Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
Žanet říká:
A může mít vliv na účinnost HA to,že jsem víc než před měsícem musela použít Postinor? Teď dobírám první platíčko
petmk říká:
Žanet: Jogurtem HA neovlivníš. laktobacily v něm nelikvidují střevní bakterie, který vrací hormony zpět do krevního oběhu. Česnek a cibule taky mít vliv nebudou, pokud je nepojídáš denně nebo na kila.
Žanet říká:
Ahoj,mohou účinnost HA snižovat probiotika jako Actimel,Activie atd??a mohou rovněž snižovat účinnost přírodní antibiotika jako cibule a česnek???
godi říká:
Martina: nemelo by, zeptej se v lekarne
Martina říká:
ztratila sem pribalovy letak k HA Yadine, a neupozornila sem jednoho doktora(kozniho) na to ze uzivam tuhle antikoncepci…nevite..jestli Calcium, zyrtec nebo advantan muzou mit vliv na ucinnost? je to vsechno na nejakou alergii.
Nony říká:
petmk:..aha…no ja se snazim byt v tomhle poctiva,takze prasky beru presne snad na vteriny,mam na to narizenyho budika abych se vyhnula ty neprijemny situaci se zapomenutim..me slo prave o to,jestli je to bezpecne uz ted po tech 13.dnech..kazdopadne vam moc dekuju za vas cas
petmk říká:
Nony: Pokud jsi měla ovulaci ještě v době, než jsi začala s braním HA, tak už je vajíčko kaput. A pokud bereš poctivě, tak už je potlačená ovulace a nemělo by být ani co oplodnit. Ten první cyklus s kondomem doporučujeme ze dvou důvodů. První je, že tělo nemusí zareagovat tak rychle, jak by sis přála a druhá věc je, že než si zvykneš na braní prášků, můžeš nějaký vynechat. Pokud nevynecháváš prášky a začala jsi s braním 1, den menstruace, tak by to už v této chvíli mělo být o něco spolehlivější, než s kondomem.
godi říká:
Nony: rekni ti to asi takhle,vyrobci uvadeji, ze pokud zacnes brat 1.den menstruace, mela by jsi byt chranena. Ale, kazde telo reaguje jinak, takze pokud pro tebe bude uklidnujici ze se budes ten prvni mesic milovat jeste i s kondom, tak to udelej. V tomto momentu jde jen o tvoji psychiku. Zjevne jeste HA neveris na 100%, takze bych ten prvni mesic jeste pouzila kondom a pak proste uz bez
Nony říká:
jojo,dekuju…ja vim,me jen vrtalo jestli nevadi ze je beru teprv 13dni…
Zdeněk říká:
Jestliže pilulky bereš pravidelně tak, jak je předepsáno, můžeš se milovat naplno a bez zábran. Kvůli tomu, abys nemusela žít v neustálém strachu z roztržení kondomu nebo z toho, že v Tobě přítel zůstane příliš dlouho, jsi přece pilulky začala užívat – je to nejspolehlivější metoda ochrany.
Nony říká:
:)))…diiik,ja vim ze se ptam jak priblbla:))…muzu jeste posledni otazku??? myslis teda ze uz se muzu milovat s pritelem bez kondomu aniz bychom styk pred jeho ejakulaci musela prerusit???papa
godi říká:
Nony: to je v pripade, ze se zacne brat v jiny den nez ten prvni, ale takhle je to OK. Jasne ze kdyz jsi to dostala v 11 a vzala sis to v 18 tak je to jeden den:-)
Nony říká:
No já vím,já jsem to cetla nekolikrat,ale zaroven jsem taky cetla v prispevcich ze se nejako musi cekat nez si na to telo zvykne atd a ze je lepsi pockat mesic,vis
Nony říká:
Uf,jezis moc dekuju,fakt se mi ulevilo:))…uz jsem byla uplne vyklepana z toho jak se na ruznych webech pise ze ok je to az po mesici:)).p.s. kdyz jsem mesicky dostala v nedeli kolem 11:00 a pilulku jsem si vzala tyz den v 18:00 je to prvni den,vid:))?…jeste jednou moc dekuju
godi říká:
Nony: a kdyby sis precetla prvni odstavec tohoto clanku, tak by jsi to vedela a nemusela se ptat. Je tam toto:
"…Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu – tj. první den menstruačního krvácení. V takovém případě je nástup účinku okamžitý.
godi říká:
Nony: pokud jsi zacala brat HA v 1. den menstruace tak se nemusis bat, HA by mela pusobit hned.Opravdu se nemusis bat
Nony říká:
ahoj,vcera jsem mela nechraneny pohl.styk s pritelem,trvalo to asi jen minutu,neudelal se,ptz sem to radej skoncila..beru totiz HA mercilon,beru ho od prvniho dne menstruace jiz 12.ty den a to pravidelne snad na vteriny:)..ted mam ale stejne docela strach jestli nemuzu byt v tom,ptz tady pisete „naostro az po mesici“ ci tak neco???
godi říká:
Veronika: ne, pokud chces byt tehotna. Ale kdyz bereme, ze limit je 12 hodin, takze jsi nejake 2,5 hodiny po limitu, tak bych ti ten kondom doporucovala nejenom zitra,ale jeste tak 14 dni
Veronika říká:
Zdravím, mám trochu problém. Beru HA a včera večer jsem si jednu zapomněla vzít- obvykle ji beru mezi 7–10 hodinou večerní. Hned ráno – o půl desáté jsem ji však dobrala.Je nezbytně nutné se zítra při pohlavním styku chránit? předem díky za odpověd.V.
godi říká:
Marcelkaa: a taky jen tak rychle nepujde, ja nabrala 12kg, HA neberu 3/4 roku a slo dolu jen 4 kg. Zkus se poradit s lekarem
Marcelkaa říká:
no jo, to ja cvicim i sem zkousela diety, ale nende to vubec dolu :( …
Kačka říká:
Ahoj…Dneska jsem byla u gynekologa ale jelikož jsem strašně zapomětlivá a nikdy nic nevymyslím hned na místě zapoměla jsem se ho zeptat na důležité otázky… Doktor u mě diagnostikoval kvasinky a dal mi na to vaginální čípky Crotrimazol Al1% a krém stejné značky… Takže ty otázky:
3)jak dlouho je třeba léky užívat? (na letáčku je napsáno tři dny nejméně a že se nesmí užívat když se dostaví menzes a já mám v plátíčku HA poslední 4 prášky) 4)jak dlouho je nutno sexuálně abstinovat? Moc děkuju za odpověď i dkyž mé otázky tady pod to téma moc nepatří
godi říká:
Marcelkaa: no tak samo od sebe to dolu nepujde, proste budes muset nejakou dietou ci cvicenim. Dobra HA, na tohle, ktera nezadrzuje vodu v tele a tim by se nemelo pribrat je Yadine, ale patri mezi ty drazsi.
Marcelkaa říká:
popř. když začnu brát jinou HA…
Marcelkaa říká:
Ahojky, uzivam HA a ztloustla jsem 10kg…Zajimalo by mě tedy jestli kdyz ted HA přestanu brát tak jestli zase zhubnu??
godi říká:
Andy: slabi prujem ucinnost HA neovlivni, to by jsi musela mit, silni akutni prujem, trvajici delsi dobu. Pokud odmestruujes tak tehotna nejsi
Andy říká:
Je mi 36 let, 10 let beru HA Marvelon, nikdy jsem neudělala chybu v užívání. Nyní po menstruaci v prvním týdnu užívání 2. pilulka jsem měla asi za 2–3 hod. slabší průjem. Kdy začne být antikoncepce plně účinná? Když pak v 7-denní pauze normálně odmenstruuju, znamená to, že těhotná nejsem? Děkuji.
Cephaelis říká:
Míša: Nepokazíš. Raději dříve, nežli později. Zkrácení pauzy nepředstavuje žádné riziko.
Míša říká:
Ahoj, potřebuju poradit. Už asi rok beru prášky Novynette a byla jsem zvyklá, že každou neděli si vezmu 1. prášek. O prázdninách jsem si nestihla dojít pro prášky a měsíc jsem vynechala. Pak jsem si zase první prášek vzala v 1. den menstruace,takže se ty dny změnily a teď se mi to pořád plete, zapomněla jsem si napsat, který den jsem brala poslední prášek. Jestli to bylo ve čtvrtek, nebo v pátek, takže teď nevím, kdy si zase mám vzít prášek první. Pokazím něco, když ho vezmu raději už ten 7. den?
godi říká:
Ajda: prekroceni povolene hranice o pul hodiny si myslim, ze se opravdu nic nedeje. POkud chces byt klidnejsi pouzij kondom ale myslim, ze to opravdu je OK
Ajda říká:
Mam jeden dotaz, kdyz jsem si zapomnela vzit 1.pilulku a vzala jsem si ji asi po 12.5hod pozdeji, deje se neco? Doktorka mi rekla, ze ne, ale ted jak to tady ctu…diky :)
godi říká:
Micinka: cetla jsi dobre, ale zde platí, že jedna sklenice tě neohrozí. A ty jsi navi vypila jen mineralni vodu s prichuti grapefruitu… takez to jsou jen esence a grapefriut to videlo tak maximalni z rychliku:-) Pokud bys ale pijla šťávu z grepu po litrech, mohlo by dojít k selhání.
petmk říká:
Micinka: Aby to ovlivnilo účinek, muselo by to njak ovlivnit hormony v těle nebo počet střevních bakterií. Nějak si nedokážu představit, že by to zvládlo jedno napití, ať jde o cokoliv.
Micinka říká:
Díky moc za odpověď. Já jsem si právě nebyla jistá z toho důvodu, že se mi něco matně pletlo o tom, že jsem někdy četla o snížení účinku antikoncepce třezalkou a snad i grapefruitem.
petmk říká:
Micinka: Tohle spolehlivost neovlivní, můžeš být bez obav.
Micinka říká:
Potřebovala bych prosím nějaký názor. Dnes v 17.00 hod. jsem u kamarádky omylem vypila sklenici minerální vody Ondrášovka s grapefruitovou příchutí. Ve 22 hod. beru po 7 denní pauze první pilulku marvelonu jinak marvelon beru již 10 let. Může ta minerální voda s příchutí GRAPEFRUITU nějak ovlivnit účinnost Marvelonu? Moc děkuji za názory na asi trochu hloupý dotaz.
petmk říká:
Guara: Ha potřebue ár dní, aby potlačila ovulaci. 1. den by měla začít fungovat, pokud ji začneš brát v 1. den menstruace. Přitom se spolíhá na fakt, že během menstruace je minimální šance na přirozenou ovulaci a obecně je styk během ovulace míň pravděpodobný. Když to začneš brát jindy, tak je zde riziko, že vajíčko už zraje a nemusí se to zastavit. Proto ty kondomy na začátku. Neplánovaný těhotenství je hodně nepříjemná věc a rozhodně se vyplatí mít v sobě aspoň jedno platíčko, než začneš se sexem „naostro“.
Guara říká:
po 7,14 dnech?příbalový leták Lindynette 20 uvádí učinnost po prvním dni.
godi říká:
Marek: pro jistotu, protoze nikdo nevi jak to telo na to zacne reagovat kdyz to neni prvni den. Proto radsi ten mesic.. proste je to jistota
Marek říká:
Dobre, nicmene v uvodu clanku pisete toto: Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Proc tedy ten mesic?
godi říká:
Marek: cely prvni mesic jste meli pouzivat kondom, protoze po 14 dnech neni zarucena ucinnost HA. Po tom mesici uz muzete bez kondomu
Marek říká:
Ahoj, jen se chci ujistit: moje pritelkyne nezacala brat HA v 1.den menstruace, proto jsme se prvnich ctrnact dni pri styku chranili kondomem, od te doby, zhruba od 17.dnu pouzivani HA se uz nicim jinym nechranime. Je zde riziko otehotneni? A jak mame nejlepe postupovat dale, abychom co mozna nejvice vyloucili mozne otehotneni? Pouzivat soucasne HA i kondom? Nebo pri svedomitem uzivani prasku staci pouze spolehnuti na HA? Dekuji predem za odpoved, Marek
godi říká:
Kristi: protoze kondom ti muze prasknout takze tam je nejaka moznsot selhani, kdezto kdyz spojis platicka tak ti nic nehrozi
Kristi říká:
to Godi: diky, mela jsem strach, jestli nemuzu otehotnet z toho predchoziho styku. Je mi divne, proc nenavrhuji tuto variantu s chranenim dalsich 14 v navodu? Je horsi nez ty, co v pribalovem letaku navrhuji?
godi říká:
Kristi: nevim proc by sis spojenim platicek rozhodila casovy system. Jako myslim ze to neni nic hrozneho. To co pises je OK, jeste tak 7–14 dni zapomenuti se chran kondom. Smazerejme by bylo idealni spojit platicka,ale kdyz nechces tak takhle
Kristi říká:
Ahoj, mam dotaz ohledne zapomentute pilulky v poslednim tydnu (Logest). V letaku pisi 2 varianty, pri kterych se nemusi pouzivat dalsi antikoncepcni metoda (1-udelat pauzu hned a pak pokracovat, 2-nedelat zadnou pauzu, dobrat toto a zacit nove plato) ani jedno nechci- nechci si rozhazovat casovy system. Radeji bych pokracovala normalne, jako by se nic nestalo a pouzivala jeste dalsi antikoncepcni opatreni. Posledni styk byl 28.10., zapomnela jsem 30.10.vecer a vzala jsem si pilulku 31.10.rano (po 12–13 hodinach). Je nejake riziko kdyz doberu soucasne plato (jeste 3 pilulky), udelam pauzu v obvykly cas a budu se chranit jeste 1. tyden pristiho cyklu? Zajima me, jestli muzu otehotnet jeste zpetne z toho 28.10. (zpetnym otehotnenim vyhrozuji u zapomenuti v prvnim tydnu). Dik moc za odpoved od nekoho, kdo tomu rozumi.
godi říká:
L.: vzdy je tolerance 12 hodin.
L. říká:
Ahoj, zajimalo by me, jak je to s prvni tabletkou noveho platicka po sedmidenni pauze – jaka je prisnost ohledne casu jejiho spolknuti? Jaka je tam cca tolerance, taky tech 12 hodin? Ptam se na to mimojine v souvislosti s prechodem na „zimni cas“ – diky nemu jsem vlastne jsem vzala tabletu o hodinu pozdeji. Ale zajima me ta casova tolerance obecne – u te prvni tablety po pauze. Diky
godi říká:
Marie: tohle na to opravdu nema vliv jestli se to zapije nebo spokne:-) Ja jak dlouho beres HA? mesic nebo tohle praktikujes nekolik let? POkdu delsi dobu, tak pokud nemas 6 deti, tak to opravdu na to nema vliv:-) Ne ted vazne, tohle je nepodstatny, hlavni je ze to beres pravidelne a jeslti to spolknes, zapijes vodou nebo kofolou opravdu nema na ucinnek vliv
Marie říká:
Máš tím na mysli, že se účinek antikoncepce takto nesníží? Mohu dále pilulky polykat bez zapití? Diky moc.