Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
godi říká:
Lucka: ted to bude znit blbe, ale co takhle si zajit do lekarny a udelat tehotensky test nez cekat jestli ti nekdo napise??? Vynechani pilulek v prvnim tydnu uzivani po menses je dost kriticke… to ze jsi spojila platicka by mozna mohlo pomoci,ale pokud ty 3 zaprinicili nepotlaceni ovulaci ti nikdy nerekne, protoze kazde telo reguje jinak a je tezke odhadnout jak snadno by jsi otehotnela bez HA. takze radim skoc si pro test at se s tim da kdyz tak jeste nece delat pokud bys to baby nechtela
Lucka říká:
Půl roku užívám HA LindyNette 20. Stalo se mi,že jsem na tři dny odjela a antikoncepci si nevzala s sebou,šlo o 3.,4. a 5. pilulku. Po příjezdu jsem pokračovala v tomto platíčku, jako kdybych tyto 3 dny nevynechala, vzala jsem tedy 3. pilulku a poté jsem platíčko dobrala.Navázala jsem hned bez pauzy platíčko další, abych vzala celkem 21 pilulek, ale vzala jsem o 2 pilulky více( tedy celkem 23), abych dostala menstruaci v obvyklou dobu. V této době jsme při milování s přítelem používali také kondom. Bohužel jsem po užití 22. tablety zvracela,bylo to přesně po 4 hodinách. V sedmidenní pauze se dostavila menstruace. První den, kdy jsem užila pilulku z nového platíčka jsme se spřítelem milovali bez ochrany. Po dobrání dalšího platíčka se sice menstruace dostavila, ale byla slabší než obvykle. Je možné, abych byla těhotná? je možné, abych si si těhotenství vsugerovala a poté se u mě projevily některé příznaky? Už se mi to párkrát stalo u jiných nemocí. Moc děkuji za odpověď.
Hm. říká:
Poslední pilulku tri-regolu beru v neděli, v pondělí odjíždím…a v návodu na norethisteron je napsané, že když chci oddalovat, tak mám začít brát nejméně 3 dny předtím než to mám dostat,což je ve čtvrtek…takže můžu to udělat tak,že třeba v něděli už tri-regol neužiju a začnu s tím norethisteronem??
Cephaelis říká:
Hm: No a kdy bereš poslední pilulku toho Tri-Regolu? A kdy máš pak začít s Norethisteronem?
Hm. říká:
Já ji ale nemám měnit v průběhu dovolené…jedu tam jen na týden!takže to asi doktorka myslela tak,že po dobu dovolené si menstruaci oddálím a potom jak se vrátím začnu brát lindynette…nebo jinak nevim:(
Cephaelis říká:
Hm: Tomuto postupu nerozumím. Proč když přecházíš z jedné HA na druhou tak máš mezitím dělat nějakou norethisteronovou vložku?? Oddalovat se přece dá i efektněji přímo s pomocí HA. Připadá mi to dost nestandardní postup a tvojí lékařce se divím. Za prvé mi nepřipadá rozumné měnit antikoncepci zrovna v průběhu dovolené – nemáš jistotu, že tahle ti sedne a mít s tím problémy někde v zahraničí, to bych asi neriskovala. Ten Norethisteron máč brát v pauze mezi Tri-regolem a Lindynette?? Víš, na tyhle věci ses měla zeptat v ordinaci, já opravdu nevím, jak to paní doktorka zamýšlela.
Hm. říká:
Ahoj, mohli by jste mi prosím někdo pomoci s mým problémem? Beru HA tri-regol, ale moc mi to nesedí…takže jsem byla za doktorkou a ta mi ji změnila na Lindynette20. Ale za dva týdny mám jet na dovolenou,takže mi napsala i norethisteron na oddálení, kde je napsáno, že mám je mám začít užívat 3 dny předtím než to mám dostat. Takže když končím užívat tri-regol v neděli a ve čtvrtek to mám dostat, mám začít brát ten norethisteron od pondělí? nebo mám přestat brát ten tri-regol dřív? A ještě další dotaz: v návodu od lindynette je napsané, že mám začít brát první den menstruace. Takže mám začít hned jak to dostanu po tom odsunutí? doufám,že budete mému dotazu rozumět! díky za odpověď.
Andy říká:
Zdravim..TAk sem tu s poslusnym hlasenim ==) Tak to zkracovani pauzy asi moc pomahat nebude==* sice mi to skoncilo o den nebo dva driv, (obvykle konci v nedeli)ale tim ze sme spolu s milackem v patek spali, tak se mi to zase vratilo na celou sobotu a nedele byla este „spiniva“ ==* tak nic…takze se to prakticky ani nevyplati.. TAk se tu mejte..papa ==)
petmk říká:
Cervena ciapock: Vysazení HA na prázdniny je nesmysl. Rozhodí ti to na pár měsíců cyklus, takže nebudeš vědět, kdy to přijde a jak silný to bude. A zákon schválnosti říká, že „krámy“ přijdou zrovna ve chvíli, kdy se ti to bude nejmíň hodit. Když už to bereš, máš možnost si kdykoliv posouvat menstruaci a dokonce se dá jednoduše zařídit i to, že to nedostaneš vůbec za celý prázdniny…
Cephaelis říká:
Cervena ciapock: Nerozumím tomu, proč jsi HA začla vůbec brát, když chceš hned po 3 měsících přerušovat. Přece to nebereš jen pro srandu, ne? Takové cyklení ve stylu 3 měsíce jo a 3 měsíce ne a pak zase jo, bych nedoporučovala. Pro tělo je větší zátež, když HA opakovaně nasazuješ než když v užívání plynule pokračuješ. Cyklus ti ta vynechávka rozhodit může a nemusí, to ti nikdo dopředu neřekne.
Cervena ciapock říká:
beriem HA zatial 3 mesiace a chcela by som si s ich uzivanim dat cez letne prazdniny pauzu…moze to mat nejake nasledky co sa tyka kramov a pod?
Cephaelis říká:
Andy: Jojo, zkracovat pauzu lze naprosto libovolně, hlavně neprodlužovat. Máš moje požehnání k experimentu. A dej pak vědět, jestli to funguje. :-)
Andy říká:
Jj, spojovala..HA beru uz necely rok..Beru MInervu a rekla bych, ze max tak 2 platicka, pak uz zacina spineni..Me staci hlavne vedet, ze si pauzu klidne muzu zkratit..Aspon budu vedet, jestli mi to pomuze, kdyz bych chtela zkratit kramy.. A kdyz je to bez rizik, tak proc si to neoverit =)
Cephaelis říká:
Andy: Už jsi někdy platíčka spojovala? Pokud ne, tak to prubni a uvidíš. Riziko špinění zas takovým děsivým rizikem není. A jak jsem už řekla, antikoncepční účinek je při spojování plně zaručen, špinění nešpinění. Pauzu si můžeš udělat teprve tehdy, až se ti zachce. Nebo pokud tě začne otravovat nějaké to špinění, které nebude chtít přestat. :-) Některé HA mají ke špinění větší sklony než jiné. Obecně jsou to ty s nejnižší dávkou estrogenu (15–20 ug) a dále ty, které mají „slabý“ progestin (tzv. progestační aktivita se měří právě tím, jak dlouho je pilule spolehlivě schopna oddalovat menses). Příkladem takového slabého progestinu je třeba dienogest v Jeanine. Někdy vše závisí i na tom, jak konkrétní pilule tvoje tělo snáší. Jakou HA bereš?
petmk říká:
Andy: Riziko špinění tam budel, ale to nejlíp ohhadneš sama, pkud už ses s tou HA trochu sžila. Obecně platí, že musíš brát tahem min. 21 prášků a pauza nesmí být delší, než 7 dní. Zkracování pauzy ani prodlužování cyklu spolehlivost neovlivní.
Andy říká:
Dekuju moc..TAkze kdyz pak zase na prazdniny spojim platicka a pak zase udelam pauzu, tak zadny problem nenastane a muzu mit zase pak 7denni pauzu? A vse bez rizik treba i spineni?
Cephaelis říká:
Andy: Z pohledu zachování antikoncepční účinnosti je to v pořádku a bez rizika. Jen si nejsem jistá, jestli ti opravdu menses skončí dřív, jak si přeješ. Zas tak moc bych na to nesázela. Ale zkusit to můžeš. Žádné rozhození cyklu nehrozí. Cyklus budeš mít přesně takový, jak si ho s pomocí pilulek uděláš.
Andy říká:
Ahojik..Mela bych dotaz..Naposled jsem spojila 2 platicka a ted jsem si chtela dat pauzicku na menzes, jenze by se mi celkem siklo 7denni pauzu trosku zkratit..SLo by kdyz jsem dobrala posledni tabletku ve ctvrtek(tzn. ze nove platicko zacinam v patek) zacit brat napr.uz ve stredu, aby mi menzes skoncil uz napr.v patek? MA to nejaka rizika? Rozhodi mi to cyklus? NApis prosim jestli to jde a jaka jsou uzkali..ZAtim moc dekuju..
nitra říká:
Ahoj!Chtěla bych se zeptat,jestli kouřeni vodní dýmky může ovlivnit účinek HA.Díky moc za odpověď
godi říká:
sexywings: myslim ze ty zpusoby uz ti vyjmenovala cilli, co muzes delat, takze je zbytecne se o tom jeste rozepisovat!
sexywings říká:
Jo díky,mluvila sem o tom s klukem a dáme si radši pauzu…existují i jiné způsoby,ne? ;)
cilli říká:
ta petka je preklep, abyste si nemysleli ze neumim pocitat do ctyr:-)
cilli říká:
sexywings: mas proste tyhle moznosti:
je uz jen na tobe co si z toho vyberes
Zuzajda říká:
godi: díky za odpověď, nechápu jakto, ale to, co jsem udělala, mi došlo až potom, co jsem ani nepoužila ten kondom.. po 9 letech braní antikoncepce.. no nic, modlit se neumím, ale naštěstí by to pro mě nebyla žádná tragédie a pro partnera dokonce radost..
godi říká:
Zuzajda: no to je hezky… Je pravidlo:
To co jsi provedla ty je docela dost velky hazard!Doporucuju cely dalsi cykus pouzivat jeste kondom a modlit se!
godi říká:
sexywings: pise se ze spolehlivost nemela byt ovlivnena. Hele bud proste si neco vezmes z nasich rad a nebo budes riskovat. Kdyz nechces kondom (stejne nechapu proc – nam se to stalo 1× a nyni jsme uz jen na kondomech bez HA) tak pouzij Pharmatex.
Zuzajda říká:
Ahoj, vite nekdo, jak moc se zvysi pravdepodobnost otehotneni, kdyz jsem si vzala jen 15 tabletek misto doporucenych minimalne 18, pak udelala 7denni pauzu a zacala brat novy cyklus?
sexywings říká:
godi Jenže já kondomu nevěřim,už nám praskl a byl z toho akorát problém…Nehledě na to,že v článku se píše že když to bylo druhý týden že je spolehlivost zachována…mám v tom zmatek
godi říká:
sexywings: kdyz to reknu, tak 100% je nes ukat, pokud mas proste strach tak proste 7 dni to vydrzte a mas 100% jistotu ze z toho nic nebude!!!
godi říká:
sexywings: zkus Pharmatex cipky nebo krem, ale jak rikam, ja bych radsi volila kondom. Proste nasadit a je to a ne pocitat minuty kdy uz to zacne pusobit.. proste z meho hlediska je lepsi kondom a nebo si dat 7–14 dni pauzu
sexywings říká:
godi: A myslíš že nějaký spermicidní přípravek to zajistí?…Poraď jaký,ještě sem žádný nezkoušela…
godi říká:
sexywings: to je prave to ze to procento ti nikdo nerekne a o tom to vsechno je, s nekym to nic neudela a s nekym ano… proto se radsi sychrovat tim kondomem a mylslim ze odpovedi uz mas v jine diskuzi:-)
sexywings říká:
Chtěla bych se zeptat.už se tady ptalo hodně lidí,ale juá v tom mám zmatek. Beru HA lindynette20. 10den sem si vzala ne v 9ráno,ale až v 11 večer. Prodleva byla 14hodin. Jká je možnost že by hladina hormonu klesna na riziko otěhotnění? V příbalovém letáku je napsáno že bych se měla po dalších 7 dní chránit. Stačí spermicid? (kondom nám už jednou kdysi praskl) Dík
petmk říká:
Katka: Mě to vyznělo jako tvrzení dopraváka, že bezpečnostní pásy nejsou potřeba, protože naprostou většinu jízd řidič zvládne bez nehody a při jízdě bez nehody jej spíš omezují.
godi říká:
Katka: co ja na to?? proste bych pouzivala dal kondom, doktorum se to keca, ty to dite by potom nenosily…
Katka říká:
Prave, ze mi to rikal Cepicky, kdyz jsem psala do jeho poradny na www.antikoncepce.cz ohledne atb a HAK a meho rozhozeneho cyklu, tak tohle dodal. vim z farmacky, ze tim, ze se zabije i prirozena mikroflora streva neni zpetna reabsorpce hormonu, proto me tenhle nazor taky prekvapil a zajimalo mne, co o tom vite vy.
godi říká:
Katka: no tak tomu bych neverila, protoze na vetsine hlavne sirokospektralnich ATK se to uvadi, takze ja bych neriskovala a radsi se chranila. Az to nekde uslysim oficialne tak tomu mozna uverim!!
Katka říká:
Gynekolog mi rikal, ze dneska se uz vi, ze pri brani ATB se nesnizuje spolehlivost HAK. Co je na tom pravdy??
godi říká:
Anonymka: myslim ez by nemelo. Mrkni na pribalovy letak alergik.
Anonymka říká:
ahoj chci se zeptat dnes mi zazvonil budik na prasky (beru marvelon) a jak koukala na telku a vzala jsem misto toho leky na alergii. hned na to jsme polkla HA. muze to nejak ovlivnit ucinnost?
godi říká:
Misa: no samozrejme ze si mas vzit i ten dnesni…vem si dnesni a pak pokracuje normalne a 14 dni s kondomem
Misa říká:
Díky za radu. A mám si vzít i ten dnešní prášek?
godi říká:
Míša: ber nornmalne a chran se tak 14 dni kondomem
Míša říká:
pardón, chtěla jsem napsat ve středu 19.4.
Míša říká:
Ahoj, mám problém. Včera,což bylo v sobotu 19.4. jsem si zapomněla vzít pilulku a vzpomněla jsem si na to az dalsi den, kdy jsem si měla brát další. Ta pilulka co jsem si měla vzít včera byla 11.,takže už jsem byla v druhém týdnu užívání, jestli jsem dobře pochopila, co se tady píše. Středeční pilulku jsem si vzala ted, vlastně až po24 hodinách. Mám si vzít ještě tu dnešní? Prosím poraďte co nejdřív!!!
petmk říká:
Kačka: Pokud máš hladinu hrmonů těsně pod hranicí a ještě něo přidáš antikoncepcí, tak je to reálný.
godi říká:
Kačka: jo je to mozny.. kazdy reaguje jinak. Pokud ti rekl ze je to hormona, muze to tak byt ale pak bych chtela aby to odstranil a pokud s nim jsi nespokojena tak proste vymen lekare!
Kačka říká:
Doktor je právě známý naší rodiny a i přes to mi k tomu nic neřekl… Znovu za ním zajdu… a může to třeba být typem antikoncepce?
godi říká:
Marky: myslim ze v tomhle pripade opravdu bude stacit, kdyz se budes chranit jen kondomem a doporucuju si nejak posunout dobu uzivani na drivejsi hodinu aby jsi zbytecne neriskovala.
Kacka: myslim ze doktor ri uz odpovedel – muzes mit vyssi hladinu hormonu a ta muze zpusobovat sekreci z prsu. Spis bych se snazila s lekarem nejak domluvit jak tomu zabranit
Kačka říká:
Ahoj, chtela bych se zeptat, může HA způsobovat výtok z prsou? jelikoz pokazde kdyz beru antikoncepsi tak vytok nemam a vse je v pohode ale kdyz prestanu brat tak vetsinou v den co mam zact brat další plátíčko se mi výtok objeví. Teď jsem to nemohla kontrolovat brala jsem tři plátíčka v kuse kvůli dovolené ale nyní jsem normálně dostala menzes a dneska, v den kdy mám začít brát první prášek jsem si zmáčkla prsa a vytéká mi bíla tekutina. Mám strach abych nebyla těhotná ale když se mi to poprvé objevilo je to už asi 4 měsíce jsem byla u svého gynekologa a ten mi řekl že je to hormonama, že těhotná nejsem. Co to teda je? děkuji za odpověď Kačka