Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
Petra říká:
ahoooj,lidicky potrebovala bych si od vas nechat poradit!!jde o to zda muzu vynechavat 7mi denni pauzy jak se mi chce a brat pilulky „nonstop“…nekolik mesicu treba beru nepretrzite a pak jen tak proste udelam pauzu…nevadi to nejak??dekujuuu
BloodyLady říká:
Zdravim, verim, ze se to jiz zde objevilo, ale jen pro presnost… Chtela bych zjistit, jaka je moznost otehotneni, pokud jsme s pritelem meli styk 10. , 11. a 19. den od zacatku menstruace… Tzn. ze tzv ,, plodne dny'' jsme vynechali, a pokazde jsme pouzili jako ochranu kondom do ktereho on vyvrcholil, kdyz byl ve mne, pritel rika, ze ho po vysunuti zkontroloval a byl v poradku. Ovsem byla tma, tudiz to nemusi byt 100% tvrzeni. Ted jsem tyden zmeskala svuj obvykly termin pro zacatek noveho cyklu, nemivam to uplne presne, ale tyden je maximalni odchylka. Muj dotaz tedy zni, jaka je moznost, ze se neco nepovedlo, popripade kdy a jak to nejlepe zjistit, pokud se nedostavi cyklus? Doma to nemam uplne lehke, takze prijit pred ne s necim takovym, asi by me nepochvalili… Dekuji za radu… BL.
Coolspirit říká:
ahojky, potrebovala bych slyset nazor na jeden problem…beru HA Jeanin nepretrzite uz 3 mesice.v pondeli jsem zacla uzivat 1 tabletu z nového baleni, ale v utery jsem zapomnela vzit prasek a vzala si ho az ve stredu rano (po necelych 13 hodinach).v pribalovem letaku jsem se docetla,ze pokud byl pohlavni styk v tydnu pred vynechani, tak mam neprodlene vyhledat lekare kvuli otehotneni.a prave ze jsem pohlavni styk mela.takze by me zajimalo, jestli, kdyz beru antikoncepci nepretrzite, mohu byt tehotna, kdyz vlastne nedochazi ke snizeni hladiny hormonu a nedochazi u me k menstruaci.pokud nekdo rozumite memu problemu odepiste mi prosim.
godi říká:
Sandra: ne nevadi
godi říká:
wassabi: ne nevadi
Sandra říká:
Jj taky jsem už přemýšlela že ho přestaneme používat, že je to zbytečné.. jinak jsem tím posunem myslela z 18:00 na 21:00, to by snad nemělo vadit
wassabi říká:
ahoj lidičky…mám dotaz…myslíte, že vadí, pokud jsem si v první týdnu užívání vzala pipulku asi o pět hodin dříve? dík za odpověd
godi říká:
Sandra: ne nemusis, a nemusite ani pouzivat kondom, je to dosti zbytecne – snizeni prozitek ze sexu a kdyz je kondom, tak na co HA, proc ji potom beres kdyz ji neduverujes
Sandra říká:
Nemusím mít strach z otěhotnění, když nám praskl kondom, beru HA, tak jak mám, a po 7-denní pauze jsem si změnila dobu braní posunem o 3 hodiny vpřed?
petmk říká:
Vanesa: První měsíc je lepší používat kondom, už jenom pro ten klid. Co je ale blbý, to jsou hrozně dlouhý souvětí, kde jsou všechny věty spojeny spojkou a. Co to příště zkusit trochu rozsekat – jedna myšlenka, jedno souvětí? Časem se třeba dopracuješ i k odstavcům a nebudu to muset číst 5×, než pochopím smysl sdělení.
godi říká:
Vanesa: v pauze jsi stale chranen proti otehotneni. Co se tyka toho zvraceni tam muze byt problem protoze pokud zvracis do 4 hodin od poziti HA bere se tato tabletka jako by jsi ji vubec nevzala a muze tim dojit ke snizeni ucinku HA. Tak pokud to tak je, doporucuju rafsi chvilku 7–14 dni uzivat kondom aby jsi mela jisotu ze nebudes tehotna
Vanesa říká:
Chtela bych se zeptat.Beru poprve antikoncepci a mela jsem si ji vzit prvni den menstruace,ale ja mela v pondeli jen malilinko krve jen spineni maly flicek tak jsem si ho vzala az druhy den,kdyz jsem mela menzes a tak se ptam jestli jsem udelala dobre a dale dalsi otazecka vzala jsem si nalgesin s-a jeste jsem mela modafen nez jsem si vzala prasek proti bolesti mela jsem upal a zvracela jsem nemuzou tyto prasky snizit ucinnost,kde se dozvim,ktere prasky to delaji?posledni jsem porad chranena proti otehotneni i v pauze?Diky
godi říká:
Nitra: pokud nedostanes menses tak uz je to nejaky signal. Ale pokud beres HA task tehotna by jsi byt nemela teda pokud jsi neudelala nejakou extra chybu
Nitra říká:
Ahoj,beru HA a chtěla bych se zeptat,kdy má cenu si dělat těhotenský test?Jestli behem sedmi denni pauzy, když nedostanu menstruaci,nebo az později.Díky moc
godi říká:
áká: pokud je minerva jednofazovka tak spoj platicka a chran se kondomem.. za tri tydne test
áká říká:
Dobrý den. Mám problém. Beru minervu a doposud pravidelně. Jenže nedávno jsem zapomněla vzít jeden prášek (ve třetím týdnu). Den na to jsem vzala další, bez toho, aniž bych si všimla chyby. O den později jsem si toho všimla. Vzala jsem dva prášky zároveň a dál pokračuju. Jenže problém je hlavně v tom, že jsem mezi tím měla sex. Je tu velké riziko otěhotnění? Co mám dělat? Děkuji za pomoc.
Tom říká:
Ahoj mám dotaz, přítelkyně bere třífázovou antikoncepci, právě měla brát pilulky z třetí fáze, ale zapoměla svoje otevřené platíčko a dala si pilulku z jiného nového. Problémem je, že si vzala pilulku z druhé fáze, tedy si ji o jeden den prodložila. Den na to jsem měli sex a zjistila to až pak. Jak se zvýšilo riziko otěhotnění?
Lupinka říká:
ahoj, chci se zeptat, zda užívání železa (doplněk stravy) nemůže ohrozit účinnost antikoncepce. Dík za odpověď…lupinka
Martina říká:
ahoj, chtěla bych se zeptat. Dlouhou dobu beru HA a tento měsíc jsem zapomněla vzít šestou tabletku ( ve středu ) z tabulky Triquilaru. Pohlavní styk jsem měla v úterý ( v ten den jsem nezapomněla ). Zajímá mě jestli je velke riziko otěhotnění. Následující den jsem vzala 2 tabletky najednou, jak je to napsáno v letáku. děkuji za odpověd´
Danca říká:
ahoj,mám taky takový problém..beru HA druhý měsíc,ve druhém týdnu cyklu jsem měla pohlavni styk,a druhý den po tom,sem si zapomněla vzít prášek…(vzala sem ho až po 14 hodinách) všude se píše,že se pak musíte nějakou dobu chránit ještě kondomem,ale nic o tom,když jsem měla jinak nechráněný styk před tím zapomenutím, se nikde nepíše…prosím pomozte,myslíte že je možné abych otěhotněla??
godi říká:
Lenka: jo presne tak
Lenka říká:
dobre,takze misto pilulky co jsem vyzvracela nahradni brat nemam,2 pilulky do konce platicka mam dobrat jako obvykle a pak hned dalsi platicko…fajn:))tak moc dekuju
godi říká:
Lenka: hned ted urcite ne, protoze by jsi nedobrala ani cele platicko a to by nebylo rozumne kvuli ucinnosti. Dober platicko, nedelej pauzu, zacni hned dalsim a je to v pohode
Lenka říká:
ahoj,dekuju:))…ehm,no byla sem trosku nacpana:))…a hlavne si nejsem jista jestli jsem zvracela o pulnoci,nebo treba nejak 23:20…ted jsem cetla v pribalovem letacku ze teda nemam delat pauzu,jak jset rikala…nebo udelat hned ted pauzu…co myslite?dekuji
Cephaelis říká:
Lenka: Mně tedy vychází, že 4 hodiny uplynuly. Je to horní hranice, do té doby by pilulka měla bezpečně opustit žaludek, zvlášť, pokud jsi nebyla zrovna nacpaná jídlem. Na tvém místě bych se tím netrápila. Pokud jsi úzkostný typ a chceš podniknout všechna možná bezpečnostní opatření, pak nedělej pauzu a navaž rovnou dalším platíčkem. Ale podle mého názoru jsi v pohodě, považovala bych piluli za vstřebanou.
Lenka říká:
jo a k dobrani platicka mi chybi 2 pilulky-treti tyden
Lenka říká:
ahoj,potrebuju poradit..beru ha yadine,ve stredu jsem mela pohlavni styk..prasky beru v 18:00,ale vcera jsem je vzala o 2 hodiny dyl,20:00,zhruba..jenze vcera jsem kolem pulnoci zvracela,vim ze musi uplynout 4 hodiny od pouziti,nez se vstrebaji,ale tim 2 hodinovym zpodzdenim se to posunulo:((…mohu byt tehotna?dekuji
Cephaelis říká:
Nony: Neovlivňuje.
Nony říká:
ahooj,,,chci se zeptat,ovlivnuje zyrtec ucinost HA(mercilon)…mam ho na alergii po bodnuti hmyzem,dekuji
petmk říká:
Daniela: Já furt říkám, že správně položená otázka je vyřešení problému. Správně by ses měla zeptat takto: Antikoncepce má zabránit otěhotnění. Má smysl, aby výrobce připustil začátek užívání na jiný den v případě, že by v tom případě omezení funkce jeho výrobku nebylo dočasný a výrobek tak nefungoval? Pokud si na to dokážeš odpovědět, tak si svůj problém vyřešíš sama :-)
Veruš říká:
Daniela: Týká se to jen prvního měsíce, potom jsi chráněná pořád (když bereš tak jak máš) chráněná jsi i v sedmidenní pauze.
Daniela říká:
ahoj,druhý měsíc beru hormonální antikoncepci a chtěla bych se zeptat,všude se píše že pokud začnete brát HA první den krvácení,jste chráněná ihned..ale pokud ne,musíte se chránit ještě něčím jiným…a mě zajímá,jestli toto je jenom u prvního měsíce užívání nebo i u všech dalších..mám v tom teď docela zmatek tak pomozte prosim:-)
godi říká:
LussinenkaLussi: nestresuj, pokud jsi neudelal nejakou chybu v uzivani tak to bude OK. Ja jsem brala HA skoro dva roky a vzdy jsem dostavala menses az 6. den pauzy a v pohode
Zdena říká:
Jeste drobný dodatek k predchozim dotazum. 11 let beru pravidelne hormonální antikoncepci Marvelon.
Zdena říká:
Na vysvetlenou. Udelala jsem si dva testy vcera, treti dnes ráno – lehounce naznacený prouzek, ihned po nem ctvrtý – negativní a asi za dve hodiny pátý a sestý – negativní. Pisete, ze pokud byly ty negativní po „pozitivním“, tak to mám hodit za hlavu. Znamená to tedy, ze test muze byt nekdy falesne pozitivní? Dekuji za odpovedi.
Cephaelis říká:
Zdena: Záleží na tom, kdy jste těch 6 testů prováděla. Těhotenský hormon je v moči detekovatelný cca 2–3 týdny po početí, dříve rozhodně ne. Takže pokud byl pozitivní ten poslední (nejpozději provedený) test, udělala bych ještě jeden nebo bych rovnou navštívila gynekologa, který těhotenství potvrdí/vyvrátí spolehlivěji. Pokud byly negativní testy, které jste provedla PO tomto „pozitivním“ testu, tak to hoďte za hlavu. PS: Dělat si 6 těhotenských testů, je nesmysl. Vyplatí se počkat ty 3 týdny a udělat si pouze jeden, další bych eventuelně opakovla po dalším týdnu. Testy provedené dříve nemají žádnou výpovědní hodnotu, je to vyhazování peněz.
Zdena říká:
Byli jsme na dovolené a zdálo se mi, ze mám trosku slabsi menstruaci. Po návratu jsem si tedy pro jistotu udelala 6 tehotenských testu, kdy z toho 5 bylo negativních a na jednom byl lehounce videt druhý prouzek bez barvy. Co si o tom myslíte, mohu být tehotná?
LussinenkaLussi říká:
Ahojte mam mensi problem je to normalni kdyz beru HA teprve prvni mesic a uz ubehl 5.den ze7 kdy neberu prasky aby se dostavila menses…je uz 5.den a ja to jeste nedostala..meli ste taky nekdo takovy problem kdyz ste zacali prvni mesic brat HA ze se vam nedostavila menses ale dostavila se az u druheho tydenniho vynechani???Jen doufam ze je to normalni ze kdyz beru HA teprve mesic tak ze se nedostavila menses ze moje telo si jeste nezvyklo na HA a doufam ze nebudu tehotna..i kdyz v letacku pisi ze az pokud se nedostavi po druhe menses tak je pravdepodobnost otehotneni..prosim moc co mate zkusenosti s HA Minerva nebo s jakoukoliv HA poradte.predem moc diky za odpovedi:-)
petmk říká:
Leni: V minulým týdnu jsi byla chráněná. Při styku v minulém týdnu k oplodnění nedošlo. Spermie nepřežijí dýl, než tři dny a několik dní trvá, než se chyba projeví. Takže můžeš být v klidu.
Leni říká:
Ahoj, stala se mi nepříjemnost, že jsem zapomněla na tabletku v prvním týdnu cyklu. Hned jak jsem si vzpomněla, tak jsem to napravila a dál jsme opatrní, ale podle letáku mi hrozí těhotenství, když jsem měla v týdnu před vynecháním pohlavní styk. Jsem teď nervózní, tak prosím, pokud se vám taky něco takového někdy stalo, můžete mi napsat, jak to dopadlo? Asi potřebuju vidět, že v tom nejsem sama :-) Díky moc
Leni říká:
Ahoj, stala se mi nepříjemnost, že jsem vynechala pilulku v prvním týdnu cyklu. Samozřejmě jsem to hned jak jsem si vzpomněla napravila a dál jsme opatrní, ale v letáku jsem se dočetla, že pokud jsem měla pohlavní styk v předchozím týdnu, hrozí otěhotnění. A to jsem měla, tak jsem teď nervózní. Tak prosím, pokud se vám taky podobná věc stala, můžete mi napsat, jak to dopadlo? Jenom abych věděla, že v tom nejsem sama :-) Díky moc.
Francois říká:
Marie: Ohledně přípravku Smecta – jedná o čištěný jíl, který upravuje zažívání. V zásadě tedy s ní můžeš nakládat jako s jakoukoliv jinou potravinou. Díky svému geniálně jednoduchému složení proto Smectu mohou i kojenci..
godi říká:
Jitka: neboj, nemusis se bat, je to v pohode, nesnizuje
Jitka říká:
Boli me zub, tak jsem si vzala Valetol. Bylo to první den pauzy po 21 tabletách Marvelonu. Valetol jsem vzala vecer v 22.00 hod., tedy 24 hod. od pozití poslední tablety Marvelonu. Ten den ráno jsem spala se svým pritelem. Snizi se uzitím VAletolu v prvním dnu pauzy úcinnost antikoncepce? Dekuji moc za odpovedi.
Marie říká:
Odletame na dovolenou na Kretu a mám strach ze strevnich potízi, proto si s sebou beru Smectu. Soucasne uzivam HA Marvelon. Kdyz budu dodrzovat trihodinový odstup mezi Marvelonem a Smectou, zustane úcinnost HA Marvelonu zachována? Dekuji.
godi říká:
Domcaaa: pokud toto je tvoje prvni platicko menstruace tak se nemusis bat, je to vedlejsi ucinnek – nez si telo na hormony zvykne. Melo by to behem 1–3 mesicu skoncit. Pokud ne, zajdi k lekari a chtelo yb to mozna zmenu HA,ale zatim jeste pockej
godi říká:
Klara82: jo uzivej. To se nekdy muze stat, ze dojde ke krvaci,ucinnost neni snizena
Domcaaa říká:
Mám dotaz.Začala jsem brát antikoncepci Minerva v první den menstruace,ale nyní ji už mám 13 dnů. Nevím,co s tím,je mi to docela nepříjemné menstruovat dva týdny…
Klara82 říká:
spojila jsem platicka a po skoro 2 tydnech jsem normalne zacala krvacet!? co ted s tim mam dal uzivat antikoncepci?
godi říká:
mishulka: pokud vyzvracis do 4 hodin po poziti tak nejjednodussi je, se proste chranit kondomem a dalsi vzit normalne, tedy druhy den. Pokud beres jednofazovku, muzes spojit dve platicka (tu stredecni si vezmes v utery a jako by si to zkratis o jeden den) a nemusis se chranit uz kondomem