Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
godi říká:
Ivča: tak to asi opravdu tehotna nejsi… nevim, uvidis pristi mesic, pokud by se to opakovala a tebe by to rozcilovalo, zajdi na gyndu. Nejsem doktorka…promin,ale to tady nikdo neni
Ivča říká:
Prášek jsem nezapomněla, to vím. Chtěla jsem jen názory na to, zda může být jen tak menstruace slabá? Zda je normální, že menstruace je někdy slabší než obvykle? Diky.
Anonym říká:
A na co jako chces odpoved, na to jeslti si nezapomnela vzit prasek? to snad musis vedet sama. Tady neni nikdo doktor, takze ti nemuze nikdo nic rict urcite (a ani doktor by to bez vysetreni neudelal). Takze jestli chces odpoved, tak si zajdi k doktorovi. Ve 36-ti letech by jsi uz mohla byt chopna dospet k takovemu zaveru sama.
Ivča říká:
???Můžu dostat odpověď? Děkuji.
Ivča říká:
Test jsem si dělala předevčírem, včera a dnes. A prášky beru pravidelně, nezapomněla jsem žádný. ???
godi říká:
Ivča: styk nema na silu menstruace vliv. Styk jsi mela 5.12.2006. kdy jsi si delala tehotensky test?? Rika se ze driv jak 21 dni po styku to nema cenu. Takte pokud to pocitam, tak 21+5=26, takze pokud sis delala pred 26.12 tak bych to nebrala jako bernou minci. To ze je menstruace, neznamena ze nemuzes byt tehotna. Znam jednu, co ji mela, sice hodne slabou ale mela a byla v 6.mesici tehotenstvi
Ivča říká:
Beru Ha Marvelon. Mívám velmi slabou menstruaci. Nyní jsem však měla menstruaci velmi slaboučkou. Těhotná nejsem, neboť styk jsem v tomto cyklu měla pouze 1× – 5.12. a dělala jsem si tři TT, všechny negativní. Je takto slabá menstruace normální? Může to být způsobeno tím, že jsem tento měsíc měla pouze jeden styk? Děkuji.
godi říká:
Lucka: sex muzes mit hned, ale neni zarucena ucinnost:-) Ale vim jak to myslis. Zalezi na tom , kdy jsi za ala uzivat HA. Pokud jsi zacala brat HA 1.den menstruace, jsi dle vyrobcu chranena hned, takze po skonceni menstruace se muzes v klidu milovat. POkud jsi zacala v jiny den, tak se cely prvni cyklus (proste dokud nevyberes to cele platicko) chran jeste kondom a po skonceni dalsi menstruace uz jsi chranena
Lucka říká:
Chtela bych se zeptat za jak dlouho od zacatku uzivani HA muzu mit sex??? Dik za odpoved.
petmk říká:
Eva: Jo, to už bude HA fungovat normálně.
Eva říká:
Zapomněla jsem 14. tabletu v balení, pak 7 dní jsem brala normálně, pak byla 7-denní pauza, ve které jsem normálně 4. den dostala menstruaci. Po skončení 7 denní pauzy mám normálně brát další platíčko a budu již plně chráněná? Děkuji.
petmk říká:
Míša: Vezmi si ty dvě, ale dva týdny to nemusí fungovat, takže se chraň ještě kondomem.
Míša říká:
měla jsem menstruaci a měla jsem si další pilulku vzít po 7 dnech…vzala jsem si ji ale dnes,jenže uplynulo 8 dnů.Mám si vzít dnes jednu pilulku nebo dvě?Bude potom ale další braní pilulek působit???
Klára říká:
Bara: A v pondělí jsi si pilulku vzala? Nebo poslední pilulka byla ta v sobotu a od té doby nic?
Bara říká:
mam problem zapomela jsem si v nedeli vzit tabletku a je utery nevim co mam tedy delat
petmk říká:
Veruš:
1. den menstruace platí v případě, že jsi nic před tím nebrala. Obojí je jednofázovka a když vynecháš pauzu, odsuneš menstruaci. Pro spojení HA s různým složením se ale víc hodí ta možnost, co ti doporučila doktorka, prostě pokračovat po pauze s jinýma tabletama. Rozhodně nic nepokazíš, když se pak budeš ještě aspoň týden chránit navíc kondomem.
Veruš říká:
Myska: Neřeknu Ti, co je správně, ale co bych udělala já :) Prostě bych poslechla doktorku :)
Myska říká:
Potrebuju poradit. Kdyz chci prejit z Belary na Lindynette. Kdy si mam vzit 1.prášek Lindynette? Doktorka mi řekla po 7 denni pauze, v letáku je že 1.den menstruace a na internetu jsem se dozvedela ze nemam delat pauzu. Tak teda jak? :(
petmk říká:
Eliška: není zač, ale teď už raděj s kondomem. Minimálně dva týdny po doléčení, protože jeden nikdy neví…
Eliška říká:
jéé:))…tak to bylo vyčerpávající:))…moc ti dekuju:)
petmk říká:
Eliška: HA blokuje ovulaci (dozrání a volnění vajíčk). To taky zabere nějkou dobu. Takže počítej se mnou: t=0h: výstřik do pochvy, ovulace je blokovaná, hormonální hladina na bezpečné hodnotě. t1=24h: vypiješ čaj, který zlikviduje část střevní flóry. Začíná klesat hladina hormonů v oganismu. t2=t1+30–50h: hladina klesla pod kritickou hladinu.Ovulace odblokována, začíná zrát vajíčko. Je to 2–3 dny po styku. Předpokládám, že normálně bereš dál. t3=80h: spermie už jsou pravděpodobně kaput, většina zahyne během 3,5 dne. t4=t2 + 60h Hrozí uvolnění vajíčka, který zrálo minimálně 3 dny. Spermie už jsou dávno kaput…
Eliška říká:
petmk:no ono jde o to,že jsem měla styk před tím než jsem začala pít ten čaj a k opldnění prý dochází asi až třetí den od styku…léky-to beru „jen“ mucosolvan"?,..?…děkuju
petmk říká:
Eliska: Pokud marodíš, tak tam bude nejenom třezalka, ale nejspíš i nějaký ty léky a mezi nima antibiotika. Ochrana pak sice může fungovat, ale není to jistý, takže kondomem nic nepokazíš.
Eliska říká:
ahoj!!sem nemocna,takze me mamka prolejva cajem…v prvnim tydnu uzivani sem vypila asi litr a pul onoho caje a dnes ve druhem tydnu uzivani asi litr caje-jde o echynaceovy caj s ginko bilobou,jenze ja si az ted precetla,ze v te smesi je i trezalka!!!muze byt ucinek snizen?dekuji
P říká:
děkuju!
godi říká:
P: jen dodam, ze vzhledem k tomu ze je to v 2. tydnu uzivani, tak bych opravdu rekla, ze to je OK
godi říká:
Iveta: ach jo… ja nevim, ze nekdy nepouzijete halvu pred tim nez neco napisete:-) Ne, ucinnost neni snizena, nema byt cim. je jedno jestli HA spolknes, rozkouses ci vycucas… vsechno to skonci stejne v zaludku. Aby byla ovlivnena HA musela by jsi vynechat tabletku, mit silene silny a nekolik dni trvajici prujem, vyzvracet ji do 4 hodin po poziti ci pouzivat antibiotika… nic jineho HA neovlivni
godi říká:
Anonym: myslim ze na to clovek nemusi byt odbornik, staci pouzivat hlavu a precist si k tomu informace a myslim ze by ji to melo byt hned jasno. Ale mas pravdu lepsi se zeptat nez potom brecet…
petmk říká:
P: Po čtyřech hodinách už by měla bý tableta ve střevech, takže zvracení pravděpodobně nemá vliv. Stoprovcentní ale není nic…
P říká:
Když nastane zvracení přibližně 4 hodiny po užití tabletky (regulion, 2. týden), je hodně zvýšené riziko početí??
Iveta říká:
Jak to tady tak čtu, tak se taky zeptám, ať mám klid na duši. Jsem trochu nachlazená, bolí mne v krku a tak se mi HA taktéž marvelon hůře polyká a tudíž se mi nepodaří polknout na první pokus a tableta je tím pádem trošku zdrsněná, ucítím trošku nějakou chuť a pak se mi podaří polknout. Je to taktéž v pořádku? Není snížena účinnost HA? Jinak Vám, co tomu rozumíte, děkuji za odpovědi za nás, kteří o tom moc nevíme.
Anonym říká:
Godi: podobne dotazy (Sona) jsou pochopitelne, kdyz clovek neni odbornik na antikoncepci a neni si jisty, co vsechno by mohlo vadit, tak se radeji zepta (i na „blbost“), at ma klid na dusi
godi říká:
Soňa: ale ty jsi pilulku nevynechala, tak prosim te nesil, je snad jedno jestli se dostane co zaludku jako celek nebo po slinach, kdzy ji cucas…
CtrlP říká:
ahojky, před dvěma měsíci jsemzačala brát HA Pramino, první měsíc, jsem dostala menstruasi hned 1 den po posledním prášku, ale tento měsíc ještě nic, už je to 3 den v 7denní pauze, jen jsem se chtěla zeptat jestli při užívání HA je to pravidelné nebo pokaždé jinak
Klára říká:
Soňa: Opravdu se nemusíš bát selhání HA kvůli tomu, že jsi ji chvíli držela v puse a trochu ji ocucala, než jsi ji spolkla. Bez obav. Navíc to bylo v 2. týdnu, kdy je riziko selhání menší než v 1. týdnu užívání. Takže fakt se nemusíš bát.
Soňa říká:
Díky, vím, že jsem hrozně otravná, ale mohla bych ještě dostat odpověď na první část dotazu 19.57? Pak už dám pokoj. Jinak se měj hezky a přeji Ti krásné Vánoce!
petmk říká:
Soňa: Nejkritičtější je první týden po pauze, pokud vynecháš v něm, nemusí HA potlačit ovulaci. S časem to riziko klesá a po 21. tabletě už je tak nízký, že si můžeš dovolit pauzu na menstruaci. Nicméně při vynechané tabletě ve 2. týdnu spolehlivost klesne, takže i v tom případě neuškodí kondom.
Soňa říká:
Můžes mi prosím, petmk, ještě odpovědět na dotaz z 19.57? Moc Ti děkuji.
petmk říká:
Nony: Toleranci máš 12 hodin, 36 minut neřeš. Pokud si někdy nejsi jitá, tak týden nesoulož nebo používej kondom.
Soňa říká:
Děkuji Ti za názor. Takže myslíš, že když pilulka byla trošku „ocucaná“ z toho, že jsem ji chvíli držela v puse, že se nemusím bát selhání?
A ještě prosím jeden dotaz. V článku shora – Chyby v užívání HA jsem četla, že v případě, že by se tableta vynechala ve 2. týdnu užívání , tak by k selhání dojít nemělo. Je to pravda?
petmk říká:
Soňa: Tohle by neměl být problém, tablety jsou dělaný tak, aby se hornmony začaly uvolňovat až ve střevech a chvilka zpoždění v puse nebo v žaludku nehraje roli.
Nony říká:
hoj,beru mercilon,uz druhe platicko…vcera jsem mela pohl.styk a dneska jsem si vzala prasek o 36minut dyl,nezazvonil mi budik://…a taky mam podobny dotaz jako sona,treba kdyz prasek zapijim teplym cajem,tak se mi rozpusti uz v puse??…muzu byt v klidu??dekuju
Soňa říká:
Na vysvětlenou k předchozímu dotazu: Mám totiž strach, když jsem pilulku chvíli držela v ústech, že se třeba mohla trošku rozpustit a bojím se, aby kvůli tomu nebyl narušen účinek antikoncepce. Jednalo se o 12. pilulku. Čekám netrpělivě na Vaše názory. Děkuji.
Soňa říká:
Beru HA Marvelon. Včera při braní pilulky jsem pilulku chvíli nechala volně ležet na jazyku, než jsem našla něco na zapití. Pak jsem ji polknula a zapila. Vadí to nějak? Děkuji za odpověď na neobvyklý dotaz.
godi říká:
Petra: ted uz jsi chranena a muzes si uzivat dokud HA neprestanes bat. Jsi chranena i v te 7denni pauze takze se muzes milovat i v teto dobe
Petra říká:
ahojky,v sobotu jsem teda dobrala prvni platicko a dneska v nedeli si beru prvni prasek z noveho platicka,chci se zeptat,jsem hned chranena,nebo mam zase nekolik dni cekat??dekuji
godi říká:
Kris: nemela jsi vubec udelat 7 denni pauzu ale pokracovat v uzivani. Pokud se ti menstruace nedostavila, udelej si tehotensky test
Kris říká:
Ahojte, chtěla bych se zeptat…užívám Belaru a stalo se mi ze jsem si zapomnela vzit pilulku a ten vecer jsem se milovala s pritelem, tu pilulku jsem si vzala hned rano, je tam proluka asi 15 hodin. stalo se to ve třetím týdnu užívání. teď se mi nedostavila menstruace, spíš takový tmavší výtok. díky za každý názor.
godi říká:
Šárka: tak si myslim, ze je lepsi se chranit 14 dni nez jen 7 a pak litovat ne??
Šárka říká:
V příbalovém letáku Marvelonu je psáno, že se mám chránit 7 dní. Někde je psáno 7, někde 14, když má antikoncepce vyšší dávku hormonů, tak 7, když nižší, tak 14. Tak jsem z toho trošku zmatená.