale cetla, mozna i tady, ze se spineni dostavit muze (pri vynechani pauzy) .tak jak to tedy je?
godi říká:
Hellen: pokud spojis vic platicek dohromady neni problem pokud mas jednofazovou u te vicefazove uz to asi tak jendoduche nebude a spineni by nemelo byt zadne!!!
Hellen říká:
Ahojik. Prosim te je problem v tom kdyz dvakrat po sobe vynecham pauzu na kramy ?! A je spineni dobry znamenim, ze mi menstruace nevynechala a tudiz bych ani (pres vsechno) nemela byt tehotna? dik moc za odpoved..
petmk říká:
nitra: Ha je právě od toho, abys neotěhotněla. Takže pokud to bereš poctivě, může do tebe stříkat ve dne v noci, klidně nonstop, a šance na otěhotnění ja prakticky nulová. Záleží jenom na tobě, jestli nevynecháváš prášky. Pokud jde o bolest, tam bude jiná příčina. Pochva je dutý sval a pokud nejsi uvolněná, jsi suchá nebo je kluk moc hrr, tak si ji natáhneš. Bolí to stejně, jako jiný natažený sval a bolest trvá několik dní.
godi říká:
nitra: pokud beres HA pravidelne tak tehotna nejsi!
nitra říká:
Ahoj,předem bych chtěla moc pochválit vaše stránky,přinášejí spoustu užitečných informací a rad.Mám jednu otázku,která mě celkem trápí a to,jestli bych mohla být těhotná,kdyz beru HA a partner se do mě udělal,protože od té doby,mě bolí podbřišek.Díky moc za radu
Cephaelis říká:
HA: Pokud užíváš jednofázovou antikoncepci (těch je většina), tak se naprosto nic nestalo a ve čtvrtek zobni tu středeční. U třífázové antikoncepce (pilulky více barev v jednom balení, většinou jejich název začíná předponou Tri-) se taky nic vážného nestalo, jen pokud jsi užila pilulku jiné barvy, pokračuj touto baarvou a k té středeční se už nevracej. V každém případě účinnost HA není narušena.
HA říká:
Mám problém! Zamenila jsem si prasek! Místo středečního prášku jsem si vzala čtvrteční?!?! Co mám delat???
Cephaelis říká:
Lucy: Myslím, že by to měl posoudit lékař. Není to úplně obvyklé.
Lucy říká:
Dobry vecer. Mam dotaz trochu mimo HA. Chci se zeptat z ceho se mi mohly udelat celkem silne a viditelne zily na prsou. Co to mohlo zapricinit? Dekuji moc za odpoved
Cephaelis říká:
Petules: V případé jednofázové HA nená vůbec žádný problém, platí to, co říká godi. U trojfázovky lze sice taky spojovat platíčka, ale je tam vyšší riziko špinění nebo neplánovaného krvácení. Účinnost ale opět zůstává zachována.
godi říká:
Petules: Zustane stejna a dnes je i dokonce moderni kravacet tak jednou za 3 mesice, takze v pohode muzes spojovat vic platicek dohromady a nic to neohrozi
Petules říká:
Ahoj. Prosim te, chtela jsem se zeptat : Kdyz vynecham pauzu na menstruaci a zacnu hned brat dalsi platicko, jake to ma zapory? Zustane ucinnost HA stejna?? Prosim te napis mi neco o tom. Dekuji moc
petmk říká:
Cephaelis: Fajn, příště se budu krotit. Můj údiv nad tím, že některý holky berou antikoncepci a neví proč, však stále trvá…
Cephaelis říká:
petmk: Ok, moje oči četly to, co číst chtěly… resp. co se mi automaticky asociovalo. Byla bych raději, kdyby sis ten svůj ironický styl nechal přinejmenším do diskusí, kde až tak o moc nejde. Řekla bych, že to zmate víc lidí než jen mě a holky pak budou urputně řešit, kde ses překlepnul a které že jsou ty plodné dny. Sorry, ale trochu tím maříš moji práci.
petmk říká:
Cephaelis: Si nedělám srandu, 7 dní z týdne, kolik zbývá?
D říká:
Mam ted s patnerkou takovy problem.Meli sme vcera sexualni styk,a moji neopatrnosti sem svoje vyvrcholeni dal do partnerky…ovsem problem je ze ona zapomnela si vzit jednu tabletku…tento mesic je zacala brat od minuleho patku,sobotu,nedeli a v pondeli zapomnela a potom zase normalne od uterka az do ted.Prece nemuze mit jedna vynechana tabletka vliv na cely mesic aby tabletky nezabiraly…?Chtel bych se dozvedet jestli a jake riziko hrozi ze muze otehotnet protoze nas to oba trapi a to bychom opravdu si neprali…Dekuji D.
Kamila říká:
Ahoj, mam problem, beru Logest. Normalne jej beru v 11:30, ale v patek jsem si ho vzala v 13:30 a v sobotu na nej zapomnela a vzala si az v nedeli 00:40.Byla to 7. tableta z plata. Co to pro mne znamena?Prosim prosim o radu!
Iveta říká:
Je spravne, kdyz uzivam HA s nazvem Tri regol novy cyklus po skonceni menstruacniho cyklu po 7 dnech?
Cephaelis říká:
petmk: Co to tady plácáš, člověče? Jestli si děláš z lidí srandu, tak to tedy ostře protestuji, protože takovéhle nejasné vtípky sem snad vážně nepatří!!
Anonym: Při kontinuálním užívání HA, kdy pauza mezi platy nepřesahuje 7 dní, jsou samozřejmě všechny dny v cyklu neplodné. Tohle prostě při HA neřešíš. Řešit začínáš ve chvíli, kdy v užívání nasekáš nějaké chyby.
petmk říká:
Anonym: Je to trochu jednodušší, než bez HA. Předně to nepočítáš na měsíce, ale na týdny. Začneš počítat v pondělí (jako první den), prvních 7 dní je neplodných a zbytek týdne hrozí otěhotnění. Pokud teda bereš svědomitě.
godi říká:
Anonym: tak tohle presne nevim,ale cetla jsem ze pri HA neexistuji plodne a neplodne dny!!
godi říká:
Anonym: POkud uzivas HA pravidelne, tak zadne plodne a neplodne dny nemas!
Anonym říká:
prosim potrebovala by som poradit. Ako je to s plodnymi a neplodnymi dnami pocas uzivania hormonalnej antikoncepcie?
petmk říká:
Ady: Ber je normálně dál. I při průjmu přece chvíli trvá, než to projde z žaludku ven a moc velký vliv na spolehlivost by tam být neměl Nejhorší, co se může stát je, že to bude jako zpožděná pilulka. Pokud budeš pokračovat v braní, používej tak týden kondomy a pak už by to mělo být v poho.
Ady říká:
mam otazku. spala sem se svym klukem a nasledne v devet vecer vzala prasek.. ale asi za dve hodiny sem mela prujem.. mam si vzit dalsi?
Cephaelis říká:
IvankaMilk: Taky mě zarazilo, že popisuješ rozhození menses při užívání HA. Měsíčky by měly přicházet hodně přesně. Výkyv jeden den tě stresovat nemusí (zálěží i na typu HA, z vlastní zkušenosti můžu říct, že třeba s Diane jsem měla měsíčky snad na hodinu přesně každý měsíc, s Jeanine už je to tak +/- jeden den). Stres HA rozhodně nemůže snížit na takovou úroveň, která by byla nebezpečná pro otěhotnění. Pokud holka HA nebere, tak stres s měsíčky dost mává, to je známá věc, ale umělé hormony cyklus řídí vcelku spolehlivě. Určitě by ty výkyvy neměly být velké, maximálně tak pár dnů.
petmk říká:
IvankaMilk: Jinak to rozhození by snad ani být nemělo, pokud to fakt bereš zodpovědně, protože si cyklus řídíš práškama.
petmk říká:
IvankaMilk: Jo, bylo to na tebe. Nemyslel jsem to jako srandu, ale chtěl jsem, aby sis uvědomila, proč vlastně bereš antikoncepci. Že je to proto, abys neotěhotněla. Sorry, jestli jsem se tě dotknul. Doporučuju mrknout na články Kombinovaná hormonální antikoncepce a Gestagenní hormonální antikoncepce (podle toho, co bereš) a na podrobnosti k nim do tématu Příbalový leták je nedílnou a ze zákona povinnou součástí balení všech léků. Obsahuje důležité informace – účinné látky, návod k užívání, vedlejší účinky a podobně. Pokud ale nemůžete najít svůj příbalový leták, nebo se chcete na něco kolem něj zeptat, máte možnost v tomto tématu.">Příbalové letáky antikoncepce. Spolehlivost je asi taková, že pokud neděláš chyby v užívání, muslela bys mít průměrně 2000 uživatelek, který se nechrání jinak, aby jedna z nich během roku otěhotněla. To je docela malá šance, na otěhotnění nemyslíš? Takže je opravdu zbytečný takhle stresovat.
Mě jenom zarazilo, že něco bereš a nevíš ani proč…
IvankaMilk říká:
petmk-to bylo jako na mě?Sorry,ale já potřebuju fakt poradit!Ne aby si tu někdo ze mě dělal srandu a nějakej kluk,kterej nemá ani ponětí,z čeho všeho se holky stresujou…Takže si laskavě ty svý vtípky nech na někoho jinýho!
petmk říká:
Ok, poradím ti s tím. Ale musíš dobře odpovědět na jednu otázku: *HA bere holka proto, že
IvankaMilk říká:
Ahojky!Mám velký dotaz,který mě moc trápí.Asi před dvěma měsíci a něco jsem byla ve velkém stresu,že jsem těhotná,starchovala sem se tak asi měsíc,menstruaci jsem dostaal v termínu,přesně i těhul testy vyšly negativně,i když mestruaci sem měla slabší trošku a končila mi od den dřív.Pak další dvě menses už byly docela OK,ta psoeldní určitě.Ale slyšela jsem,že stress ovlivňuje účinnost HA,je to pravda?Teď mám zase starch,protže sme s přítelem spolu spali bez kondomu,HA beru už skoro rok.Je opravdu pravda,že antikoncepce enfunguje,když mi stres rozhodí měsíčky?Takže se mám bát,jestli náhodou nejsem v tom?Ale menstruaci jsem teďka dostaal zase normálně,jen o den dříve,normálně ji dostávám v neděli,teď ej sobota,je to u HA Lindynette 20 normální?Stává se to třeba i u jiných HA?že se měsíčky jeden měsíc dostaví o den dříve a pak zase nromálně?Opravdu prosím o pomoc,mám teď docela starch:(
godi říká:
veronika21: takze pokud sis vzala v 6 rano a pak v 8 vecer tak je to uz rizikovy, takze bych doporucila jeste tak 14 dni jinou ochranu, pokud sis vzala az v 9 rano a pak v 8 vecer videla bych to jako v pohode. Proste pokud si zapomenutou vezmes to 12 hodin tak je to vse OK, pak uz jeste asi nejaka ochrana
godi říká:
veronika21: Tak rika se ze do 12 hodin je to v pohode, pak uz je to rizikovy. To ze mas rozmezi 3 hod v uzivani bych nevidela jako rizikove, ja bych to videla jako v pohode.
veronika21 říká:
Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat; normálně beru Jeanine ráno před odchodem do práce, tj v rozmezí 6–9 hodin ráno. Předposlední pilulku v platíčku jsem si ale vzala asi v 8 večer, dneska ráno poslední. Myslíte že to bude v pořádku? Jinak to, že neberu prášek vždy na hodinu přesně (ale nějak v tom rozmezí) je hodně rizikové? Mockrát děkuju!
Cephaelis říká:
Petules: Minimálně týden, raději 14 dnů. Pohlavní styk týden před vynecháním by neměl být problémem.