Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
godi říká:
Anonym: da se rict ze obo je spravne,ale pokud zacnes uzivat tak jak ti rekl lekar, tak prvni mesic nebude chranena a che to jeste kondom. Pokud zacnes brat 1.den menstruace tak by jsi mela byt chranena hned a kondom jiz neni potreba
Anonym říká:
Chtěla bych se zeptat. Gynekolog mi předepsal antikoncepci Lindynette20 a řekl mi, že mám začít užívání prášků až pátý den po konci menstruace. Na příbalovém letáku je ale napsané, že mám začít už první den menstruace. Ted nevím, co je správně. Nemáte někdo radu?
godi říká:
Gigi: pokud jsi zacala brat 1. den menses, tak bys mela byt chranena hned, pokud jsi zacala brat jinak, tak prvni mesic se chran kondomem
Gigi říká:
nedavno jsem zacala brat prasky. zabiraji hned nebo az po tydnu nebo 14-ti dnech???
petmk říká:
Aaa: Je to jednoduchý, pauza delší než sedm dní znamená, že můžeš otěhotnět.
godi říká:
Aaa: muzes,ale uvedom si ze se uplne prerusi navaznost a brala bych ten cely mesic jako nechraneny HA a pouzit kondom.
Aaa říká:
beriem HA 24+4, poslednu tabletu(bielu) mam zobrat tento piatok. chcela som si dnes dat predpisat nove balenie, lenze moj gynekolog ma do buduceho pondelka dovolenku..mozem teda zacat brat 1. zltu tabletu az v pondelok?
Berenika říká:
Petra: Brufen a Paralen nejsou antibiotika, takže účinnost HA neovlivní. Antibiotika (ty dostaneš v lékárně jedině na lékařský předpis, např. Penicilin) účinnost HA snižují, takže se musíš při jejich užívání a ještě potom nejméně 7 dní chránit ještě kondomem.
Klára říká:
Petra: Máš v tom trochu chaos. Brufen a Paralen nejsou antibiotika, ale léky proti bolesti, takže ani jeden z nich nesnižuje účinnost HA. Antibiotika (např. penicilin, tetracyklin, ampicilin atd.) ale účinnost HA snižují, takže je bezpečnější chránit se kondomem v době jejich užívání a pak ještě aspoň 7 dní po doužívání.
Petra říká:
Chtěla jsem se zeptat, jestli užívání antibiotik (např. Brufen, Paralen atd.) mohou výrazně ovlivnit účinnost antikoncepce Tri-regol…
godi říká:
Ilča: nic, cekej, menses se ma dostavit v te 7 denni pauze.. ja dostala menses pravidelne az 6. den menses.
Ilča říká:
Ahoj,začla jsem brát HA Minerva,první blister jsem vybrala a teď čekám na menstruaci,už je to ale třetí den a menstruace nikde,co mám dělat???Moc dík za odpověď
godi říká:
Bára: udelala jsi blbost, ted uz s tim nic neudelas, ber dal a chran se kondomem
Bára říká:
Prosím mohli byste mi také odpovědět??
Cephaelis říká:
Marta: Používání vaginálních globulí rozhodně účinnost perorální hormonální antikoncepce nesníží. Nemusíš se vůbec bát. Tyto léky působí jenom lokálně v pochvě a nevstřebávají se, takže nemohou spolehlivost pilulky narušit. Pokud už ti lékař Macmiror předepsal, tak ho využívej. S gelem Tea tree mám osobně docela dobrou zkušenost proti kvasinkám, na bakterky jsem ho nezkoušela. Hodí se ale spíš pro léčbu počátečních stadií zánětu. Obávám se, že pokud už je zánět pokročilý, tak by léčba Tea tree nemusela být účinná nebo by trvala zbytečně dlouho. Macmiror je širokospektrý přípravek, který zabírá takřka na všechno. Neboj se toho.
Klára říká:
Marta: Tím gelem s Tee Trea oilem se Ti zánět opravdu nevyléčí, používej to co Ti napsal gynekolog. Žádné vaginální globule by účinnost HA snížit neměly (alespoň podle mých informací), ale radši zkus napsat dotaz na www.antikoncepce.cz. Tam Ti odpoví gynekolog přímo na Tvůj e-mail.
godi říká:
Marta: omlouvam se pokud to vyznelo nejak urazlive to jsem nechtela, ale ja nevim, nikdy jsem tohle neresila, proste sjem se vzfy tak 14 dni chranila kondom pro svoji jistoru a klid, nez abych to 2 dnech na to sla bez kondomu a pak tvrde litovala!
Marta říká:
Promiň, ale asi jsi mě špatně pochopila. Mrzí mě, že si o mně myslíš, to co jsi napsala. Já se chovám právě vždy až moc zodpovědně, jinak bych nic nezjišťovala. Přece jsem v prvním dotazu psala, že spolu v průběhu léčby intimní styk mít vůbec nebudeme, ale šlo mi pouze o to, za jak dlouho po dobrání poslední globule můžu mít pohlavní styk, protože vždy se píše, že za 48 hodin po dobrání léků je antikoncepce plně účinná.
godi říká:
Marta: pokud mas zanez pochvy tak ti proste tea tree oil nepomuze ten max. snizi projevy ale nevyleci mto akorat si budete bakterie predavat mezi tebou a pritelem pri nechranem styku a nelecenym zanetem. Stejne behem lecby musi pouzivat kondom aby jeste nejake bakterie nechytil pritel, tak tech 14 dni po dokonceni lecby to uz jako neprezijes nebo co??? Jde ti o zdravi nebo o to si za sukat??? Jako 14 dni skondomem snad prezijete ne??
Marta říká:
V lékárně jsem se ptala, tam mi řekli, že to antikoncepci neovlivní, ale přesto se bojím začít globule užívat. Koupila jsem si ještě v lékárně vaginální gel Tea Tree Oil, možná zkusím použít spíše tento gel. Máš s tím nějaké zkušenosti a myslíš, že tento gel by neovlivnil antikoncepci? Díky za odpověd.
godi říká:
Marta: ja bych radsi pouzila kondom a nebo se zajdi zeptat do lekarny.
Marta říká:
Muže mi prosím někdo odpovědět na můj dotaz z dnešního dopoledne ohledně užívání Macmiroru complex 500 s HA Marvelon. Diky.
godi říká:
danny123: nemusis mit strach je to OK
Bára říká:
Beru třífázovou antikoncepci Tri-Regol a stalo se mi to, že jsem zapomněla vynechat sedmidenní pauzu mezi platíčky.Takže beru normálně prášky dál a nevím jestli je to správné..chtěla bych se zeptat jestli mám v braní dalšího platíčka pokračovat (začala jsem před šesti dny) a jestli to má nějaký vliv na spolehlivost antokoncepce (myslím nevynechání pauzy)…prosím poraďte, děkuji
Marta říká:
Mám bakteriální zánět pochvy. Lékařka mi předepsala vaginální globule Macmiroror complex 500, snižují nějak tyto léky účinnost HA Marvelon? V průběhu užívání samozřejmě styk mít nebudu, ale jde mi o to, že když poslední globuli vezmu v pátek a následně poté v úterý bude mí styk, zda budu plně chráněna. Děkuji moc.
Klára říká:
Mariana: Já taky dostávám menstruaci vždy během 4. dne po vysazení, ale asi dvakrát se mi už stalo, že jsem to dostala už 3. den večer po vysazení a nebyl z toho žádný problém. Myslím, že na takovém detailu vůbec nezáleží.
Mariana říká:
10 let beru HA marvelnon. Vždy jsem měla menstruaci 4. den po vysazení vždy během čtvrtku a nyní jsem menstruaci dostala hned 3. den po vysazení tj. ve středu večer. Je zde nějaký problém? Děkuji.
Cephaelis říká:
S.: Chloe a Minerva je totéž, akorát od jiného výrobce.Změnu bys neměmal vůbec postřehnout.
S. říká:
Zdravim vsechny… chtela jsem se zeptat jake zkusenosti mate s antikoncepci CHloe… Prechazim z MInervy a s tou jsem byla spokojena, nebylo mi spatne ani nic podobneho, ale jak jsem tak brouzdala po netu tak hodne holek psalo, ze ji vubec nesnesli… co kdyz mi pak bude taky spatne.. muzu zacit hned brat zase jinou antikoncepci? pisnete prosim… moc diky…
danny123 říká:
Dobrý den, mohu otěhotnět, pokud užívám HA každý den v průběhu od 12 do 14h? Neberu si prášek každý den přesně ve 12h, jeden den si ho vezmu třeba ve 12h, další den ve 13h, další den třeba zase ve 12.30. Je tu možnost otěhotnění, když prášky neberu úplně na hodinu přesně a s přítelem spolu spíme bez kondomu?
bublina říká:
Cephaelis: Tenhle hrach muzes hodit jeste na zed v diskusich o pupinkach a velikosti penisu :-)
Cephaelis říká:
Ilča: Viz. druhá věta v článku.
Lidi, na kolenou vás prosím, přečtětě si prosím, co se v článcích píše PŘEDTÍM , než se zeptáte.
Ilča říká:
Ahoj,chtěla bych se zeptat:když jsem začla brát HA hned první den menstruace,tak jestli jsem hned ten první den chráněná a když jsem asi psmý den poté měla pohlav.styk,tak jestli nemůžu být těhotná.moc děkuju za odpověď
Nikca říká:
mohla bych se zeptat jestli se neco stane kdyz mam zacit bart platicko v ut ale meli dovlenou protoze sem nemela recept a ve st sem to nestihala a vzala sem si ho az ve ct.pohlavni styk sem mela nasledujici utery.prosim odepiste mi co nejdrive na bkocicka.k@seznam.cz dekuji moc specha
petmk říká:
Marie: Měla jsi víc než 21 tablet HA v řadě. Znamená to, že můžeš udělat až 7 dní pauzu, ve ketré jsi plně chráněná. I kdyby jsi díky průjmu vynechala maximálně sedm tablet, tak by ochrana měla fungovat. Vynechání bys zjistila jenom podle menstruace.
godi říká:
TSKA: ne to cekani nevadilo… zda by jsi mohla byt tehotna?? Nejspise ne, vsude se pise ze pokud se bere hned tak je to OK.. ja to taky tak mela a v pohode takze urcite taky. Pokud chces mit jistotu tak si udelej za 3 tydny test
godi říká:
Marie: nemela by jsi byt..
TSKA říká:
ahoja…mohla bych mít dotaz? HA jsem poprvé začala brát před týdnem a to první den menstruace, jenže jsem si prášek nevzala hned jak jsem zjistila že jí mám ale asi až po 4 hodinách (kvůli vhodnější době na každodenní užívání) no a pohlavní styk bez jakýkoliv další ochrany se konal už pátý den po začátku braní…tak ve mě teď hlodá červíček jestli náááhodou nemůžu bejt těhotná… já vím, že v příbalovym letáku píšou že s prvním dnem menstruace začíná piluka účinkovat okamžitě ale nevim jestli nevadilo to čekání na určitou hodinu…děkuju za odpově´d;).
Marie říká:
Dobrý den, chtěla bych vás požádat o radu. Přešla jsem z jednofázové Minervy na taky jednofázovou Jeanine, užívání jsem začala jak je napsané v příbalovém letáku bez obvyklé 7 denní pauzy(další den po využívání Minervy). Ovšem 6. den užívání jsem dostala průjem, který trvá už druhý den. 3. den užívání jsem měla pohlavní styk. Je mi jasné, že nejméně následujících 14 dní bych měla používat kondom, ale je možné, že jsem těhotná(kvůli předchozímu styku?)Moc děkuji za odpověď.
petmk říká:
Martinaa: Prakticky stejný, jako že ti letos spadne na zahradu Airbus.
Martinaa říká:
Chtěla jsem se zeptat beru antikoncepci Jeanine pul roku po sedmi denni pauze jsem si vzala první prašek a asi po dvou hodinach jsem měla pohlavni styk bez jine ochrany jake je ryziko otehotněni?
Cephaelis říká:
Alca: Všechno je v naprostém pořádku. Dokud se neblížíš 12 hodinové odchylce v užívání, tak neměj obavy.
Alca říká:
chci se zeptat,první prášek jsem si vzala v určitou hodinu,ale druhý den o hodinu dřív a třetí ještě o hodinu dřív,poté už normálně,může být účinnost ovlivněna?
Cephaelis říká:
Klára: V pohodě, krátkodobě to nevadí. Jen se nesmí při takové teplotě uchovávat dlouhodobě. Než ale vybereš jedno balení, tak se obsah hormonů určitě zásadně nezmění.
godi říká:
Nitra: ne,6 hodin je uz v pohode a nic se nedeje
Nitra říká:
Ahoj,chtěla bych se zeptat,jestli byla snižena účinnost pilulky,když jsem zvracela šest hodin po jejím užití.Díky moc za odpověď
Klára říká:
V příbalovém letáčku HA je uvedeno, že se má skladovat do 25 C, ale my máme doma už ke 30 C. Mám ji dát radši do ledničky nebo ji můžu nechat normálně v šuplíku a ta teplota kolem 30 C nevadí? Nemůže se snížit účinnost?
Cephaelis říká:
Martina: Není v tom vůbec žádný problém. Klidně začni brát dřív bez ohledu na menses.
Martina říká:
chtela sem se zeptat. beru yadine a baleni mam zacit ve stredu, jenze bych potrebovala vzit si uz v pondeli nebo v utery.mam si normalne vzit ten prasek oznaceny prislusnym dnem i kdyz sem mela treba jen jeden den menses?a zase to dal brat podle dnu na baleni.neni v tom nejaky problem?
petmk říká:
JankaS: Othotnět se dá ve chvíli, kdy dozraje vajíčko a uvolní se. Tento děj je s pomocí HA potlečený a je potřeba tak 4–5 dní na to, aby se vajíčko uvolnilo. Godi tady zmiňovala třídenní životnost spermií v těle. Takže rozdíl dva dny je dodatečný pro to, abys neotěhotněla. Když víš, žes vynechala pilulku, tak se od chvíle zjištění chraň kondomem.