Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
Penelope12 říká:
Dobrý den, včera jsem brala první tabletku z nového platíčka (užívám Lindynette 20), ale po 2 hodinách se mi udělalo nevolno a zvracela jsem. Od té doby jsem sice bez problémů, ale mám pochybnosti ohledně zachování účinků HA. Předpokládám, že teď se nemůžu na HA spolehnout, jde mi však o to, na jak dlouho. Jak dlouho bych se měla chránit ještě jinou antikoncepční metodou? Díky moc za názory a odpovědi!
godi říká:
Veruš: tim to nebude, spis se tvemu telu nemusi tohle spojovani libit…a tohle je jeho reakce
Veruš říká:
ahojda. mám problém… beru už rok pravidelně HA..někdy dělám přestávky mezi platíčky a někdy ne.. Jenže týden před dobráním posledního platíčka sem začala špinit a pak sem měla normální menstruaci..už nešpiním ale sem taková celá odulá..břicho aspol. Nemůže se stát že jsem těhotná? díky
godi říká:
Danča: presne tak jak rikas
godi říká:
Nicca: ano, dalsi prasek vezmes v pondeli. Proste dojis platicko a 7 dni jsi bez prasku a 8. den si ho vezmes
Nicca říká:
Tak vám děkuju za odpověď!!
Cephaelis říká:
Pokud jsi vzala omylem dva prášky, pokračuj další den normálně jako by se nic nestalo. Rozhodně nedělej žádnou vynechávku. Nebudou ti sedět dny na platíčku, ale to ignoruj a jeď v pravidelném rytmu.
Dajdulka říká:
Ahojky :0) Mam dotaz :0) Vsichni se vzdycky ptaji, co delat kdyz zapomenou. Mne se podarilo udelat opak. Nejakym zahadnym zpusobem jsem si vsugerovala, ze je patek a pri poheldu na platicko Logestu jsem se zdesila, ze jsem si nevzala ve CT vecer prasek. Takze jsem ho vesele spolkla a ted nevim, co delat. Jestli mam brat dalsi prasek normalne v patek vecer a resit nasledujici dny spolu s antinou jeste kondomem. Nebo vzit pro jistotu vecer ve CT prasek z jineho platicka. Dekuji za odpoved
Danča říká:
Ahoj, mam dotaz. První pilulku HA si vezmu první den menstruace. Další první pilulku z nového platíčka si tedy vezmu po sedmidenní pauze už bez ohledu na začátek menstruace?
Danča říká:
Ahoj, mam dotaz. První pilulku si musím vzít v první den menstruace. Další první pilulku, která následuje příští měsíc, si tedy vezmu po sedmidenní pauze bez ohledu na začátek menstruace?
Nicca říká:
Ahoj, zajímala by mě 7denní pauza v užívání… Pokud jsem poslední tabletku vzala v neděli, znamená to, že další tabletku z nového platíčka mam vzít příští neděli nebo až v pondělí? Vím, možná hloupá otázka, ale dík za odpověď;)
petmk říká:
Nitra: Pokud je jich 21 a víc, tak je to v klidu. Je tam jenom riziko špinění, ale antikoncepce funguje dál. Pokud začneš špinit, udělej si pauzu a zbytek platíčka připoj k dalšímu… Spojování má dokonce i jednu výhodu, pokud vynecháš jednu tabletu z dalšího platíčka, můžeš okamžitě bezpečně udělat pauzu a je to v klidu.
Nitra říká:
Děkuju moc za odpověď.Takže je potom už jedno, jestli si vezmu 42 nebo 41 tabletek.Hlavně to musí být více než 20?
godi říká:
Nitra: no musis spojit platicka, jinak nebude mit HA tu spravnou ucinnost. U jednofazovky to neni problem – proste neudelas pauzu a hned zacnes brat, takze budes mit 41 tabletek v kuse a pak teprve pauzu
Nitra říká:
Nakonec jsem si tedy vzala po té vyzvracené pilulce další pilulku(beru jednofázovou HA), ale teď mi to nebude vycházet, budu mít 20 tabletek místo 21. Mohli byste mi prosím poradit, co s tím?Stalo se mi to poprvé a nevím, co mám dělat..Děkuju moc
Nitra říká:
Ahoj, zvracela jsem asi 10 min po užití HA. Mohli byste mi poradit, jak dál postupovat? Děkuju
godi říká:
Luckah: otehotnet by jsi nemala, ale muzes zacit spinit
Luckah říká:
Ahoj. Potřebovala bych prosím poradit. Užívám HA Triquilar.Omylem jsem si vzala místo světlehnědé pilulky okrovou. Bylo to skoro na začátku nového cyklu (byl to teprve druhý prášek po sedmidenní pauze). Pokračovala jsem dál světlehnědou pilulkou. Mohu otěhotnět nebo se nic neděje? Děkuji
Nitra říká:
Ahoj, zvracela jsem asi 10 min po užití HA.Mohli byste mi poradit, jak dál postupovat? Děkuju
godi říká:
Kačenka: proboha a proc se na takouhle vec nezeptas, kdyz jsi v ordinaci u lekare??? Zacni brat prvni den menstruace
Kačenka říká:
Dobrý den,chtěla bych se zeptat…právě jsem nafasovala antikoncepci poprvé v životě a nevím kdy si mám vzít první pilulku.Nikdy jsem ji neužívala tak potřebuji poradit.Díky moc za odpověd.
petmk říká:
Missy: Je to možná divný, ale i v sexu platí logika. Prvně fakta:
Když si to dáš dohromady, je závěr jasný: HA nemůže kvůli této chybě selhat dřív, než čtyři dny po smrti spermií.Spermie se tak nemohly setkat s vajíčkem po celou dobu jejich života a nebyla splněna nutná podmínka pro otěhotnění.
Missy říká:
Ahoj, v prvnim tydnu platicka jsem asi dve/tri hodiny po tretim prasku z platicka zvracela a dalsi prasek jsem si ten den nevzala. Tyden predtim jsem mela nechraneny sex, je mozne ze jsem tehotna? Dekuju moc za odpoved
godi říká:
Nitra: je to na hranicic, radsi se chran kondomem
Nitra říká:
Ahoj, druhý prášek z platíčka jsem si vzala o 12,5 hodiny později.Myslíte, že je jěště zachována účinnost?Děkuju moc
godi říká:
Katka: neboj, ono to nebude tak horky
Katka říká:
godi: díky já jsem vynervovana jsem si to neuvedomila že po týdením dobrání antibiotik by mohla otěhotnět tědka si to vyčítám ale díky za odpověd jsem blbá
godi říká:
Verča: pokud to bylo tyden po skonceni uzivani antibiotik, melo by to byt v pohode. Udava se 7–10 dni, tak snad to bude OK. Pro jistotu si udelej za 3 tydny test
Verča říká:
Dobrý den mám takový problém užívám HA Chloe.mám boreliozu tak jsem brala antibiotika.Na letáčku u antibiotik bylo napsano že snižují antikoncepci!do uživání antibiotik asi po týdnu jsem spala s mým přitelem.a doktor mi oznámil že mám v sobe pořád ty antibiotika.tědka se bojím jestli nemužu být těhotná prosím poradte mi! děkuji za rychle odpovědi
godi říká:
Aneta: bohuzel neni. Pokud jsi nechtela menses, mela jsi spojit platicka, takhle uz s tim nic neudelas
Aneta říká:
Dobry den..prvnim mesicem uzivam HA Belara,momentalne mam 7denni pauzu a v nedeli mam zacit nove platicko..jenze bych potrebovala uz v patek(sobotu) nemenstruovat.Je to nejak mozne?Dekuji za odpoved.
petmk říká:
Eva: S vysokou pravděpodobností budeš plně chráněná.
Eva říká:
Užívám hormonální antikoncepci Marvelon asi 10 let. Nyní v 7-denní pauze jsem měla 6-tý den pauzy silný průjem, 7. den pauzy již byl v pohodě. Dnes si mám vzít po 7-denní pauze první pilulku, budu plně chráněna? Děkuji za odpovědi.
godi říká:
Aneta: jasne ze muzete, pokud vam pritom to spineni nebude vadit tak neni problem. Ale asi bych zvolila jeste kondom…
Aneta říká:
Dekuji za odpoved.A jeste bych se chtela zeptat:muzeme se s pritelem normalne milovat?
godi říká:
Aneta: jo je to mozne. Prvni 3 mesice si telo na hormony zvyka a tohle jeden z vedlejsich ucinku, ale neboj prejde to
Aneta říká:
Ahoj..zacala jsem poprve brat antikoncepci(Belara),ted uz mam v platicku jen 3 prasky a porad docela hodne spinim.Je to mozne?Kdy by se to asi melo spravit?Dekuji za odpoved
godi říká:
Jolana: tak zmenu HA by to chtelo urcite a mozna i zmenu gynekologa, kdyz ma takovy pristup
Jolana říká:
Dobrý den, brala jsem Mirelle.Jediné co mi nevyhovuje jsou po ní migrény, lze mi předepsat nějakou podobnou? Gynekolog mi vůbec neporadil.Děkuji za odpověd
Veronika říká:
Dobrý den.Užívám antikoncepci Loette.Chtěla jsem se zeptat jestli mohou její účinnost snížit prášky jménem Candivac,které užívám na léčení akné.Děkuji za odpověď.
godi říká:
Katka: ano, muze
Katka říká:
Ahoj, chtěla bych se zeptat…Začala jsem brát HA Cilest v den, kdy jsem to dostala, je možné, že prášek nějak ovlivnil průběh Menzes?Protože v noci jsem trošku špinila a jinak nic…menzes nemám..může to mít vliv?děkuji
godi říká:
Katka: ne, melo by to byt v pohode
Katka říká:
Ahoj,prvni den menstruace jsem si vzala pilulku a 10.den jsme se s pritelem milovali bez ochrany(pilulky jsem behem tech 10 dnu brala pravidelne a dale je pravidelne beru).Doktor rikal,ze pokud si pilulku vezmu 1.den menstruace,ucinek by mel byt okamzity.Je nejake riziko?Predem mockrat dekuji za odpoved.
godi říká:
Hidalgo: riziko pri spojeni platicek muez byt jedine a to ze muze i prsto spinit, protoze telo na hormony neni zvykle. Pokud zacala brat v prvni den menses, mela by byt chranena hned, pokud zacala brat v jiny den, tak pockat ten mesic. Ja osobne bych se chranila kondomem ten mesic at zacala brat kdykoliv
Hidalgo říká:
Přítelkyně začala teď poprvé brát HA. Má to, že je to její první ak nějaký vliv na spolehlivost,např. v prvním měsíci, nebo už se po téhle menstruaci není potřeba chránit jinak? Je nějaké riziko při spojení platíček hned takhle poprvé?
Cephaelis říká:
Chtěla bych ujistit všechny uživatelky HA, že k ovlivnění účinnosti vlivem různých faktorů (grepfruity, průjmy, třezalka apod.) dochází obvykle až v extrémních případech a není třeba se zbytečně stresovat. Osobně jsem velkou milovnicí grepů (a uživatelkou HA) a nehodlám se jich vzdát. Ačkoli bych určitě nevypila na ex litrovku džusu, v přiměřených dávkách si jej dopřávám docela často – piju jej ředěný s vodou 1:1 až 1:2. Kusový grepík si taky cca jednou týdně dám a výčitky nemám. V průběhu 10 let užívání HA jsem opravdu neotěhotněla. Největší respekt mám z širokospektrých antibiotik (tam snížení účinku přímo předpokládám), ale co se týče běžné stravy, tak mi opravdu věřte, že pokud je váš jídelníček pestrý a nepřeháníte to s nějakou konkrétní potravinou, tak riziko selhání HA je vyloženě vzácným jevem.
Marie říká:
Děkuju Ti moc godi za odpověď. Já jsem si to taky tak myslela, ale jistota je jistota. Já vždycky když někde vidím složení grapefruit, tak od toho dál. Jenže tento krém a gel na tělo mi koupil přítel, tak ho nechci zklamat, tak jsem se raděj zeptala, zda se mohu tímto mazat . Tak ještě jednou dík a přeju Ti hezký víkend :-).
godi říká:
Marie: marie: musim rici ze jsi me docela pobavila. Koukam, jak blazen co vsechno jsou holky schopny nakombinovat. Ne ted vazne, nechtela jsem te urazit. Grapefruitova stava sice muze snizit HA,ale to by jsi toho musela pit po litrech kazdy den. Tak bud v klidu a klidne se dal matlej kremem
Marie říká:
Dobrý den, mám takový neobvyklý dotaz. Slyšela jsem, že pití grapefruitové šťávy může snížit účinek hormonální antikoncepce. Může takto snížit účinek, když používám zpevnňující tělové mléko Garnier s výtažky z grapefruitu a mažu si s tím denně celé tělo? Jako mylím to, že když se ten gel, nebo mléko vstřebá do pokožky, zda to něco ovlivní? Děkuji za odpověď a ještě jednou se omlouvám za neobvyklý dotaz.