Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
petmk říká:
Evča: Hanča kritizovala Godi za to, jak ým tónem ti odpověděla, ne za to, co ti odpověděla. Cokoliv spolkneš, to v tobě zůstane, dokud s to nedostane nějakým způsobem ven. V přírodě se nemůže nic jenom tak objevit nebo ztratit. Průjem je záležitost tlustýho střeva a v něm se vstřebává jenom voda. Živiny a všechno ostatní je záležitost tenkýho střeva a v době, kdy (ne)došlo k průjmu se pilulka nacházela v první půlce tenkýho střeva. Tam, kde být měla a zmizet nemohla.
Evča říká:
Prosím, prosím, odpovězte mi někdo, nebo se nejistotou zblázním:-(.
Je to dotaz dnes 13.57, dostala jsem dvě odpovědi, uklidnila jsem se a pak mě nějaká Hanka v 20.24 znejistěla.
petmk říká:
Kamila: V klidu. Počítej, že tak 30–50 minut si poleží v žaludku, pak cesta tenkým střevem, ve kterým je i jiná potrava, takže je pohyb pomalý… Mělo by to být OK.
Evča říká:
Může mi někdo blíže vysvětlit můj případ? Hanka mě svým názorem znejistěla. Prosím…
Anonym říká:
je to názor mé gynekoložky a já nevím čemu mám věřit.
Kamila říká:
Díky za odpověď petmk. Nevím ale, zda to bylo přesně za hodinu od požití, bylo to v noci, tak jsem to brala tak, co kdyby to bylo náhodou do čtyř hodin po požití. Kdyby to bylo za 2, či 3 hodiny, tak je situace stejná jako za hodinu? Díky moc.
petmk říká:
Anonym: Chráněná jsi i v případě, že špiníš. Názor tvojí doktorky jsem už několikrát slyšel, ale nikdy od někoho, kdo má vzdělání v oboru.
Kamila: Buď v klidu, během hodiny se pilulka dostane nejdál do tenkýho střeva. jedna cesta na WC, i kyby šla ven jenom voda, není problém.
Hanka říká:
godi: a proc by se na tohle nemela Evca zeptat?? Kdyz se do ni zkusim vzit, treba mela pochyby, kde se pilulka vlastne vstrebava – kdyby to byl treba dvanactnik, tak by me napadlo, jestli prece jen pilulka neproletela moc rychle dal
Kamila říká:
Asi hodinu po požití pilulky, kdy se jednalo o první pilulku ve třetím týdnu užívání, jsem měla průjem. Něco mi nesedlo, na WC jsem byla pouze jedenkrát, pak už vše v pohodě. Poté do menstruace jsem měla s manželem asi 4× pohlavní styk, kdy ejakulace byla mimo pochvu. V sedmidenní pauze jsem teď normálně dostala menstruaci. 1/ Mohu již být v klidu? Znamená to, že těhotná nejsem? Mohl mnou popsaný průjem ovlivnit antikoncepci? 2/ Budu v příštím cyklu již plně chráněna? Děkuji.
Anonym říká:
Ahoj,chtěla bych se zeptat. Užívám antikoncepci Loette a moje doktorka mi řekla, že pokud špiním,tak nejsem chráněná před otěhotněním.nechápu to,a proto by mě zajímal váš názor.podle mě je antikoncepce od toho,aby mě chránila.děkuju za odpověď.
godi říká:
Evca: jen takovou otazkou?? Cim dle tebe by to melo byt snizene, kdyz tabletka zustala v tobe???
petmk říká:
Evca: Ne, tabeta se normálně vstřebala.
Evca říká:
Včera v 22.30 jsem v obvyklou dobu vzala svoji 15. tabletu v balení a za chvíli se mi udělalo špatně. Myslela jsem, že budu mít průjem, ale silou vůle jsem to rozdýchala, šla jsem spát, zaspala jsem a průjem se tedy nekonal. Může být nějak snížena účinnost antikoncepce?
godi říká:
Anonym: mozne to je. Mohla jsi byt sucha,tzn. nedostacne vzrusena a vlhka a proto to muze svedit. Dalsi pricinou muze byt zanet. Pokud to neodezni, doporucuju zajit na gynkologii aby se vyloucil ci potvrdil rpave ten zanet.
Anonym říká:
ahoj,chtela bych se zeptat,jeslti je bezne,ze pri styku s partnerem,kdyz beru antikoncepci a nemeli jsme kondom,tak jestli je bezne ,ze mne tam po sexu neprijemne palilo …takovy styk byl prvni(bez kondomu)
godi říká:
Anonym: zavolej na gyndu nebo se porad v lekarne ale po trech mesicich, to sis na to vzpomela brzo. Ale pravdepodobne to HA neovlivnuje
Anonym říká:
Ne samozrejme myslim pribalovy letak HA.
Anonym říká:
pokus myslite pribalovy letak te vakciny.nic jineho nez jeji slozeni tam napsane neni.
Anonym říká:
anonym: Dam ti radu! Poradne si precti pribalovy letak, kde se pise jake jsou interakce a uvidis. Pokud chces mit jistotu, tak zavolej gynekologovi. Ale takova jednoducha rada, te mohla napadnou taky, ze jo.
Anonym říká:
ahoj,chtěla bych se zeptat.přibližně tři měsíce užívám vakcínu na akné,kterou si kažký den kapu pod jazyk,čtvrt hodiny nechám působit a poté spolknu.užívám antikoncepci Loette a napadlo mě jestli ta vakcína nemůže ovlivňovat účinnost antikoncepce.složení vakcíny:staphylococcus species,propionibacterium acnes,staphylococcus aureus.děkuji za odpověď.
godi říká:
ája: ne nevadi to. Nemusis se bat, ucinnost je zachovana.
ája říká:
Ahojky! potrebuji se zeptat,zda vadi ,ze si vezmu prasek-mercilon pul hodiny pred obvyklou dobou uzivani??nedelam to tak porad,jen ted jsem to tak musela udelat..tak me jen zajima,jestli muzu na HA spolehat,nebo se mam chranit jeste nejak..(byla to 3.pilulka po 7mi denni pauze)moc dekuju
godi říká:
Gabo: ucinnost ztratila, to urcite,ale nakolik, to ti nikdo s jistotou nerekne, Udelal jsi chybu v tom nejkritictejsim obdobi, ted se chran kondomem a doufej, nic jineho ti v tuhle chvili uz nezbyva
Gabo říká:
Ahoj, chtela bych se na neco zeptat… Beru HA asi dva roky v kuse. Prasek beru vzdycky v osm vecer, zatim jsem nikdy nezapomnela, nebo jsem vzala do dvanacti hodin. Jenze ted jsem zapomnela vecer vzit a vzala jsem prasek az druhy den ve dve odpoledne. Problem je v tom, ze jsem den predtim mela sex. Ten pozapomenuty prasek byl teprve ctvrty z platicka. Je mozny, ze HA pro tech par hodin ztratila tolik na ucinnosti, ze bych mohla byt v tom?
Guara říká:
Svedeni ani nic jineho nemám.a výtok je spis nahnedly.ke gynekologovi jdu stejnak pro prasky tak sa poptam tam.
godi říká:
Guara: vytok se muze dostavit,ale nemel by trvat tak dlouho, Pokud nemas zadne svedeni ci paleni asi bych to nechala. Pokud to bude trvat dal, chtelo by to mozna dojit na gyndu
Guara říká:
Chtěla bych se zeptat jestli je normální, že mám výtok(slabý) skoro už dva týdny, když jsem spojila dvě platička dohromady. děkuji za odpovědi
godi říká:
Ilona: takovyhle dotazy bych cekala od 15 leta holky a ne od 29 let cloveka. Promin, chaopu ze jsi mozna ve stresu,ale staci zapojit nekdy mozek..
godi říká:
Ilona: myslim ze ti bublina odpovedela uplne jasne:-) P.S. Vsechny HA jsou potahove
bublina říká:
Ilona: jenze polykas jicnem (dira do zaludku), hleny chrchlas z prudusnice (dira do plic). To je jako: dala jsem si penezenku do leve kapsy. Za chvili se mi vysypala prava kapsa. Nemohla z ni ta penezenka vypadnout? Ani kdyz jsem tu levou kapsu nezapnula? a Ta prava se vysypala tesne potom co jsem dala tu penezenku do leve. Opravdu se nemohla vysypat?
Ctu to uz delsi dobu, ale kdyz se to tehle nikam nevedouci diskuse zapojil i petmk a misto vyjasneni situace ji jeste vice zacal zamlzovat, tak jsem se neudrzela. Proto se predem omlouvam pokud se vam muj priklad bude zdat svoji primitivnosti urazejici.
Ilona říká:
Jo, ještě: Tabletu jsem nezapíjela, jsem zvyklá polykat na sucho.
Ilona říká:
Moc, moc Vám oběma děkuji za rychlou reakci. Takže mám to chápat tak, že je vše O.K.? Je marvelon potahovaná tableta?
A godi, ještě prosím, takže se pilulka nerozpouští v krku, ale až v žaludku? A za jak dlouho se do žaludku dostane? Já jsem začala kašlat za chvilku po polknutí. Omlouvám se, připadám si jak pako, ale nemůžu jinak, než se ujistit. Jinak Vám oběma přeji vše krásné a milé do roku 2007.
petmk říká:
Ilona: U potahovaných (hladkých) tablet je to jako u lentilek. mají obal a uvnitř účinnou látku (čokoládu). Obal se možná začn rozpouštět v puse, ale účinná látka ve sliných nebývá.
godi říká:
Ilona: Polkneš pilulku, ta se dostane do zaludku kde se rozpustí a po chvíli se začne v krvi zvyšovat hladina účinných látek z přípravku. Takze to co ty uvazujes je uz vazne velke sci-fi, hod se do klidu je to OK
Ilona říká:
Chtěla jsem se zeptat, zda se pilulka HA-marvelon v krku hned po požití rozpouští. Mám takový problém a stále mi to vrtá v hlavě a nemůžu se na nic soustředit. Vzala jsem 2. tabletu po 7-denní pauze, normálně jsem ji spolkla a asi za 1/2 minuty až minutu jsem začala hodně kašlat jsem nachlazená a zahleněná a vyplivla jsem kousek hlenu z krku – tableta tam ale nebyla. Jedná se mi o to, zda už mohla být pilulka rozpuštěná a mohla jsem ji vyplivnout, a nebo zůstala vcelku, nevyplivla jsem ji a tudíž je to v pořádku. Můžete mi prosím odpovědět?
petmk říká:
HANA: Ve druhým týdnu je hladina hormonů dist vysoká n to, aby klesla poněkolika hodinách a pravděpodobně ji brzo doplnila další piulka, takže k ovulaci ani nemuselo dojít. I kdybby k ní došlo, tak dozrání a uvolnění vajíčka nějakou dobu trvá a ta doba j o něco delší, než životnost spermií. Takže to nejspíš bude OK. Pro sychr pouřívej ještě aspoň týden kondom.
godi říká:
HANA: K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
HANA říká:
problém bude pravě v tom ,že jsem měla pohlavní styk v den ,kdy jsem zapomněla užít HA .
godi říká:
Hana: ne, melo by to byt v pohode, bylo to v pulce platicka, takze se nic nedeje. Chran se jeste kondomem a bude to OK
Hana říká:
ahoj chci se zeptat, zapomněla jsem užít tabletu HA , druhý den jsem si vzala 1 tabletu normalně, pak jsem přišla na to , že jsem si den předtím nevzala a užila jsem 2 tablety naráz. beru už HA 13 let a ještě se mi to nestalo ,byl to v pořadí asi 12 prášek z platíčka můžu otěhotnět ? mám zajít radši ke gynekologovi?
godi říká:
Evča: ne
Evča říká:
ahojky!!…muzu se zeptat,snizuji tablety jako corectia,lipoxal a tak ucinnek HA??…
godi říká:
Radka: ne ani to ne:-) Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce Mrkni se
Radka říká:
Díky moc. Ani když jsem se pak byla v 01.00 hod. t.j. tři hodiny po požití tablety vyčůrat? Omlouvám se za možná trošku přihlouplý dotaz, ale chci mít jistotu a klid. Dík.
godi říká:
Radka: ne tak tohle opravdu nesnizi ucinek HA:-)
Radka říká:
Ještě na doplnění: Jednalo se o 3/4 litru minerální vody.
Radka říká:
Včera v 22.00 hod. jsem si po 7-denní pauze vzala 1. tabletu HA a protože mě dost bolelo v krku, vypila jsem potom asi za hodinu od vzetí tablety tři hrníčky tekutiny. Nesníží se větším přísunem tekutin po polknutí tablety účinek HA? Děkuji.
petmk říká:
Anonym: Tak tenhle výtok nevypadá, že by měl něco společnýho s HA. Spíš to bude nějaký zánět, zajdi si na gyndu.
Anonym říká:
Ahoj, beru HA pramino uz nekolik let, tak zhruba 5 let. Nikdy jsem s ni nemela zadne problemy, az posledni mesic mam vytok, ktery je nahnedly, no proste neco jako spineni, jenze ve prostred cyklu. Nikdy jsem takle nespinila. Nevite cim to muze byt? Nemate s tim nekdo zkusenosti?
godi říká:
Ivča: ano, je to normalni, ma na to vliv stres, nachlazeni…a pokud se ti to jeste nestalo, tak vsechno je jednou poprve. Pokud se to bude opakovat a chces byt klidnejsi tak si zajdi na gyndu… je ti 36.. buh vi, treba to muze mit souvislost s prechodem, co ja vim