Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
Marie říká:
Moc, moc děkuji. Takže můžu klidně dále polykat bez zapití a mohu být klidná?
godi říká:
Marie: ne tak to urcite ne
Marie říká:
Mám trošku zvláštní dotaz. Beru hormonální antikoncepci Marvelon, ale jsem zvyklá pilulky polykat na sucho, nezapíjet. Zkrátka si vytvořím sliny a pilulku spolknu. Může tím být snížena účinnost HA? Mockrát děkuji za názory.
godi říká:
Anonym: ano pokud budes brat HA tak jak se ma a neudelas zadnou chybu tak se muzes spolehat uz jen na HA a kondom neni potreba
Anonym říká:
Chtěla bych se zeptat. Antikoncepci beru už měsíc. První prášek sem si vzala 5. den po menstruaci a pak s přítelem používala kondom, protože vím, že pilulka, která je vzatá v tuhle dobu, ještě neúčinkuje. Teď budu brát další plato a chci se spoléhat jen na HA. Myslím, že by prášky měli už 99% chránit před otěhotněním i bez kondomu, tak sechci jen ujistit, že je to pravda a styk můžu provozovat bez obav z otěhotnění. Děkuji za odpověď.
petmk říká:
Lucinka: Za normálních okolností putuje portavažívacím traktem několik desítek hodin. Jídlo, se kerým je prášek v žaludku, se ven dostane nejdřív druhý den a během těch 25 hodin má dost času se vstřebat. Riziko je jenom silný průjem, tím se roumí vodnatý, který trvá několik hodin a na WC musíš několikrát během krátké doby.
Lucinka říká:
a ješte na neco se chci zeptat..vsude se uvadi,ze kdyz ma nekdo silny prujem,takze se pilulka brat jako zapomenuta..a když já beru prasky rano a mam proste takovej zvyk,ze chodim na velkou asi hodku po tom..proste moje telo je tak nauceny,nevim proc..je mozny,ze se nevstreba?nebo jak to funguje?
godi říká:
Lucinka: ne nikdo nevi jak pracuje a funguje tvoje telo, takze ti nikdo se 100% jistotou nemuze rict nakolik antibiotika snizila ucinnost HA protoze proste nikdo do tveho tela nevidi. Uvadi se standardne 14 dni az 3 tydny… dle meho je lepsi radsi dele nez potom resit potrat
Lucinka říká:
ano,chránila…jak 14–3 týdny?to nikdo neví kolik přesně?v letaku pisou,ze se mam zeptat gynekolozky,ta to taky vedet nebude?
godi říká:
Lucinka: tak 14 dni az 3 tydny po ukonceni brani HA, doufam, ze jsi se chranila ï behem brani HA!
Lucinka říká:
ahoj,chci se zeptat..brala jsem antibiotika-10 dní a z toho jsem měla 7 dní pauzu (takže jsem HA zrovna nebrala-jen ty zbylé 3 dny) chci se zeptat,jak dlouho se mám chránit i jinak…
godi říká:
Marketa: ne nemaji
Marketa říká:
potřebovala bych poradit.maji prášky jako ibuprofen,paralen a td. vliv na účinnost hormonální antikoncepce?
Kačka říká:
Super tak moc děkuju za radu…
godi říká:
Kačka: ne tohle je v pohode, styk byl pred uzivanim ATB takze bych to nevidela tak tragicky.. ted se chran behem lecby a jeste tak 14 dni potom kondomem a bude to OK. Je pravda ze se nachazis v rizikovem 1. tydnu uzivani, ale myslim ze by to melo byt tragicke. Samozrejme ze 100% jistotu ti nikdo neda,ale to riziko je minimalni
Kačka říká:
Ahoj, mám takový problém… Měla jsem s přítelem styk ( a on prožil vyvrcholení ve mě), beru HA Marvelon takže jsem myslela ok super …jenže hups den nato jsem musela začít brát antibiotika… (brala jsem zrovna v ten kdy jsem začala brát antibiotika 5 prášek z plátíčka) je nějaké riziko otěhotnění? děkuju za odpověď
godi říká:
petmk: radsi budu desit, nez aby to spatne dopadlo.. a priste si uvedomi ze pri ATB proste se musi milovat s kondomem. A ne neco udelat a pak se ptat, zda z toho neco nemuze byt
petmk říká:
godi: Notak, nestraš. Co víme?
Takže ať počítám jak počítám, v tomto případě je šance na těhotenství menší, než když použije jenom samotný kondom. Pro sychr si může udělat test, ale nebude to tak horký, aby musela tak stresovat. Ale teď je to tak na dva týdny s kondomem, pro sychr.
godi říká:
Martina: no tak vzhledem k tomu v jake dobe jsi ty antibiotika brala tak to riziko je zvysene… snizeni ucinku HA v pauze a v prvnim tydnu uzivani, je nejvic rizikove. ALe jak rikam, dle meho ti Postinor nenapise, protoze beres uz HA. Postinor ti mohla napsat i detska…
Martina říká:
ted sem byla u detske doktorky, ktera mi davala ty antibiotika a rikala mi, ze jestli sem jich mela jen9, tak by to na to nemelo mit moc velky vliv.snazila sem se dolovat svoji gynekolozce, ale bude tam az od jedne, neni nejaka jina moznost jak se k Postinoru dostat?treba zavolat nejakemu jinemu doktoru?je ta moznost otehotneni podle vas velka..nebo muzu s tim jeste neco udelat?
godi říká:
Martina: ano, antibitoka snizuji ucinek HA.. proste ti nezbejva nez se ted chranit kondom, coz jsi mela udelat jiz behem lecby.. pkud beres HA, mylsim ze ti Postinor doktor nenapise. Bohuzel nejaka ta moznosti tu je…
Martina říká:
tech antibiotik sem mela jen9brala sem je4a pul dne..na HA je napsane, ze mohou ovlivnit ucinek..to znamena ze nemusi, ale chtela bych se ujistit
Martina říká:
behem 7-idenni pauzy sem spala se svym pritelem, pak sem byla u doktorky(rikala, ze presne nevi co mi je) ale napsala mi antibiotika, ze mi pomuzou ,rikala sem si ze stejne zrovna ted HAneberu a ze doktorka ma v moji karte napsane, ze uzivam, tak ze by mi to nemelo nejak skodit, tak sem prvni den kdy sem HA zase po7dnes vzala prestala antibiotika uzivat, ale jeste ten den sem spala s pritelem, chtela bych vedet, jestli je nejaka moznost otehotneni, protoze ted nevim, jestli bych si nemela radsi koupit pilulkyPO48hodnebo72hodinach…nevim prene potrebovala bych s tim poradit.dik
godi říká:
Anonym: co to je, ze si nejsi jisty jeji antikoncepci?? jako ze nevis jestli prasky bere neco co?? POkud ti kondom neprasknul ci plne nezkloznul a nezustal v ni, tak je to v pohode.
Anonym říká:
Chtěl bych se zeptat, jak veliká je zhruba pravděpodobnost, že moje přítelkyně otěhotní, když používáme kondomy (nejsem si jistý její antikoncepcí) a kondom mi při sexu zůstal pouze na půlce penisu? Děkuji
petmk říká:
Petra: Pokud to do sebe necpeš na kila, tak to vliv mít nebude.
Petra říká:
Dobry den, chtěla bych se zeptat, zda brusinky nebo přípravky obsahující jejich extrakt, které se používají proti bakteriím (např. u zánětu močových cest apod) nemohou narušit vstřebávání HA podobně jako antibiotika. Děkuji.
petmk říká:
stydlínek: Ochrana nezabírá hned, vychází se z předpokladu, že během menstruace je minimální šance na otěhotnění a málokdo sexuje v nejsilnějších dnech. Práškům trvá nějakou dobu, než zaberou a do té doby se počítá s tvou přirozenou neplodností. Ideální je, když se v prvním cyklu budeš chránit i jinak (kondomem), než se tělo s pilulkama sžije a spolehlivě potlačí ovulaci. Minimálně dva týdny bych neriskoval bez jiné ochrany.
Pokud to dostaneš večer, nic ti nebrání vzít si je hned ten den, je tam tolerance 12 hodin. Chceš-li bátpráky v 18:00 a vezmeš si ho ve 22:00, jsi na 4h, takže v toleranci. Když na to přijdeš ráno, tak to už raděj odlož na večer.
stydlínek říká:
Ahoj! V pátek jsem byla poprvé u gynekologa, který mi předepsal antikoncepci – Minisiston. Jsou to mé první léky, jsem ještě panna a tudíž nemám s antikoncepcí zatím žádné zkušenosti. Po přečtení návodu mi není jasných pár věcí, proto se obracím na Vás. V příbalovém letáku píšou, že si mám první pilulku vzít první den menstrulace. Jenže co když měsíčky dostanu v noci, zjistím to ráno, ale mně by nejvíce vyhovovalo brát si léky až navečer, tzn. kolem šesté hodiny večerní. Takže bude stačit, když si první pilulku vezmu až večer? Nebo je nějak stanoveno, za jakou maximalní dobu si mám první dávku vzít? Anebo může ještě nastat možnost, že to dostanu někdy v deset večer, takže si to mam vzít ještě ten večer, nebo s tim mám počkat až na tu šestou druhý den,…? Stejně mi nejde do hlavy, že ochrana před otěhotněním zabírá už tím prvním práškem…
petmk říká:
Laila: Lyndynette20 je jednofázovka bez placebo tablet. Znamená to, že všehny tablety mají stejný složení a klidně je můžeš zobat napřeskáku. Neovlivní o ani cyklus, ani spolehlivost.
Laila říká:
Ahoj, potřebuju poradit, … užívám Lindynette20 a zaměnila jsem si omylem dvě tabletky, ten večer jsem měla nechráněný styk, myslíte, že antikoncepce fungovala… Uklidněte mě prosím … díky
godi říká:
Monca: bohuzel moc te asi neuklidnim. Vzhledem k tomu ze jsi zapomela v prvnim tydnu uzivani je to to nejhorsi co se mohlo stat, ucinnost je snizena, muzes otehotnet z predchoziho styku a ted ti nezbyva nez se chranit kondomem, protoze diky tomuto zpozdeni nemusi byt potlacena ovulace a mohla by jsi otehotnet… za 3 tydny od tohoto incidentu by uz meli byt prukazne vysledky tehotenskyho testu
Monca říká:
ahoj,poterbuju poradit. beru asi 5 let minisiston,ale zapomela jsem si vzit 3. prasek z plata, vzala jsem si ho po asi 22 hodinach, takze ten den jsem si vzala 2 najednou, 3. den po zapomenuti jsem pokracovala normalne, ale mela jsem taky styk. jaka je pravdepodobnost otehotneni? a po jak dlohe dobe poznam, ze jsem v tom. doufam, ze me uklidnite! diky moooc za odpoved!
godi říká:
Anonym: myslis si to spravne,ale pro jistotu bych se zeptala jeste v lekarne
Anonym říká:
ahoj, beru leky Dorsiflex na uvolneni krcni patere. Co jsem cetlka interakce leku s HA tak podle me by tyto leky snizovat ucinky HA nemely, myslim si to spravne?
KláraH říká:
Misty: Záleží na tom, kolikátý prášek to byl – ten zapomenutý. Pokud v 1. týdnu, tak je to nejhorší, to platí to co napsala godi, protože po té týdenní pauze ještě nemusí být dostatečně potlačená ovulace a spermie toho během těch 3 dnů můžou využít. Ale pokud to bylo v 2. nebo 3. týdnu, tak by styk před vynecháním pilulky neměl být rizikový, protože to už by měla být ovulace potlačená braním předchozích prášků HA a než se díky tomu vynechanému prášku znovu spustí, tak to nějaký den potrvá a teoreticky už by mezi tím ty spermie měly pomřít, takže by z předchozího styku otěhotnění hrozit nemělo. Takže záleží na tom, kolikátý prášek jsi vynechala.
godi říká:
Misty: tak mozny to je.. rika se ze spermie v tele ziji asi 3 dny (nebo jsem to nekde cetla) takze pokud jsi potom zapomela tak je mozny ze toho mohli vyuzit..
Misty říká:
Ahoj, vcera (So) jsem si zapomnela vzit prasek. Dnes jsem si vzala tedy oba a budu pokracovat dal, jak se ma. Ovsem predevcirem (Pá) jsem se vecer vyspala se svym pritelem. Myslite, ze je moznost otehotneni, kdyz jsem si druhy den rano pilulku zapomnela vzit??
godi říká:
Sylva: Třezalka Málo se ví, že i taková nevinná rostlinka, kterou možná používáte jako prostředek pro klidné spaní nebo při nervovém vypětí, může ovlivnit účinnost HA. Třezalka rovněž urychluje odbourávání hormonů v játrech, ale **pouze při pravidelném, dlouhodobém užívání byly popsány případy selhání HA. ** takze myslim ze jeden hrnicek opravdu nic nezkazil… pokud chces byt klidna pouzivej 14 dni kondom ale dle meho neni duvod
Sylva říká:
Tak myslíš, že nemusím mít vůbec strach? Myslela jsi tím, že jeden šálek nemůže nic ovlivnit?
godi říká:
Sylva: tak jeden hrnicek urcite ne
Sylva říká:
Omylem jsem vypila hrnek čaje máty s třezalkou? Sníží se účinek HA Marvelon?
godi říká:
Anonym: tak nevim co resis,? pokud byl kondom atak tehotena nejsi a menses dostavi ja to treba dostala az 6, den pauzy
Anonym říká:
godi: to ne, prašky beru prvni mesic a zatim jsme použivali kondom
godi říká:
Anonym: chranena budes otazkou je, zda nejsi uz tehotna
godi říká:
zdendula: pokud jste spolu spali a ona si zapomela vzit prasek az po 14 dnech, tak opravdu nemuze byt s tebou tehotna
Anonym říká:
Chtěla jsem se zeptat, jeden den jsem si zapoměla vzít prášek, vzala jsem si ho hned jak to šlo, ale zpoždění už bylo delší než dvanáct hodin. Platíčko jsem normálně dobrala a teď mám druhý den pauzy. Zatím nepřišlo krvácení. Mám po sedmidenní pauze začít brát další prášky a budu příští měsíc chráněna ikdyž nenastoupí krvácení?
zdendula říká:
Prášek si zapoměla vzít až včera!! jinak od styku barala prášky dobře až do včerejška!!!
Anonym říká:
prášek si zapoměla vzít až včera!! jinak od styku barala prášky dobře až do včerejška!!
zdendula říká:
před 14 dni jsem spal s holkou a ona mi řekla že až po 14dnech si zapoměla vzít přášek!! je možnost otěhotnění!! děkuji za odpověť