Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
Hanka říká:
To jsem ještě já, psala jsem tu ohledně průjmů. Vzala jsem si ty 2 náhradní pilulky HA, kdyby se kvůli průjmu HA plně nevstřebala. Bylo to na začátku cyklu a pak až při prodlužování. Je možný, že mi to třeba nějak zpozdí menstruaci?? Mám ji dostat zítra nebo pozítří, ale dneska mě napadlo, jestli jsem nějak nepřebrala s tím, že jsem si vzala ty 2, no vlastně 3 pilulky v tom cyklu navíc (jednou jsem si nebyla jistá, jestli jsem tu pilulku vzala). Ach jo, to jsou pořád nějaký problémy:( Omlouvám se, že otravuju :((
godi říká:
Petra: ano staci. Je to tak jak rika petmk. Pamatuj si ze mezi jednotlivymi pauzami musis vzit min. 21 prasku. A je jedno jestli tech pauz je 12 do roka nebo jen 2. Jedine co se muze stat pri delsim nepretrzitem brani je to ze se ti muze objevit spineni. Pokud tomu tak nastane, prestan brat, udelej 7 denni pauzu a pak zase muzes spojovat
petmk říká:
Petra: 21tablet v kuse je minimum. Každá další jenom drží hladinu hormonu, který blokuje ovulaci a hormonu, který blokuje menstruaci. Je jedno, jestli jich přidáš 5, 50 nebo 500. Na spolehlivost to nemá vliv.
Petra říká:
Stačí opravdu vzít minimálně 21 tablet HA (kombinovaná HA Lindynette 20 – jednofázová, všechny tabletky mají stejnou barvu) a pak se může prodlužovat o kolik tablet chci (o 1 nebo klidne o 30) a nemusí to být celé další platíčko? Jestli není striktně dané užít vždy celé balení a když prodlužuju tak zas celé další balení apod. Díky.
godi říká:
Sisi: nic, zpozdeni bylo mene nez 12 hodin takze bud v klidu, nic se nestalo
Sisi říká:
ahoj.. chtela bych se zeptat…beru poprve prasky… v první den tretího týdnu sem si vzala tabletku o mene jak 12 hodin pozdeji…ale dalsí sem si nevzala v obvyklou dobu..ale v dobu kdy sem si vzala ten se spozdením… co mam delat ted?…
godi říká:
Aneta: vsechno je v poradku, nemusis se bat
Aneta říká:
Dobrýn den, mám pořád starosti s antikoncepci. Myslím si že jsem ji začala brát první den menstuace dobrala platičko sedm dni nic a pak zas porad stejne i ve stejnou dobu. a kdybych ze začatku udělala neco blbě tak ted kdyz ji beru pravidelně 21dni a pak zas až 8.den zas 21 dni tak je to v pořádku? ale stejne se pořád bojím na ni spolehnout
godi říká:
Hanka: ty to pises vsechno tak strasne zmatene:_) Pokud vezmes v kuse vic jak 21 tablet, tak jsi chranena, coz jsi udelala vezmes jich jeste vic, takze k zadnemu poklesu ucinnosti HA nedoslo, bylo, jsi a budes chranena
Hanka říká:
A ten cyklus po tomhle prodlouženým, který je pořád ještě teď, kde byly průjmu, tak ten cyklus potom, co začnu zas brát další platíčko po pauze, už bude určitě účinný tak, jak má HA být, viďte?
Hanka říká:
Teda, jakože..prostě beru víc jak 23 tabletek (21 + 2 aby to vyšlo). Ale ty jsi určo věděla, jak jsem to myslela. Prostě normálně jsem to brala 21 dní (i s tim, jak jsem brala ještě navíc kvůli průjmu před spaním) a teď ještě prodlužuju navíc o 14 dní, takže to je v pořádku že jo a jsem chráněná i teď?
Hanka říká:
Jojo, to já to ještě prodlužuju o dva týdny, takže beru určitě více jak 21 tabletek na 23 tabletek i s těma doplňujícíma. Takže jsem teď chráněná, že jo? :-) Ještě teď pořád prodlužuju :-)
godi říká:
Hanka: udelej to tak aby i s tema co jsi vzala navic jsi jedla tabletky 21 dni (takze vezmes 21+2 ty nahradni) pak je to OK a muzes udelat pauzu
Klára říká:
Hanka: Ahoj, tak podle mě jsi plně chráněná i toto platíčko, protože náhradní pilulky za ty, které se kvůli průjmu možná úplně nevstřebaly, jsi vzala do 12 hod. limitu, takže si myslím, že HA plně účinkuje pořád.
Hanka říká:
Ahojda, prosímvás, potřebovala bych posvětit jeden můj připravenej postup :-)) Tohle platíčko (tenhle měsíc) bylo takový zmatený, ale nemám v něm styk, abych se nenervovala:)) Beru Lindynette 20. Tabletky beru v 17:00h. Takže jak to bylo. U 2. tabletky v platíčku jsem měla asi po 2 hodinách od jejich vzetí průjem (jeden klasickej pořádnej a druhej jen malinkej, oboje ten večer tak nějak), vzala jsem si před spaním druhou (zpoždění tak max. 8 hodin), abych se tolik nebála. No a pak jsem brala normálně, beru a beru, teď kvůli prázdninám a maturitě tenhle cyklus ještě prodlužuju (abych to neměla u maturity a ani až budu někde v létě pod stanem) a ejhle. Včera (druhý den toho prodlužování) jsem měla nečekaný průjem (jednorázový) opět asi tak 2 hodiny po vzetí pilulky (během toho dne jsem ještě měla nějak v poledne řidčí stolici, ale ne průjem, pak večer ten průjem, jak jsem teď psala – 2 hodiny od vzetí tabletky). Pro svůj klid jsem vzala před spaním (asi 9 hodin od obvyklé doby, tudíž pořád v limitu) další tabletku. No a dnes je tedy den po tomhle posledním průjmu. Hodlám tedy ještě prodlužovat, aby mi to vyšlo na to léto a spočítala jsem si, že si ještě vezmu 12 tabletek HA, než udělám pauzu. Takže jakoby, když by šlo o chybu ve 3. týdnu, těch 7 tabletek bych určitě užila (ale zas mě mate, že někde říkají, že je lepší 14 tabletek (dní), já ale doufám, že 7 stačí, co myslíte u Lindynette 20?), vlastně víc, 12 tabletek vezmu. Já nevím, jestli jsem to tou druhou tabletkou před spaním u obou případů nějak zachránila. Mezi oběma průjmy uběhlo minimálně 14 dní, takže nějaká souvislost tam nebude. Takže po těch 12 tabletkách od toho průjmu, udělám pauzu normálně 7 dní. Pak začnu zase nové platíčko a už pojedu normálně. Bude to už tedy spolehlivé (to platíčko po tom prodlouženém, co beru teď, prostě to, co začnu nově za 12 dní + pauza)?
Já jen doufám, že to je dobrý postup, abych se zbytečně nenervovala, že jsem někde něco zanedbala. Chci to na prázdniny mít už v klidu. Tak mi PROSÍM poraďte, jestli to je správný postup, jestli to pak už bude zase 100% účinné tak, jak to má působit.
Díky moc a mějte se!
daggy24 říká:
Anonym: Spíš ne.Ale pro jistotu se doporučuje nedělat po 21.tabletě pauzu a brát rovnou další plato.Jinak jistotu ti dá těhotenský test po 3týdnech.
Anonym říká:
Můžete mi někdo poradit.. Beru HA Triregol. zapoměla sem užít jednu pilulku v patnáctém dnu. Na druhým den sem si pilulku vzala současně s šestnáctou.. Dny před opomenutím a i ten samý den sem měla styk. Můžu být těhotná? Máte se zapomínním nekdo nejake zkusenosti?
petmk říká:
Nechráněný? Ty prášky jsou ochrana, takže nechráněný asi nebude… Pokud neděláš chyby v užívání, tak druhý měsíc se na ně dá bezpečně spolehnout. Za jistých okolností i ten první…
Velvet Crotch říká:
uzivam antikoncepci Lindynette 20 a zajimalo by me po dlouhe dobe uzivani mohu mit uz jinak nechraneny pohlavny styk?
Annetta říká:
daggy24 Jéé děkuju mooc. :-* uff
daggy24 říká:
Annetta: Hodina sem nebo tam,to nemá vůbec žádný vliv.Vadí víc jak 12hodin opoždění.
Annetta říká:
Ahoj,chtěla jsem se zeptat,beru svojí první HA (Yasminelle) a svojí první pilulku sem si vzala první den mens. A bohužel v 18:00 a často se mi stává že si prášek vezmu v půl 7 nebo nějak kolem 7 hodiny..nejdýl sem se zpoznila o hodinu a půl?Jsem chráněná i se svojí zapomětlivostí a nemá to vliv na účinnost?Děkuju moc za odpověď.!
Lucy říká:
daggy24: Tak to raději začnu brát z nového platička ihned. Menstruace se mi totiž spustí vždy až 4 den…
daggy24 říká:
Lucy: Tu pauzu raději jen 2–3 denní,na spustění měsíčků to stačí a pak už ber prášky.
Lucy říká:
daggy24: Děkuju, měla jsem, (a trochu i mám) obavy, protože se mi to stalo dvakrát za sebou a běžně, i přes nastevené upozornění na mobilu, většinou opozdím o hodinu až dvě. A mám stálého přítele, se kterým žiju, takže v době mého „velkého“ opoždění požití pilulky, jsme se samozřejmě milovali. Ve svých sedmadvaceti začínám být pořádně zapomětlivá :-)) Udělám sedmidenní pauzu, děkuju
daggy24 říká:
Lucy: To je zvláštní případ,ale 13–14hodin pauzy by nemělo vadit.Navrhuju odmenstruovat.Dober ty 3 tablety,udělej pauzu a pravděpodobně třetí den,jak přijde menses,hned začni brát z dalšího platíčka.Budeš tak lépe chráněná. Druhá možnost je brát nepřetržitě dál až ke konci druhého platíčka. Myslím,že pravděpodobnost otěhotnění je velmi malá.
daggy24 říká:
Zuzinka: Neboj se,jsi chráněná.
Lucy říká:
Ahoj, chtěla bych poprosit o radu. Vzala jsem si dvakrát po sobě opožděně HA, cca po 13–14 hodinách. Další tabletky jsem brala v přesnou dobu, jak jsem zvyklá. Bohužel, nevím, zda-li mám udělat pauzu-zbývají mi poslední 3 tablety z platička, nebo mám začít brát z nového? Případně…když udělám pauzu, je možné v tak brzký čas, že menstuace se nedostaví z důvodu otěhotnění? Děkuji, Lůca
Zuzinka říká:
Ahoj, mam takovou otázečku..začala sem brát svoji první antikoncepci Lindynette v sobotu-první den menstruace a v úterý a ve středu sem měla nechráněný pohlavní styk. Odkdy Lindynette nabívají učinku? Je možnost že sem těhotná?
daggy24 říká:
Leushka: Otěhotnění bych se nebála,ber dál až do konce a nelekni se,jestli budeš špinit. Jinak se chránit nemusíš.
Leushka říká:
Potřebovala bych poradit. Oddálila jsem si menstruaci a použila tedy 2 plátíčka HA Mercilon. Ovšem vzala jsem si se spožděním (asi 14.hodin) 10.tabletu z druhého plátka. Mám zvýšenou možnost otěhotnění v příštích dnech? Popř. mám se orientovat na příbalovém letáku jako bych užila tabletku se zpožděním více než 12 hodin ve 3.týdnu? Děkuji za odpověď (jestli nějaká bude!) :-)
godi říká:
jarenka: asi bych se radsi chranila jeste kondomem a nebo jsi nemela delat pauzu
jarenka říká:
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, když přecházím z jedné antikoncepce na druhou… jestli můžu pokračovat jako obvykle v užívání, aniž by to snížilo jejich účinnost.. před sedmidenní pauzou jsem brala logest a po pauze Lindynette 20.. děkuji za odpověď
petmk říká:
JaniCZka: Tohle spolehlivost nesníží. Ale asi ti jedna tableta bude chybět, takže pokud je to jednofázovka, bude lepší vynechat pauzu.
JaniCZka říká:
Ahoj, mám dotaz. Zjistila jsem, že jsem někdy v průbehu měsíce vzala omylem dvě pilulky v jeden den. Nechápu jak se to moho stát, ale je to tak. Za dva týdny začnu brát nový blistr, takže by mě to ai tolik netrápilo, kdybych tu teď neměla přítele…a znáte to. Myslíte, že je účinnost HA snížená? Díky
Jitka říká:
Petmk : děkuju za radu, budu se jí držet a brát dál. Jednou se mi povedlo vynechat jednu tabletu Yadine za polovinou druhého týdnu a špinila jsem až do konce balení. :-( Proto jsem teď měla obavy, že budu špinit jako tehdy. Snad tedy nebudu mít pokaženou dovolenou. :-(
petmk říká:
Jitka: Rozhodně ber dál. odmenstruovat bys sice možná stihla podle obvyklá délky krvácení, ale týden po menstruaci se ještě neobnovila děložní sliznice, takže by se ti to nepovedlo. Krvácet po jednom týdnu prostě nemůžeš, pokud jsi zdravá. To platí i o špinění, ještě jsem neslyšel, že bys výjimkou začátku braní a vedlejších účinků HA někdo špinil nebo menstruoval po zapomenuté tabletě v prvním týdnu. Jediná věc, které tím dosáhneš, je jistota nefunkčnosti HA a rozhožený cyklus, takže ukončením braní si jenom zbytečně přiděláš další problémy.
Jitka říká:
Prosím o radu. Beru 3 roky Yadine. Zapomněla jsem vzít pátou tabletu v balení ( zpoždění o víse než 12 hodin ).Vzala jsem jí další den a nevím jestli mám pokračovat v užívání balení.Obávám se totiž, že začnu špinit. Blíží se mi termín dovolené. Co se stane, když pro jistotu ( špinit po dobu dovolené nechci )další ( sedmou ) tabletu nevezmu.Do odjezdu na dovolenou bych totiž stihla odmenstruovat. Bude ale po menstruaci Yadine fungovat ( chránit před otěhotněním ) i když jsem z předchozího balení vzala třeba jenom těch 7 tablet ?
petmk říká:
Verus: Lindynette je za normálních okolností na tohle dost citlivá, ale ty máš štěstí, že bereš bez přestávky. jako u každé jednofázovky platí minimálně 21 tablet, maximálně sedm dní pauza. Ty jsi měla jednodenní pauzu po několika desítkách dní. Nejhorší možný následek je slabší špinění, ale těhotenství by hrozit nemělo.
Verus říká:
Dobrý den,mám dotaz který mi příbalový letá nezodpověděl. Beru již 3 roky HA Lindynette 20, poslední 4 měsíce jsem brala HA v kuse,nedělala jsem 7denní pauzu,tudíž žádná menstruace,ale 7 den v braní dalšího pláta jsem vzít tabletku zapomněla,vzala ji až s 8 tabletkou. Chci se zeptat zda je nějak účinost snížena,i když by to bylo vlastně jakoby v té 7-denní pauze. V den vynechání jsem měla styk. Děkuji za odpověď
godi říká:
Standy: spoj dve platicka dohromady, je to to nejjednodussi a nejlepsi
Standy říká:
Dobrý den, již třetím rokem užívám antikoncepci lindynette 20 a dnes se mi omylem podařilo vzít si dvě tabletky. Účinnost antikoncepce to tedy zřejmě nesníží, ale chci se zeptat, jak mám pokračovat v dalším užívání – zda postačí, když budu dále tabletky normálně užívat a pouze začnu s novým platem o den dřív, abych „dohonila náskok“, který vznikl díky užití dvou tablet. Děkuji za odpověď.
godi říká:
wilinka: pokud sis vzala prvni prasek prvni den menses, tak by jsi uz mela byt chranena. Pokud to bylo v jiny den, HA nefunguje tak jak ma a ty mas problem… Jen si tak rikam, jak sis pri styku mohla vsimnout kapicky vasne, trochu me to hlava nebere ale to je jedno…
wilinka říká:
ahoj, to co sem napíšu se toho asi moc netýká, ale nutně potřebju pomoct… s mým klukem jsme měla dnes i včera sex bez kondomu . už 11dní beru HA všimla jsem si, že když měl těsně před orgasmem z n ěj něco vyteklo.. bylo to jako voda.. myslím, že se tomu říká kapky vášně.. poté jsme přestali a dělala jsem mu to pusou cca 5 minut. a pak do mě znovu vešel.. nemůže se mi nic stát? fungují už aspon ty prášky? na pří balovém letáku je napsané že fungují od prvního dne menstruace.. ale prý fungují až po měsíci… prosím poradte mi..
daggy24 říká:
Pro každou uživatelku stačí po vyzvednutí v lékárně,místo aby příbalový leták hodila do koše,aby si ho přečetla a nechala v krabičce pro další pochybnosti.Je tam vše podrobně popsané.
daggy24 říká:
Petra: Myslím,že ne.Za ty 4 dny se vaječníky asi nestihly probudit.Záleží na tom,jak dlouho jsi menstruovala.Nějaká možnost tam být může.Jistotu budeš mít až dobereš všech 21 prášků a přijde-li pak menses.
Petra říká:
Dobry den, chci se zeptat: Zpozdila jsem uzivani dalsiho platicka prasku(Diane35) asi o 4 dny. Pak jsem zacala brat zase prasky a po 14 ti dobranych jsem soulozila.Je velka pravdepodobnost otehotneni?
godi říká:
Aneta23: ne neni, HA pusobi i v 7 denni pauze
Aneta23 říká:
ahoj jen se chci zeptat když doberu platíčko (AH Diane 35)a čekám na menstruaci 2 dny a souložím jestli je možnost v tech dnech čekání otěhotnět…děkuji za odpověd
godi říká:
Penelope12: 14 dni