Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
godi říká:
JankaS: rid se tim, ze pokud:
tak se proste chran kondomem a je to!!A proste nesmis zapomenout a kdyz tak stihnout vzit tu zapomenutou do 12 hodin od standartni doby kdy ji beres! Vis mam pocit ze resis „coby kdyby“… ano je mozne ze tam uz to riziko je, protoze spermie jsou schopny prezit nejakou dobu v tele.
JankaS říká:
godi: Díky za odpověď. A ještě jenom tak teoreticky – kdyby ten styk byl v prvním týdnu (až po skončení menses) a vynechaná tabletka potom třeba na druhý den po tom styku (tj. taky v 1.týdnu užívání), tak to už je šance na otěhotnění asi vyšší, že? Promiň, že to tak rozpitvávám a otravuju, ale otěhotnět opravdu nechci, tak chci mít radši co nejvíc informací předem než až malér nastane.
godi říká:
JankaS: tak pokud si vezmu, ze spermie v tele preziji myslim 3 dny, 5 dni mas menses, takze se nejak dle meho to miji. Takze beru ze ten styk pred vynehcanim byl jeste pred menses, takze to je vazne uz dost nepravdepodobne. A nikdo ti nerekne jaka doba uz je bezpecne, kazde telo reaguje jinak
Tak proste at zapomenes, vyzvracis, ci budes mit prujem, chran se 14 dni kondom a je to…
JankaS říká:
godi: Vím, že když zapomenu vzít HA, tak se pak mám chránit kondomem, ale trápí mě možnost otěhotnění ze styku před tím zapomenutím (spíš bych řekla před zvracením nebo průjmem, protože HA papám zodpovědně a ještě jsem nikdy nezapomněla). Myslíte, že teda v tom případě, který jsem popsala níže je šance otěhotnět? Za kolik dní mezi stykem a vynecháním tabletky tedy už nehrozí zpětné otěhotnění z toho styku, který byl před vynecháním tablety?
godi říká:
JankaS: a halvne pokud se zapomene v tom prvnim tydnu, tak HA nemusi zvladnout potlacit ovulaci a je to v prcicich:.) pravdepodobnostiu ti nikdo nerekne, radsi se proste chrante kondomem pokud zapomenes vzit.. a nebo mit doma Postinor
JankaS říká:
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jak velké je riziko otěhotnění z chyby v prvním týdnu užívání – v 1.týdnu po té týdenní pauze v HA. Četla jsem, že pokud je vynechaná tabletka v tom 1.týdnu, dá se otěhotnět i ze styků před tou chybou. Takže ten 1. týden radši milování vynecháváme. Protože máme strach, aby se nestalo, že se budeme milovat např. hned jak už nemám menstruaci (tj.po užití 2.tabletky) a pak bych třeba tu 3.tabletku vyzvracela nebo měla průjem. Jak velká je pravděpodobnost, že bych z tohoto styku před vynecháním tabletky otěhotněla?
godi říká:
Marketa: 1 den po vynechani menses nebo 2–3 tydny od nechraneho styku
Marketa říká:
myslela sem ze tehotensky test se da udelat az 1den ocekavani menstruace…?
godi říká:
Dagy: ¨pokud mas problemy s prujmem zajdi si k lekari a urcite ti neco da. Myslim ze az vysadite kondom, tak to bude uz s ucinosti HA Ok.
Dagy říká:
Ahoj, mám problém. Beru HA Novynette. Před pár dny jsem zapomněla prášek,který byl na začátku druhého týdne užívání,tak se do konce platíčka s přítelem chráníme kondomem. Jenže už delší dobu mám problémy s průjmem. Ted jsem klidná když máme ještě jinou ochranu, ale co až začnu brát nové platíčko. Vím, že zvracení a průjem ovlivňují stupeň ochrany HA, ale chtěla bych vědět, po jaké době se můžu spolehnout, že ochrana HA bude zase vysoká. Díky
godi říká:
Marketa: myslim, ze by to melo byt vpohode, pokud to je vic jak 2 tydny, tak si muzes udelat tehotensky test,ale dle meho vazne nejsi tehotna
Marketa říká:
bylo to vecer a bylo to jen slabe zvraceni, ale rano po tom mela pohlavni styk.nevim, jestli sem ten prasek mohla vyzvracet, protoze to bylo opravdu slabe a pak uz sem je brala normalne.mam z toho strach.a navic to bylo uz pred vic nez2tydny
Marketa říká:
během7-denni pauzy sem mela nechraneny styk a pak jsem 3den v 1tydenu pri uzivani tablet zvracela priblizne 2,5hodiny po uziti, muzu byt tehotna?
petmk říká:
Digimon: HA potlačuje ovulaci. Po vynechání prášku obvykle nějakou dobu trvá, než k ní dojde a životnost spermií bývá kratší. Nespolíhal bych se na to jako na ochranu, ale je dost velká šance, že se pulci oplodnění nedočkají. Pokud ovšem zapoměla jenom ten jeden prášek. Kdyby jich během měsíce bylo víc, tak tobůže být průšvih.
godi říká:
Anonym: presne tak a zjisti si, jak jaka byla doba zpozdeni – mezi dobou v kolik si ho mela spravne vzit a v kolik si ho doopravdy vzala. POkud to bude pod 12 hodin nic neres, pokud vis jak 12 hodin je to uz problemek
Anonym říká:
Takze pro to abych zjistil jestli je ci neni tehotna nemohu v prubehu tohoto tydne udelat nic?Musim cekat 3 tydny?
godi říká:
Digimon:
V druhem tydnu by to melo byt snad OK, v tretim tydnu se doporucuje nedelat klasickou 7 denni pauzu a spojit platicka.
Ale myslim ze ti nikdo se 100% jistotou nerekne zda ano ci ne… proste kazd etelo bude reagovat jinak… ale ano je moznost ze i jedna pilulka udela problem. Tehotensky test ma smyslu bud 3 tydny od teto nehody ci 2 den po vynechani menses.Testy jsou natolik citlive, ze jsou velmi spolehlive…
Digimon říká:
Mam takovy maly dotazek. Mohli by ste mi na nej prosim poslat vycerpavajici odpoved? Vcera vecer sem se miloval s jednou krasnou slecnou. Po vsech neznostech a konecne i milovani si rano vytahla antikoncepci a s vyrazem bezbraneho ptacete a usmevem nevinneho detatka mi sdelila, ze si zapomnela vzit prasek. Zajimalo by me jestli hodne vadi pokud jeden prasek vynecha? Nejsem si totiz ani zcela jist jestli sem se trosku ,,neustrik" do ni. A jak je to s tehotenskymi testy? Jak dlouho po soulozi muzem test pouzit a jak duveryhodne tehotenske testy?
godi říká:
Jana: ano, pilulky jsou ucinne i behem te 7 denni pauzy, nemusis se niceho bat a v klidku sexovat, jsi opravdu chranena stejne jako by jsi je brala
Jana říká:
Užívám hormonální antikoncepci, ale během dní, kdy ji vysazuju kvůli menstruaci, odmítám styk, protože se bojím, že otěhotním. Je účinnost pilulek zajištěna opravdu „non stop“?
Cephaelis říká:
E.vi.č.k.a: 17.den už by to mohlo být v pohodě.
Cephaelis říká:
Monika: HA se nasazuje první den menstruace. Jsi si jistá, že chceš mít styk zrovna tento den? Fungovat by to mělo, ale pokud by šlo o mě, neriskovala bych. Pokud nasazuješ jindy než první den menstruace, tak první cyklus vůbec nejsi chráněná.
Monika říká:
Dobrý den, chci se zeptat, zda 1. den použítí (poprvé) HA mohu mít nechráněný styk? Díky, M
E.v.i.č.k.a říká:
Chci se jen zeptat, místo sedmidenní pauzy, kdy nastane krvácení, jsem měla osmidenní, protože jsem si pilulku zapomněla vzít! Nechráněný styk jsem však měla až 17 dní od mého zapomenutí! Je vše v pořádku??? Díky
godi říká:
Míša: takze jsi zapomela o vice jak 12 hodin a vzhledem k tomu ze to bylo v prvnim tydnu po menses, doporucuju pouzivat cely mesic kondom, protoze diky vynechani nemusela HA potlacit ovulaci… takze kondom! Uzivani pokracuj stejne v 18:00 a chran se kondomem
Míša říká:
Ještě dodám že ten nedělní prášek co jsem zapomněla byl 7. v platíčku.
Míša říká:
Ahoj,mám problém. V neděli v 18:00 jsem si zapomněla vzít prášek a vzala jsem si ho až další den v 15:00. Další tabletku jsem vzala normálně v 18:00. Je nějaká šance že otěhotním a jak mám pokračovat dál v užívání??? Dík za odpověď.
petmk říká:
Misha: Chráněná ji i ten sedmý den, ale dý ta ochrana nevydrží. Osmý den už si musíš vzít prášek, jinak je ochrana v háji.
Misha říká:
Ahojki. Prosim o pomoc. Chci se zeptat, jestli HA chrani i posledni 7. den pauzy? Je to 100%? Dostala jsem to asi 3. den rano a prvni pilulku z dalsiho platicka jsem si vzala normalne 8. den v 22:00. Jsem asi blazen, ale proste chci mit jen jistotu…diky
godi říká:
:): doberes ve stredu + 7 dni je streda, takze 8. den vezmes prasek, tzn. ve ctvrtek
:) říká:
Dobrý den, potřebovala bych se ujistit jak je to se sedmidenní pauzou…když poslední prášek beru ve středu, tak kdy mám po týdnu začít brát?? ve čtvrtek nebo už ve středu??děkuji
godi říká:
Denca: pokud se zacne HA brat 1.den menstruace, tak se uvadi, ze HA je skonceni menses ucinna,ale ja bych radsi pro jistotu ten prvni cyklus jeste pouzila kondom. Je to tak nejak pro jistotu
Denca říká:
nazdarek chtela bych se zeptat od kdy je ucinna antikoncepce jestli muzu mit hned ten prvni den co si beru prvni prasek s pritelem nechraneny styk diky moc
godi říká:
Myska: jo je to normalni. Tim ze si vezmes prasek se menstruace nazastavi. Ja treba dostavala menses az 6 den pauzy, takze kdyz jsem zacala po 7.deni pauze brat HA tak jsem ji mela tak 2 den a uplne v pohode
Myska říká:
ahojki chtela sem se zeptat jestli je normalni ze i kdyz si vezmu prasek (beru ji pokazde v 22:00) prvni den po menstruaci jestli je normalni i kdyz si vemu hh tak ze to mivam jeste v pondeli i v utery po prasku?nevim jestli me pochopite … vzdycky mi to koncilo v nedeli a prasky jim od pondelka ale ted i kdyz si vemu ten prasek tak to jeste dva dny mam…
josefka říká:
Děkuji,aspoň trošku jsi mě uklidnila.Pak se ozvu,jak to dopadlo.Držte mi pěsti.
godi říká:
josefka: pokud se udelal mimo, tak ta sance tu sice je,ale neni zas tak velka. Samozrejme ze predejakulacni tekutina muze obsahovat sperma, ale snad to bude OK. Ale doporucuju tak 14 dni kondom a neriskovat. Pokud chces mit jistotu tak za 3 tydny si udelej test
josefka říká:
Potřebuji se jen zeptat:antikoncepci užívám už 4roky,teď jsem užila pátou pilulku z nového balení a pozvracela se.Nevím,jestli jsem vyzvracela i pilulku.Zvracela jsem asi 30min po jejím požití.Je tu velké riziko,že bych mohla otěhotnět?S přítelem jsme se druhý den milovali,ale udělal se mimo.Děkuji za odpověď
godi říká:
Jiřka: v tomto pripade, bych doporucila navstevu lekare.. sama s tim nic neudelas
Jiřka říká:
před časem jsem sem psala o krvácení z průniku. čekala jsem, že to tak po týdnu zmizí a ono je to pořád silnější. jak dlouho to asi obvykle trvá? mám jít k doktorovi? docela mi to otravuje život…
petmk říká:
Omlouvám se, vidím to až teď. Mělo to být Posunutí menstruace
godi říká:
AnetkaV: muzes navazat dalsim platickem,ale stejne barvy jako jsou posledni prasky. Takze porste doberes prasky ktere maji nejaku barvu a musis navazat praskama stejne barvy. Takze tech zbylych 14 proste vyhodis. Trifazovka je na tohle hrozna. POkud jsi zacala brat HA prvni den menses, tak uz chranena jsi
petmk říká:
AnetkaV: Tri-regol je třífázovka, u té to bohuželtak jednoduchý není. Co se mrknout třeba na Češi projevují o AIDS nedostatek zájmu?
AnetkaV říká:
Dobrý den…chtěla bych se zeptat…Beru první měsíc antikoncepci Triregol a ještě mi zbývá 5 prášků. Potom bych správně měla dostat menses že?Jenže mně se to v tu dobu vůbec nehodí, tak jestli je u této HA možné začít brát ihned další platíčko, aby se mi menstruace posunula. A také mám dotaz, za jak dlouho začne HA působit. Předem díky…
Cephaelis říká:
tralali: Těch 7 modrých je bez účinné látky, takže to je, jako bys nebrala nic. Unamená to, že v prvním cyklu není zaručena antikoncepční účinnost. Chraň se ještě jinak a od dalšího cyklu již OK.
petmk říká:
Luca: Pokud ji začneš brát ve správé chvíli (první den menstruace), tak okamžitě. Ale je lepší se na ni v prvním cyklu na HA nespolíhat, jistota je jistota a nezvyk na pravidelný braní taky dělá svoje…
Luca říká:
Za jak dlouho antikoncepce funguje???
godi říká:
tralali: no rekla bych, ze by jsi mela tento mesic jeste pouzit kondom, myslim ze je to jistota ktera se vyplati!
tralali říká:
ahoj…poradna je preplnena dotazy,tak s eptam tady…jestli nahodou nevite…uzivam antikoncepci gracial..prvnich 7 tabletek je modrych, zbytek bilych..omylem jsem zacla brat tablety od konce )vzala jsem tri),pak jsme si chybu uvedomila a ctvrtou pilulku jsme si uz vzala normalne od zacatku…ma to nejaky vlv na ucinnost?
godi říká:
petmk: ja jen, ze me to potvrdila i Cephealis,. ze kdyz sjem prechazela a udela jsem 7 dnni pauzu a pak zacala brat jinou, tak mi rikala, ze je lepsi tak 14 dni se chranit kondomem