Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
barbora1 říká:
Ahoj … beru antikoncepci nowynette asi 5 let.nikdy se mi to nestalo.až teď.po menstrulaci jsem si vzala 1.prášek.další 2.jsem si nevzala a měli jsme tan den pohlavní styk a 3.jsem rovněž zapoměla.4.jsem měla ,večír jsme měli pohlavní styk a 5. a 6. jsem opět něměla.asi je hodně velká pravděpodobnost že jsem těhotná,zě???Musím čekat až do menstrulace než mam zkusit test,nebo to lze nějak zjistit dříve???díky
daggy24 říká:
Sue: Asi ne,když ti to vyvolalo menstruaci…
daggy24 říká:
Annie: Ano,samozřejmě.
Sue říká:
DOBRÝ DEN V ZÁŘÍ JSEM ZAČALA BRÁT HA V ŘÍJNU SEM NORMÁLNĚ NA ČAS MENSTRUOVALA ALE POTOM JSEM SI VZALA PILULKU MÍSTO V PÁTEK AŽ V SOBOTU.DALŠÍ MĚSÍC SE MENSTRUACE DOSTAVILA O TÝDEN DŘÍVE.MOHLA BYCH BÝT TĚHOTNÁ.UŽÍVÁM PRÁŠKY MERCILON.DÍKY MOC
Annie říká:
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli jsem chráněná proti otěhotnění i v týdnu bez braní pilulek, kdy se má dostavit krvácení. Beru HA Yasminelle již 3. měsíc
daggy24 říká:
Lana: Tak si přečti Lékové (a jiné) interakce hormonální antikoncepce.
Lana říká:
Ahoj, kdyz zapiju prášek hormonální akntikoncepce 100 procentním grapefruitovým džusem ovlivní to účinek pilulky?
daggy24 říká:
Mina: Chráněná jsi.Tělo si na HA musí zvyknout.Uvidíš po 3 měsících,jestli se to srovná,jestli ne,poradíš se s doktorem.
Mina říká:
Začla jsem brát po několika letech antikoncepci Chloe. Večer jsem šla spát, ok, ráno se probudila a měla měsíčky, tak jsem si večer vzala první pilulku.Po sedmi pilulkách jsem se vyspala s přítelem (poprvé) přes týden krvácím a mám hnědý výtok a sem tam se objeví i krev . Je tu riziko, že mohu být těhotná? Když na antikoncepci píšou, že od prvního dne mentruace funguje ihned, od 2. – 5. po sedmi dnech prvního cyklu? Nebo to může být spojeno s tím, že jsem začla brát HA? Děkuju
daggy24 říká:
ShyMandy: Pilulka byla vstřebaná pravděpodobně už do hodiny,ještě než jsi pila alkohol.Zvracela jsi až po 3 hodinách.Mělo by to být v pohodě.
ShyMandy říká:
ahoj, ráda bych se na neco zeptala. Beru HA Yasminelle uz 3.měsíc a včera když jsem si brala pilulku, tak jsem tak trochu pila alkohol.Asi za hodinu potom. Udelalo se mi blbe a po 3 hodinách co jsem snědla prášek jsem zvracela. Je možné, že by se pilulka nevstrebala? Druhý den jsem měla pohl.styk se svým přítelem. Bez kondomu. Takže je tu možnost otěhotnění?
petmk říká:
mmiisshhaa: Asi takhle… Jestli máš stálýho přítele, vlastní byt, jste soběstační a uživili by jste mimčo, klidně to riskni. Ale pokud jsi ještě ve škole, bez kondomu nebo Pharmatexu se do sexu raděj dva týdny nepouštěj.
mmiisshhaa říká:
ahoj…Mám takovou otázkku… Začala sem brát nové platíčko antikoncepce… první sem si vzala normálně jak beru pravidelně. jenomže potom sem na 2. a 3. prášek pozapomněla, tudíž sem si je nevzala… Jaká je pravděpodobnost otěhotnění při nechráněném styku?…
petmk říká:
Verča: Sex není kouzlo. Zkus logicky přemýšlet a přijdeš na to sama. Když bereš prášky, jsi chráněná. Když zapomeneš, nějakou dobu trvá, než můžeš otěhotnět. Běží dvě odpočítávání, jedno do smrti spermií, druhý do uvolnění vajíčka. Když se setkají spermie s vajíčkem, máš problém… ;-) Zkus se zamyslet, jak by to bylo, kdyby obě odpočítávání byly stejně dlouhý?
Na HA každý reaguje jinak. Ta hladina gestagenu, která u jedné udrží menstruaci čtvrt roku, nezvládne u jiné ani jeden cyklus a začne špinit třeba tři dny předem… Napadá tě nějaký způsob, jak zjistit, jak zrovna ty zareaguješ na pokles spojený s 15h zpožděním?
Verča říká:
ještě jsem chtěla podotknout že přítel neejakuloval do mě
Verča říká:
říká se že v prvním týdnu to je nejrizikovější ale také se říká že větší riziko je když sex byl před zapomenutím a ten muj sex byl po zapomenutí tak jak to tedy je?kuju:)
Verča říká:
ahojda prosím mám takovej dotaz:V pátek sem začla po 7denní pauze znovu brát HA Mercilon v sobotu jsem jela k příteloj, ale zapoměla jsem si prášky doma takže jsem si prášek nevzala a ten den jsem se s ním milovala druhý den jsem si hned jak sem se dostala domů vzala prášek (spoždění asi 18hodin)…prosím je nějaké riziko že bych mohla být těhotná?děkuji:)
Cephaelis říká:
Tom956: Nemá to vliv. Účinnost je zachována.
Tom956 říká:
Ahoj mé přítelkyní se v puse rozpustila pilulka Katya HA (nešla ji spolknout :) ) má to nějaký vliv?Dík Tom
petmk říká:
Terez: Pauzu udělat můžeš, ale v tom případě ničemu neuškodí dva týdny s kondomem
daggy24 říká:
Terez: Nejlepší by bylo nasadit rovnou druhé platíčko. Ale když budeš brát jak obvykle,nejspíš se nic nestane.Většinou je třeba nasčítat víc chyb než jednu zapomenutou tabletu.Navíc pokud zapomeneš v 2.týdnu užívání,nic nehrozí.
Terez říká:
Ahoj, mám takový problém. Beru HA Harmonet a při dnešním užití tabletky jsem si všimla, že někdy v průběhu cyklu jsem si zapomněla vzít tabletku. Jenže vůbec nevím kdy. Zbývají mi v platíčku teď 3 tabletky, ale měla bych brát už jen 2. Co mám teď dělat? Dobrat normálně ty 2 tabletky, nasadit obvyklou pauzu a po 7 dnech zase začít brát? Nebo nepřerušit užívání a začít nové platíčko? Nechci zase „nemenstruovat“ jen tak… Prosím, poraďte.
petmk říká:
sarakraso: Ne. V těle není trpaslík se stopkama, který měří čas od poslední tablety. Po 12 hodinách od vynechání se mění jediná věc, od toho okamžiku se výrobce zříká zodpovědnosti, ale hladina hormonů se nezmění z hodiny na hodinu. Průšvih je, že Mercilon má docela nízký obsah hormonů, takže minimálně týden sex jenom s kondomem. A co se týká styku den před vynecháním, to jsem popsal dost podrobně v článku Nejčastější dotazy k hormonální antikoncepci
sarakraso říká:
Ahojky potřebovla bych poradit, užívám HA mercilon 5.den užívání sem měla sex(přerušovaná soulož)a6. den sem si zapomněla vzít tabletku-vzala sem si ji o 12 a pul hod.později.Myslíte že ta pul hodina má velký vliv,že bych mohla být těhotná?díky za odpovědi
daggy24 říká:
Z návodu: Pokud jste zapomněla užít jednu nebo více z posledních sedmi tablet v blistru, postupujete stejným způsobem s tím, že další blistr začnete užívat ihned po využívání tohoto. Neučiníte tedy obvyklou sedmidenní přestávku a následující den po poslední tabletě aktuálního blistru užijete první tabletu z dalšího blistru. V tomto případě se krvácení může dostavit až po využívání druhého blistru v pořadí, kdy již učiníte obvyklou sedmidenní přestávku. Krvácení se však může objevit i během užívání druhého blistru, obzvláště v jeho začátku. Pokračujte nadále v užívání tablet, toto krvácení zpravidla samovolně odezní.
Zuzka říká:
petmk: Cilest
petmk říká:
Zuzka: A co máš za HA?
Zuzka říká:
Mám problém a po mnoha přečtených článcích stejně nevím,jak ho vyřešit!!Každý píše něco jinýho. V pondělí (20.10.) jsem zapomněla užít 17.prášek z blistru(ztratila jsem ji),následující den(21.10.) jsem pokračovala v užití 18.prášku.V pátek dobírám poslední prášek z blistru.Mám tedy pokračovat v dalším blistru nebo mám udělat pauzu??Jak dlouho nebudu 100% chráněná??Děkuji mooc za pomoc.
petmk říká:
ilea: test reaguje na hladinu HGC moči. Předpokladem je dostatečně vysoká hladina tohoto hormonu na to, aby se začal vylučovat z těla a test ho zachytil. U běžných testů jsou to cca tři týdny od otěhotnění.
Veronika říká:
ilea: Vliv to žádnej mít nebude, HA se nevstřebává v konečníku ale v tenkém střevě :) Informace o těhotenských testech jsou napsaný v příbalových letácích těhotenských testů :) Může to být např. ode dne vynechané menstruace.
ilea říká:
Ahojky.Za jak dlouho mě vyjde pravdivě těhotenský test? Nebo musím čekat až do menstruace?Ják odhalím těhotenství dřív?
ilea říká:
Ahojky.V neděli jsem si vzala pilulku první z platíčka a dnes jsem se vyspala s přítelem,nikdy jsem se nezpozdila s braním pilulky, jen když jsem si pak ve 20:00 dnes vzala další tak ve 20:15 jsem šla na velkou.Nebude to mít nějaký vliv na účinnost? Moc dík za odpověď jsem nervozní
godi říká:
Klara: jo to uz je v pohode
Klara říká:
Začala jsem je brát..první den menstruace..a včera jsem dobrala platičko..! Takže už je to 100%??
godi říká:
Klara: zalezi kdy jsi zacala brat? Pokud v prvni den menstruace, mela by jsi byt chranena tak po 10–14 dnech, pokud jindy, jeste bych se cely cyklus radeji chranila kondomem
godi říká:
Terka: tak zadni i tak brat ale objednej se na gyndu
Klara říká:
Zacala jsem brat antikoncepci! po jakej době je 100% účinost..?? děkuju za odpověd
Terka říká:
Děkuju moc..! A co kdyř se menses nedostaví v těch 7 dnech pauzy..??
godi říká:
Terka: tim ze beres HA se ti menstruace zpravidelni, protoze menses uz neovlada telo ale hormony. Pokud by jsi i tak nedostala menstruaci v tech 7 dnech, zacni brat dal, ale pro jistotu bych se objednala na gyndu
Terka říká:
Chtěla bych se zeptat..začala jsem brát HA ..ted jsem dobrala plato..po těch 21 dnech..ale menstruaci mám nepravidelnou..mám načít zase nový plato dokud nedostanu menstruaci..??
ilea říká:
Ahojky.Mám dotaz : dostala jsem menstruaci v úterý a v sobotu mě skončila.Ale jak jsem si v neděli vzala HA tak se objevil slabý hnědý výtok.Je to normální nebo se mám objednat k doktorce?Díky moc
godi říká:
Jany: myslim ze muzes byt v klidu a chranit se jinak nemusis. Pokud ale chces mit jak se rika klid v dusi, tak bych doporucila par dni kondom, ale myslim ze je to opravdu zbytecne
Lucie říká:
Ahoj, uzivam HA Lunafem. Minuly patek jsem po 7-denni pauze uzila prvni pilulku z dalsiho platicka, jenomze v sobotu jsem dalsi vzit zapomnela a uzila ji az v nedeli po 9 hod. Pravidelne je beru ve 20:00, takze to bylo po vice nez 12-ti hodinach. A v sobotu vecer jsem mela pohlavni styk s pritelem. Zda se mi dost nepravdepodobne, ze bych mohla otehotnet? Vajicko se prece nemohlo vytvorit tak rychle, presto se citim dost nesva.Prosim o radu.
Jany říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat: užívám antikoncepci Chloe a u 6. tabletky jsem se opozdila v jejím užití asi o sedm hodin, její úcinnost by tedy měla zůstat zachována. Problém ale je, že u 7., tedy následující tabletky jsem se zase v jejím užití opozdila o asi 9 hodin od obvykle doby braní. Další tabletku si vezmu v obvyklý čas, je ale nutné se do budoucna ještě jinak chránit?? Když vlastně nebylo překročeno povolené opoždění o víc jak dvanáct hodin, jenom jsem se dvakrát po sobě opozdila… Předem děkuji za odpověď
petmk říká:
Tereez: U Mercilonu je to jedno. Je to jednofázovka, to znamená, že všechny tablety mají stejný obsah hormonů a klidně je můžeš pomíchat. Pak jsou dvou třífázovky, tam postupně roste množství hormonu, který blokuje menstruaci. Tam už se obsahy hormonů liší a při záměně můžeš začít špinit.
U Mercilonu jsou tyhle pravidla:
Tereez říká:
petmk:takže normálně mužu brát jo?a pak si vzít z dalšího platíčka?jak jednofázovka?je to antikoncepce Mercilon…děkuju za reakci
petmk říká:
Tereez: Je to jenom pomůcka. Pokud je to jednofázovka, klidně můžeš brát pozpátku nebo podle rozpočítadla. Hlavně jich vem 21 a pak pauza max. 7.
Tereez říká:
ahojda mám takovej dotaz antikoncepci sem brala ale pak sem ji vynechala…ted jí chci začít brát znovu dnes sem dostala menstruaci měla bych si tedy vzít první prášek můžu si ho vzít už z rozdělaného platíčka?…dnes je neděle a já budu začínat středou nevadí to?jsou ty dny napsané povinnost a nebo to je jen pro to aby v tom měli užívající pořádek?
petmk říká:
Polla: Vynechat na celý měsíc by nemělo smysl, jenom bys tím mátla tělo. Takže od neděle ber normálně, ale ten měsíc HA raděj nevěř. Tabletama navíc nic nespravíš, ber je normálně v řadě, aby jich nebylo míň, jak 21. Budeš pak mít o tři dny posunutou pauzu. Co se sexu ve čtvrtek týká – vaječníky se nejspíš proberou, ale neznamená to, že bude vajíčko k dispozici hned druhý den. Uvolní se až za pár dní, spermie žijí tři dny. Takže pokud to byla jediná chyba v užívání za poslední měsíc, je šance na mimčo skro nulová.
Polla říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat: včera večer jsem si měla po 7 denní pauze vzít první pililku z platíčka. Platíčko jsem si ale zapomněla a dostanu se k němu až v neděli. Ve čtvrtek večer (tedy poslední den pauzy) jsem měla nechráněný pohl. styk. Jaká je šance, že otěhotním a mám si v neděli vzít piluku nebo počkat až na další cyklus a když bych si ji měla vzít, mám rovnou tři (i za pátek a sobotu) nebo hned neděli a samozřejmě se chránit? Děkuji moc za odpověď, jsem strašně zmatená, tohle se mi nikdy nestalo…:(