Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
Anonym říká:
tak uvidime. Jsem proste typ, co potrebuje mit vse tak jak mam byt, tak si to asi nechci pripustit, ale doufam, ze bude vse jak ma byt, bo mi to rozhodi uplne vsechno, ale uplne
godi říká:
Anonym: muze i nemusi se to dostavit,ale jak rikam, v tobe se ted bude prat HA a Postinor a zelzi kdo vyhraje
Anonym říká:
Tak vecer jsem snedla druhej prasek Postinoru, rano jsem si vzala HA a nic mi neni, nic me neboli. Myslim, ze to bude Ok.
godi říká:
Anonym: treba z vlastni zkusenosti… uvedom si ze ty beres jeste HA, takze se to ted v tobe trochu popralo.. zda postinor vyvola menses nebo si to HA ubrani a dostanes to normalne. A v tom je ta sokovka pro telo, Ja mela Postinor normalne, kdyz nam prasknul kondom – menses sjem dostala do 5 dnu, bylo me zle. Takze mluvim z vlastni zkusenosti!
Anonym říká:
A napisu Vam jak mi bylo po postinoru. Zbytecne me strasite. Bo ty vase priznaky se dostavi tehdy, kdyz ten postinor jite tak 3× za mesic a ne jednou v zivote. Samozrejme kazdy reaguje jinak. Ale myslim, ze bude tak nanejvis spineni a menstruace v normalnim terminu, procentualne je to stanovene tento prubeh na 80 %. Tak by me zajimalo, kde berete vy ty stresujici odpovedi.
Anonym říká:
myslim si, ze se tady vsechno moc resi a pak moc stresuje.
Lucka říká:
teda…díky moc…takhle mi to nevysvětlil ani můj gynekolog ;-)
petmk říká:
Lucka: Napřed se podíváme, co to vlastně má udělat. Ty potřebuješ zabránit uvolnění vajíčka, to se pak nedá oplodnit a neotěhotníš. K jeh uvolnění dochází v průběhu cyklu a pokud nějakou dobu udržíš hladinu jistých hormonů nad nějakou hranicí, tak k ní nedojde. No a to udržování hladiny ti zajistí jedna pilulka denně. Po těch 21 dnech vede vysazení k menstruaci, ne k ovulaci. Protože není nic, co by se dalo oplodnit, jsi chráněná i v té pauze. Když ale přestaneš brát na moc dlouhou dobu, tak se rozběhne zrání vajíčka a může být na potlačení ovulace pozdě. Bezpečný je vynechat na týden, dýl už je to riziko. Takže když bys začala brát v pondělí, bereš tři týdny a poslední tableta vyjde na neděli. Pak vyneháš a začneš zase další pondělí. Ale protože napřed musí spadnout hladina hormonů a tělo se musí připravit, dostaneč to třeba až ve středu. 28 tablet v platíčku je vlastně to samý, co 21. těch sedm posledních je na pauzu a neobsahují hormony, jsou jenom proto, aby sis miohla líp kontrolovat braní. U těch se pauza nedělá.
Anonym říká:
Bezva, postinor je fakt sracka. A v letacku se pise, ze bude cyklus normalni, jen nejake spineni. Tak komu verit, ze. Radsi nic nevedet a nejist takovy svinstva.
Lucka říká:
Jo a ještě jeden dotaz, v příbalovém letáku je napsáno, že bych měla dostat menstuaci dva dny po dobrání…doberu vždy v neděli a dostanu menstruaci až ve čtvrtek??? znamená to, že mám další platíčko brát dřív? Nebo až v pondělí?
Lucka říká:
Ahoj, po přečtení nejsem moc moudrá…nejpozději po 7 dnech vynechání prášků, na menstruaci, musim brát nové platíčko…to slovo, maximálně, mi nahání strach…znamená to, že HA, která má 24 tabletek je bezpečnější? Beru pramino.
čiki říká:
godi: proč ji beru?? pač si myslím, že (i přes můj strach) je to nejlepší metoda, určitě lepší než třeba kondom.
čiki říká:
Sorry, já vím, že mám asi zbytečnej strach, řikaj mi to všichni, tak se nezlobte!! Jen se toho nemůžu zbavit. Tak pa
petmk říká:
Anonym: To těžko, Postinor je hormonální nálože a jeden z jeho účinků je předčasný vyvolání menstruace a tím i vyhožení děložní sliznice. Nevíc to může rozhodit cyklus na pár měsíců.
Anonym říká:
Co se mnou udela ten Postinor, dostanu kramy normalne nebo jak to bude.
godi říká:
poppi: Litujes? Tak ja nevim radsi si trochu rozbourim telo nez cekat na otrel a pak davat 4 tis za potrat.. coz je dle meho pro telo daleko vestsi zasah
poppi říká:
Ten postinor jsem nakonec snedla, dalo by se rict, ze jste me brutalne vystresovali, fakt brutalne. Jinak bych si ho nevzala. Ted toho lituji, mo to bylo zbytecne.
poppi říká:
Godi: Neboj vedet dam. Dekuji
godi říká:
poppi: preju ti hodne stesti, pak dej vedet jak to dopadlo
godi říká:
čiki: tak proc ji beres, kdyz ji neveris? POkud budes brat tak jak se ma, tak se nemusis bat. Bacha na prujem, zvraceni a brani antibiotik, to muze snizit ucinnost HA takze jeste s kondomem
čiki říká:
Chtěla bych se zeptat, jaká je účinnost HA? Beru ji už měsíc a pořád nemůžu uvěřit tomu, že mě opravdu bude spolehlivě chránit. Mám totiž hrůzu z otěhotnění:-( poraďte mi prosím, jak se toho zbavit a přitom mít jistotu, že bude všechno ok. Díky
poppi říká:
Kluci vy jste zlaticka. Tohle mi napsat driv, tak nestresuju. Pritel rikal, ze se do me neudelal, sice par spermii se do me dostat mohlo pri druhem cisle, ale taky ne. Zivot je stale co by kdyby. tak si budem dal uzivat. Dekuji
petmk říká:
Prdinek: Těch 15% by platilo v případě, že by HA nefungovala vůbec. Pokud se HA „chytla“, tak jde šance na otěhotnění dolů. Byla to druhá pilulka, takže nějaká hladina tam byla, a tím roste i šance, že to bude fungovat. Ať to funguje nebo ne, jistá je jedna věc. Při setkání HA je potřeba nějaký čas na to, aby vajíčko uzrálo a uvonilo se. A ten čas je o něco delší, než životnost spermie. To jsou fakta. Něco jinýho je šance na otěhotnění pár hodin po vynechání a něco jinýho je šance v průběhu dalších dní.
poppi říká:
Prdinek: Diky za uklidneni, jeste uklidnim pritele na icq a pujdu v klidu spat. Postinorem si telo nicit nebudu, myslim, ze se nic nedeje a kdyby jo tak pretrpim tajny potrat a budu si dal uzivat sexualniho zivota. Nikomu neberu, ze se strasne boji, ja se bojim jeste vic, ale i male uklidneni staci pro krasny zivot. A s kondomem spat ty 2 tydny budu, slibuji. Fakt diky
poppi říká:
protoze jsem si precetla tento clanek a zpanikarila jsem. Clovek by se bat asi mel, ale taky by si mel uzivat zivota dokud muze. Pockam a uvidim. Vsem dekuji.
Prdinek říká:
poppi: kdyz nahodou otehotnis, tak rozhodnuti o potratu taky nechas na doktorovi? On usoudil, ze riziko otehorneni v tomto tvem pripade je male, Godi s petmkem si mysli, ze tak male neni. Pokud chces jistotu, tak si zajdi pro Postinor a nejmin mesic nesouloz :-) Ne, vazne, ja si myslim to, co ten doktor, ale nikdo presne nevi co se stalo. V podstate do chvile, nez se zacnes pokouset o otehoneni, tak nevis jak na tom s plodnosti s partnerem jste :-( Jakekoliv % jsou irelevantni, tak zivot nefunguje. Ja osobne bych spal klidne, ja verim i na neplodne dny :-) A i tobe preji klidnou noc a radost z milovani :-)
godi říká:
poppi: Mozna mame pravdu tak trochu vsichni… zkus to nechat byt, chran se kondomem do konce platicka a pro priste si pamatuj, ze kdyz budes zvracet, prujem, brat antibiotika, tak vzdy se milovat jeste s kondomem, protoze HA muze byt oslabena..
godi říká:
Prdinek: Hele, radsi to brat do extremu, nez se potom divat na dve carky na tehotenskem testu. Ja vim, ze dnesni doba je silena a malokd otehotni na poprve.. ale vis jak se to rika..„nahoda je blbec.“ Jasne, rikam, ze Postinor je hormonalni tsunami… nebo jak jsi to napsal… ale sjou pripady, kdyz si radsi rozblaznim telo,ale budu klidnejsi, nez se 3 tydny stresovat… Hele, kdyby to nebyl problem, tak by tady tomu nebyl venon cely jeden clanek…
Tak vis, co kdyz ji gynekolog rekl, ze se se nic nedeje, tak ji asi nic nedoporuci.
godi říká:
poppi: jen takova malickost.. kdyz ti doktor rekl, ze je to OK, tak proc jsi se stejne sla ptat sem??
poppi říká:
A teb doktor me odpovednosti zbavi, bo mi rekl on, ze je vse OK!!
poppi říká:
Jo jasny, takze vse je moje chyba. uz nikdy nepisu svoje problemy na net, je to jen na stres nektere odpovedi.
Prdinek říká:
poppi: ja nejsem doktor, ale kdybych se mel pri kazdem milovani tak stresovat, jestli se nahodou nekde nestala chyba, tak bych si musel nastrikat zasobu do zkumavky, zmrazit to a pak se pro jistotu nechat vykastrovat a pindoura ufiknout :-) Nejaka sance na selhani tady proste bude vzdycky. Jestli chces, tak si zajdi za tim gynekologem a promluv si s nim o tom vic a at ti treba doporuci nejakou doplnkovou antikoncepci, ale ani on te nezbavi odpovednosti, pokud bys mela z tohoto styku otehotnet. Proste stalo se co se stalo a je dobre aspon vedet jak se toho priste vyvarovat. Ale jinak ja se do tohohle tematu radeji nemontuji :-) Toto je jen vyjimecne a spis jsem reagoval obecne na Godi a petmk.
poppi říká:
Tak ja fakt nevim, diky za rady, ktere me vystresovala jak das, ale co uz. Nejak to dopadne.
poppi říká:
Prdlik: Takze to mam nechat uz tak a neresit to. Bo ja si tez myslim, ze to zas takova tragedie neni. Tak prosiim Porad
Prdinek říká:
poppi: je to jen a jen na tobe, ale osobne, laicky a „muzsky“ bych to tak tragicky, jak to popisuje Godi, nevidel. Pro priste bych se pokusil pro jistotu vypozorovat ovulaci (metodu hledej v diskusich s problemy s oplodnenim) a zkusil treba jeste spermicidni krem (k tem neplodnym dnum).
poppi říká:
Tak to dite bych si fakt nenechala. Zitra jdu znovu na gyndu, at me ujsiti jak to teda je. Nechcu si zbytecne Postinorem otravovat telo. Uz tak jsem hakliva na vetsinu prasku. Kdyz mi reknete, ze mam 80% sanci, ze nejsem tehotna, kdyz se pritel do me neudelal, tak budu stastna. Bo s mojim zivotnim stylem pochybuji, ze bych otehotnela hned pri prvni prilezitosti.
Prdinek říká:
petmk, godi: me spis zustava rozum stat z vas dvou :-) Myslim, ze HA precenujete a zaroven znevazujete, kdyz na kazdou chybu doslova hystericky doporucujete az nekolikatydeni ochranu prezervativem. A Godi to tupluje jeste Postinorem o kterem se i oni vyjadruji jako hormonalni vlne tsunami :-( Dalsim stupnem uz snad muze byt jen absolutni sexualni abstinence :-(
Neplodne dny a prerusovana souloz jsou sice mozna vice adrenalinova zalezitost nez antikoncepce, ale v dobe, kdy je vetsina paru rada, ze zena otehotni, kdyz chce, tak mi pripada vase teroreticke oplodneni jednou nahodne prezivsi spermii neprimerene. A byt zenou a slyset vase nazory jak je ta HA krehka a citliva na chybu, tak se na to vykaslu. Co delaly proti poceti zeny drive, kdyz jeste nebyly ani kondomy, natoz HA?
godi říká:
poppi: tak nevim jestli te 15% sance uklidnila. Ja byt an tvem miste, tak v prvni rade pouzvazuju o zmene lekare, protoze doktor, ktery ti tohle rekne… to fakt ne!! At uz se rozhodnes jakkoliv, tak kazdopadne, cely mesic s kondomem!
godi říká:
petmk: max 15% sance..nevim kolik poppi je zda by si to baby nechala,ale myslim ze sance 15% ji vazne moc neuklidni… Ale mas pravdu, ten doktor je asi vazne cvok.
petmk říká:
poppi: Myslím, že se napřed musí připravir děložní výstelka, dozrát vajíčko,… To pár dní trvá, takže pokud to bylo během několika hodin po styku, tak spermiím ani třídenní životnosti moc šancí nedáváš. I kdyby tam to vajíčko bylo, pořád by byla šance max. 15%, takže klid. Ber HA normálně dál, ať si nerozhodíš cyklusa do začátku dalšího platíčka kondom, po třech týdnech si udělej test a máš solidní šanci, že z toho fakt nic nebude. Mě spíš zarazil ten názor doktora, že prodloužění pauzy je v pohodě. Myslím, že nad tím zůstává rozum stát nejenom mě…
godi říká:
poppi: jo,ale cim vice hodin od toho styku ubehlo, tim horsi to je.. ja vim ze se uvadi 72 hodin,ale to uz je hodne pozdni hranice… Byt tebou tak se ted seberu a jdu na pohotovost ze vam prasknul kondom a je to… neam cenu to zase o nejakych 12 hodin odsouvat… POstinor si sice rozhodi cyklus, udela v tele grajgl,ale je to vic nez nic nedelat..
poppi říká:
Tak teda vsichni si myslite, ze je to prusvich a mela bych si zajit pro postinor, k tomu doktorovi, co mi rekl, ze je to Ok.
petmk říká:
poppi: Když někdo něco vystuduje, neznamená to, ž o tom i něco ví :-( HA má blokovat uvolnění vajíčka. Když se to stane před menstruací, tak se to do menstruace nestihne, odejde děložní siznice,… Zminimalizuje to všechny rizika. Ale na začátku cyklu to může znamenat, že všechno proběhne přirozeně i s ovulací, a to už může být průšvih.
godi říká:
Anonym: tady nejde o neplodny dny… na ty se muzes, kdyz beres HA jsi neplodna,ale diky ze mas pauzu jako by 8 dni… tak HA nemusi habranit ovulaci a muzes otehotnet.. o tom to je… o tom, ze HA nezabrani ovulaci a kdyz se ted budes milovat hezky dal bez kondomu tak se to riziko bude dale jen a jen zvysovat.. a jak jsem se nekde docetal tak spermie dokazi v tele prezit i par dni..
Anonym říká:
Takze proste neexistuje zadna moznost, ze je vse v pohode, kdyz jsem ten prasek vyzvracela, nic jako neplodne dny atd. ja to nechapu, toho doktora
godi říká:
Anonym: no bohuzel, ja si myslim ze pravdu nemel.. je to smutne ale je to tak… staci precist si tento clanek a hned ti musi byt jasny, ze proste doktor opravdu nemel pravdu! jak rikam.. zasla bych pro POstinor a pokud ne tak se proste 3 tydny modli, nic jienho ti nezbejva a samozrejme ze kondom pri styku
Anonym říká:
Godi: Já bych si nezahrávala, kdyby mi neřekl gynekolog, že antikoncepce funguje, že můžu být v klidu. Tak snad měl pravdu, měl by mít, když to studoval.
godi říká:
poppi: gynekolog nebo zkus praktickeho.. nebo vecer na pohotovost.. rict ze prasknul kondom. POsledni prasek je trochu neco jineho nez vynechani v prvnim tydnu uzivani, telo je uplne v jine fazi. Presne tak, mohli… jako docela si zahravas… opakovat sex bez kondomu, vynechani v prvnim tydnu.. no hezky
poppi říká:
Godi: A ke komu pro Postinor, doktor mi rekl, ze se nic nedeje, ze mam dal jist prasky a nestresovat, a ze se ani nijak jinak chranit nemusim. A je pravda, ze se mi uz mockrat stalo, ze jsem vyzvracela posledni prasek z plata a taky se nic nestalo. Vcera se pritel do me neudelal, ale spala jsme spolu vickrat, takze asi se do me nejake spermije dostat mohli, ze.
godi říká:
poppi: problem je v tom pokud je to v tom prvnim tydnu, tak HA nemusi zvladnout potlacit v danem cyklu uvolaci, takze se to musi s kondomem. Tak to by jsi jeste Postinor zvladla, je to do 72 hodin, nechces to jeste zkusit?? Tak spolehat muzes pokud jsi si zcela jista ze mas zrovna neplodne dny.. hele to bych moc nehrotila. Ted uz s tim moc neudelas… dle meho to jeste neni 72 hodin takze pro Postinor