Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
Bee říká:
Godi: Děkuju mockrát za rychlou odpověď:-) Já už sice věk na miminko mám, ale můj přítel je o 6 let mladší, tak by to byl průšvih:-)Ještě jednou moc děkuju! bee
godi říká:
Bee: ano, ucinnost bude zachovana diky tomu, ze sis vzala nahradni pilulku. Ta ti sice budena konci chybet,ale pokud se nemilim tak Logest je jednofazovka, takze potom spoj platicka a bude vsechno Ok
Bee říká:
Dobrý den, beru Logest, v pátek jsem spolkla první tabletu z plata.V sobotu jsem měla nechráněný styk. Včera-tedy v úterý, 5. den nového plata, jsem zvracela hodinu po požití tablety.Po pominutí nevolnosti jsem si vzala další tabletu-bude tedy účinnost HA zachována? Z článku nahoře vyplývá,že ano, ale stejně mám maličko pochybnosti:-)Děkuji předem za odpověď i za tenhle skvělý server:-)Bee
petmk říká:
Saskil: Mrkni se do článku nad diskusí a budeš mít jasno…
Saskil říká:
Dobrý den, užívám tabletky Cloe už rok a půl a nikdy jsem neměla žádný problém až do teď. Když sem dobrala všechny plata co jsem měla, šla jsem k doktorce pro recept. Jenže jsem zjistila že má dovolenou. Uběhla 7 denní pauza a měla jsem si vzít aktivní prášek ve čtvrtek. Ale doktorka byla v ordinaci až v pondělí. Takže jsem si vzala aktivní prášek až v pondělí. Myslela jsem že bude antikoncepce stejně účinná. Rozhodí se mi moc menstruace?…a když jsem měla nechráněný styk v den po 6 prášku tak je to nějak rizikové?(přítel se do mě ale tvz. „neudělal“) děkuji moc za případné odpovědi. :-(
petmk říká:
Lucka: Tak nějak, pozděj by to nemělo smysl.
Lucka říká:
petmk:takže doporučuješ se nerozmýšlet?ted je to asi tak 24 hodin takže bude asi nejlepší si to vzít ted protože jde o čas?…ještě jendou ti děkuji:)
petmk říká:
Lucka: Ne, je tam desogestrel, ten dělá přibližně to stejný, co ten levonorgestrel. Když už se o tozačínáš zajímt, takpřidámještě jednu informaci. Pamatuju se, že když jsem prvně slyšel o Postinoru, byla uváděná lhůta pro jeho spolehlivost hodina od sexu. teď se udává 72, ale je fakt, že tak jako tak jde o čas.
Lucka říká:
petmk:a myslíš že nebude vadit že v tejhle HA není levonorgestrel? ale jen ethinylestradiolum?…ten test si určitě udělám
petmk říká:
Lucka: Bude stačit 4+4. Je to jednofázovka, takže to na pár dní přeruš, udělej si MS a začni brát po ní, 21prášků. Pak udělej pauzu max. 7dní a potom už by to mělo být bez problémů. Pro sychr si ale udělej po třech týdnech ten test.
Lucka říká:
petmk:antikocepci mám Mercilon četla sem že musím mít v každé dávce 0,1mg ethinylestradiolum je to tak?takže jestliže má Mercilon 0,2 musím si vzít 5prášku a po 12hodinách zase 5 prášků?děkuju ti za tvoji velkou pomoc moc si toho vážím
petmk říká:
Lucka: Ne 4, ale 2×4. Princip je stejný. Je to tvoje tělo a tvoje rozhodnutí. Pokud to chceš udělat, tak si je vem, udělej si od braní pár dní pauzu a pak ber dál. Co máš za HA?
Lucka říká:
petmk:takže myslíž že čtyři prášky jsou stejné jako ta tabletka po?myslím si že to bde asi lepší šok pro moje tělo než li šok z otěhotnění ne?
petmk říká:
Lucka: Teď toho nemůžeš moc dělat. jedině se uklidňovat tím, že je šance na otěhotnění řádově v jednotkách procent. Sice za normálních okolností by stačilo vzít čtyři tablety hned a čtyři po dvanácti hodinách, to do 72 hodin sníží o cca 70% možnost otěhotnění, ale po hormonální injekci a po začátku braní HA by už asi těch šoků pro tělo bylo moc a nevím, jak by se to s tou injekcí sneslo…
Lucka říká:
petmk:jo to ste nenapsal ale říká te si vduchu jak sem pitomá:(jenže já nevím co mám dělat:(…co když zjistím za 3týdny že jsem v tom?co potom mužu dělat?už nic!..leda tak jít na interupci
petmk říká:
Lucka: Kde jsem psal, že jsi těhotná? Psal jsem,že hodně riskuješ. nikdo neví, jak to přesně dopadne. Jistotu budeš mít za tři týdny po testu.
Lucka říká:
takže myslíte že jsem v tom?:-O…kdy žmě gynekolog řekl že až začnu krvácet a krvácení to bylo sice slabší ale bylo…Nevíte jak velká pravděpodobnost je že jsem těhotná?:(pomoc!co mám dělat?
petmk říká:
Lucka: Četla sis příbalák? V každým je psaný, že HA je účinná od prvního dne pouze v případě, že první tabletu užiješ v první den menstruačního krvácení. Navíc je sice super, že jsi dostala injekci na vyvolání menstruace, ale víš o tom, že v HA je jeden hormon, který funguje opačně – menstruaci blokuje?
godi říká:
Lucka: injekce na vyvolani menses tak rychle menstruaci nevyvola, nejakou dobu to trva a ne behem par hodin, takze bych rekla, ze jsi sice zacala brat HA,ale menses jsi nemela a tudis HA nebyla ucinna
Lucka říká:
dobrý den, je mi 16 let a v pondělí sem byla poprvé u gynekologa šla jsem si pro antikoncepci a na normální preventivní prohlídku a také sem se svěřil a s tím že poslední menstruaci sem dostala 8 srpna od te doby nic doktor mě vyšetřil a prohlíd,předepsal mi antikoncepci a pícnul mě injekci na vyvolání menstruace..Šla jsem domu a bylo mi trochu nevolno asi po te injekci tak sem si šla lehnou a za dvě hodinky sem vstala a na kalhotkách bylo menší špinění, celé 4 dny sem špinila(první den krev a druhý trochu zapáchavý výtok)…v pátek už nic nebylo a proto sem se rozhodla se svým přítelem spát (od pondělí do pátku sem samozřejmě brala antikocepci)…Sex s mým přítelem byl nechráněný(tedy neměli sme kondom)a tak bych se chtěla zeptat jeslti je možné že bych mohla otěhotnět?…já doufám, že ne protože při antikoncepce působý prášek od prvního dne braní, že?..děkuji předem za Vaší brzkou odpověď…
petmk říká:
ilea: V době, kdy je pilulka ještě v žaludku, by nemělo mít vyprázdnění konečníku vliv.
ilea říká:
Ahoj.Chtěla jsem se zeptat užívám antikoncepci Lunafem a po půl hodině po užití pilulky jsem šla ne toaletu a měla jsem takový né úplně vodnatý průjem,ale byla jsem i před užitím pilulky a myslím že je to spíše dietní chyba.nemá to nějaký vliv na účinek?nebo si mám vzít další pilulku.pohlavní styk jsem měla minulý čtvrtek naposledy.Mám se te´d chrábit i jinak?Dík za odpověď
Cephaelis říká:
Shelta: Pokud pauzu nepřetáhneš a dodržuješ 7 dní, pak jsi chráněná v jednom kuse, dokud HA nevysadíš (tj. neuděláš pauzu delší než oněch 7 dnů).
Shelta říká:
Pochopila jsem správně, že i během 7 denní pauzy jsem chráněnná proti otěhotnění? Například když menstruace trvá 4 dny, mohu první 3 dny mít pohlavní styk s partnerem? Díky moc za odpovědi (PS beru Lunafem :) )
godi říká:
Lucícek: muzes klidne brat dal, ale uvedom si, ze HA nebude ucinkovat, takze bych se cely mesic chranila kondomem
Lucícek říká:
Ahojda mám takovej dotaz budto pro ,, zkušené,, holčiny z práškama a nebo gynekologa… Chci se zeptat když sem začala v pondělí brát prášky(uplně poprvé) a myslela sem si že sem to dostala (ten den mi doktor píchnul injekci na vyvolání menstruace) ale druhý den skoro nic jen takové špinění a dnes také špinění… tak jeslti mám prášky přestat brát nebo brát uplně normálně a že menstruaci dostanu až za pár dnů vůbec nevadí.. děkuji za odpověď:)
Majlou říká:
Díky moc… jinak, jo, přepsala jsem se, místo Ha jsem napsala menstruace. No budu doufat, že se nic nestane.. Celý měsíc se budu raději chránit…Ještě jednou děkuju
petmk říká:
Majlou: Takže postupně:
Tahle je kritická, takže kondomem nic nepokazíš, spíš naopak. Nikdo ti nezaručí že je to teď v pohodě.
Obecně se dá říct,že pokud neděláš extra vylomeniny, další plato po pauze by mělo fungovat normálně.
To je problém, asi nebudou v pořádku střevní bakterie. A jejich práce je i vracet do krve hormony, který zabloudí do střev ( a defakto tak cpu do krve hormony z tablet). Nikdo ti neřekne, jak moc dobře to při takhle dlouhým průjmu zvládají. Ale netuším, jak funguje menstruace, neptalases spíš na HA? :-)
Takže suma je taková, že bys měla:
Majlou říká:
prosím, potřebuji radu.. antikoncepci beru asi půl roku, a nikdy jsem žádnou pilulku nezapoměla, vždy jsem poctivě dodržovala pauzu. ale teď mi to nevyšlo. tak tedy: v podnělí jsem si vzala poslední prášek z plata a nastala pauza. v té pauze, ještě než se dostavila menstruace, jsem spala s přítelem a udělal se do mě. Pak se dostavio krvácení. Ale bohužel osmý den pauzy jsem si nevzala prášek..:-( vzala jsem si ho až druhý den. odpoledne. A večer hned další, jak jsem zvyklá. Můžu otěhotnět? užívám Minervu. A ještě jeden dotaz, poslední dobou másm střevní potíže, trápí mě už 14 dní průjem, může být snížena funkčnost menstruace? poraďte mi prosím. Klidně se budu celý měsíc chránit, než bude vše v pořádku. A když pak pojedu nové kolo, bude vše ok?
Kačer říká:
který den menstruace se začíná brát tri-regol?
petmk říká:
Klarka2807: Dobrá zpráva je, že pokud HA selže,trvá při poctivým braní několik dní, než dozraje vajíčko. A vzhledem k životnosti spermií je jenom minimální šance, že by zapomenutí mělo vliv na styk, který už proběhl.
godi říká:
Klarka2807: max zpozdeni je 12 hodin, tak uz muze byt spolehlivost HA narusena
Klarka2807 říká:
Ahoj chtěla bych se zeptat včera sem spala s přitelem,HA Cilest sem brala pravidelně ale večer sem zjistila že moje antikoncepce se někam ztratila a dnes nemam šanci vzit si prašek včas(7 hodin rano), tak se chci zeptat o kolik se mužu spozdit a jestli bude hodně moc vadit když si prašek vezmu až zitra..?s přitelem sem spala poprvé…
daggy24 říká:
baruskav: Pokud jsi brala poctivě,těhotná být nemůžeš.Nic se nestane,pokud to dostaneš později nebo vůbec.Pokračuj dle návodu a jsi chráněná.Pokud chceš jistotu,udělej si těhotenský test.
baruskav říká:
Chtěla bych se zeptat:dobrala sem 2-hé platicko HA..a už beru neaktivni prasky (uz 4-tý)a jeste sem to nedostala.je to normalni?nemam se ceho bat ze bych nahodou byla tehotna?
Cephaelis říká:
Fína: U některých typů HA dokonce některým ženám menses vymizí úplně.
godi říká:
Fína: ano je to mozne, HA muze zmirnit menses, takze ta byva slabsi a vetsinou i kratsi dobu nez jsi byla zvykla
Fína říká:
Ahoj, chci se zeptat, zda je normální, když tak tři měsíce krvácím dost málo..?Děkuji.
PS:dělala jsem si těhotenský test,který byl negativní a beru HA.
godi říká:
Míša: klidek, pul hodiny neni zadna doba. Za maximalni hranici zpozdeni se udava 12 hodin, takze ty muzes byt opravdu v klidu
Míša říká:
Dobry den chci se zeptat beru antikoncepci Lindynette 20 a dneska sem si zapomela vzit prasek v urcitou dobu mela sem pul hodiny zpozdeni mezitim sem mela s partnerem pomer a tedka se moc bojim jestli nemuzu otehotne v platicku sem uz skoro u konce 21 tablet zbivaj me jen tri.Dekuju za odpoved!
bublina říká:
Mortreet: treba proto, ze nekteri lide se ptaji na to, na co maji odpoved pred ocima – staci si kliknout na odpovidajici clanek na tomhle serveru – treba na odkaz ve sloupci vpravo. A tam obdrzi mnohem presnejsi a podrobnejsi odpoved nez v kratkem odstavci v diskusi.
petmk říká:
Mortreet: A tebe osobně se někdo ptal? :-)
Mortreet říká:
bublina: a proc nekteri lide odpovidaji na neco, na co se jich nidko neptal :)
Mortreet říká:
Anina: Jde o to, že ěbhem sveho normalniho prirozeneho cyklu taky behem menstruovani neotehotnis, neni tam vajicko, co by mohlo otehotnet. U HA sice neprobiha klasicka menstruace ( nedozrava ti pred tim vajicko a ani se nedeji pripravy s tim spojene na delozni sliznici) ale princip te ochrany je stejny, proste tam v tu chvili neni co oplodnit. Je ale potreba davat pozor na zpozdeni se zacatkem dalsiho plata prasku, protoze i jen jednodenni zpozdeni prvniho prasku muze znamenat, ze vlivem tvych prirozenych hormonu ti to vajicko dozraje a pak bude co oplodnovat i prez to ze hormonalku beres.
bublina říká:
Anina: :-) Vsude se pise a ve skole porad uci ze 1+1=2. Co si pak myslet o lidech, kteri se v diskusich ptaji a chteji byt neustale presvedcovani, kolik je doopravdy 1+1, kdyz 2+2=4, jestli tedy opravdu 1+1=2 nebo ne. Nenizacnenizacnenizac!
Anina říká:
oprava: „behem te řady“ ;)
Anina říká:
ahoj, prosim, muzete mi nekdo vysvetlit, jaktoze HA funguje i tech 7 dni, co se vynechavaji prasky? jak je to mozne? preci, kdyz vynecham prasek behem te radi 21prrasku, tak je riziko a takhle v tom vynechavacim tydnu to funguje? nebo ne? jsem tedy chranena v tech 7 dnech nebo ne?? dikydikydiky !
godi říká:
Sweet: menses by se mela dostavit behem 7 denni pauzy, cca 2–3 den,ale presne dane to neni. Ja jsem to treba dostavala 6. den pauzy. Pokud jsi vzala jen 20 tablet, tak jsi udelala chybu, nebudes chranena a je riziko otehotneni. Nikdy nesmis vzit mene nez 21 tabletek.
Sweet říká:
Chci se zeptat, do kolika dnů od spolknutí poslední pilulky by se měla dostavit menstruace. A jestli vadí, když jsem si místo 21 vzala jen 20 tablet. Začnu je brát zase po sedmidenní pauze, ale není tam možné riziko?
godi říká:
Niki: i kdyz zacnes brat dalsi platicko, menses tim zrejme uz nezastavis a dostanes to stejne, ale zkusit to muzes. Nemela jsi vubec delat pauzu a zacit hned brat nove platicko