Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
godi říká:
Inka: zalezi kdy jsi si ji vzala, pokud jsi to stihla do 12 hodin tak je OK, pokud ne tak bych povazovala HA za ucinnou cely cyklus protoze vynechat HA v prvnim tydnu po menses muze vest k tomu ze HA nepotlaci ovulaci a muze dojit k otehneni, prasky ber dal ale chran se jeste kondomem. A myslim ze kdyz si prectex pribalovy letak k YADINE tak tam je to perfektne popsany, beru ji taky takze vim ze to tam je!!
Inka říká:
Nevzala jsem si 7.tabletku antikoncepce Yadine,kterou beru vždy ráno v 9hodin a ten den po půlnoci jsem měla PS,můžu otěhotnět?Prosím o odpověď.
Cephaelis říká:
Lucka: Bohužel, pro tento měsíc antikoncepční ochrana selhává. Začni normálně užívat, ale počítej s tím, že chráněná budeš až po proběhnutí celého tohoto cyklu, ted od dalšího plata.
Lucka říká:
Ahojky..stala se mi dost kuriozní věc..po sedmidenní pauze jsem si zapomněla vzít novou tabletku…a zapomněla jsem dokonce další tři dny…dá se s tím ještě něco dělat nebo musím tenhle měsíc prostě antikoncepci vynechat a začít až ten příští? díky, doufám,že poradíte,…
Andy říká:
Diky…Nevim kam jinam bych se obratila…Sem moc rada, ze tady pro „nas zapometlivky a stresarky“ si.. Dekuju a preju hezky vecer..A Drz mi pesticky =)
Cephaelis říká:
Andy: No, ta tvoje vynechávka byla těsně po načnutí nového platíčka, což je o něco rizikovější než by tomu bylo v případě 8.tablety. No, 13h není zas tak moc, je to jen o fous později než je bezpečnostní limit. Já bych na těhotenství moc nesázela. Ale je lepší se tím testem ubezpečit. Už kvůli nervům.
Andy říká:
Ted sem treba este cetla, ze nejaka slecna zapomnela vzit tabletku(sice 8.) ale vzala si ji az za 24hod a ta doktorka ji psala, ze by to melo byt v poradku… Myslis, ze by to tak mohlo byt i v mem pripade? (2.tabletka po 13.hod..) :(
Cephaelis říká:
Andy: Za týden těžko. Nejdřív tak za 14, spíš ještě později. Můžeš to po těch 14 dnech zkusit a za další týden zopakovat.
Andy říká:
Dobry vecir…CHci se zeptat, za jakou dobu se muze objevit tehotenstvi na teh.testu…UZ sem tu predtim psala, ze sem zapomela prasek a vzala ho 13. hodinach a predtim jsem spala s pritelem…Je to uz tyden, myslis, ze uz by se täm mohlo neco objevit? Sem z toho hrozne nervozni… =( odpovez prosim
Cephaelis říká:
monika111: Nemůžou.
monika111 říká:
Ahoj. Prosím o radu, či Ibalgin, Paralen, Algifen a ine lieky proti bolesti možu ovplyvniť účinok HA Marvelon počas jej užívania. Ďakujem
petmk říká:
Martanka: Účinek je mírně snížený, takže se celou dobu jejich užívání a týden po dobrání raděj chraň ještě kondomem.
Na tu druhou otázku není odpověď tak jednoduchá. Záleží na tom, jestli a jakou holka bere antikoncepci. Jestli dobře chápu, tak ty bereš HA. Jestliže nevynecháváš prášky, v prvním cyklu s HA jsi si vzala první pilulku den po menstruaci, nebereš míň než 21 tablet v řadě a neděláš delší pauzu než sedm dní, tak ti kluk může klidně stříkat i dovnitř a neotěhotníš (máš přece ochranu – tyhle pilulky). Bez nich (nebo ez jiné ochrany) je ale rozumnější si to odpustit. Šance je sice malá, ale náhoda je blbec.
Martanka říká:
Jeste mam jeden dotaz, chtela bych se zeptat, jestli je velke riziko otehotneni, jestlize kluk ejakuluje divce na pochvu, predem dekuju
Martanka říká:
Ahoj, chtela jsem se jen zeptat, jestli antibiotika ovlivnuji ucinek HA a jestli ano, po jakou dobu bych se mela jeste jinak chranit po dobraniti antibiotik. děkuju
godi říká:
P: ne bud v klidu, je to v pohode!
P říká:
jak moc ovlivní požití alkoholu účinky antikoncepce? mohou to nějak ovlivnit dvě sklenky vína? sem děsnej plašan já vím.. ale chci si bejt jistá..
Anonym říká:
ahoj, potřebovala bych radu, beru ha (logest) a když týden vynechám abych dostala menses zůstane pořád zachovaná ochrana proti otěhotnění? pořád stejně jako kdybych prášky brala? moc mi nejde tomu uvěřit když je nebudu těch 7 dní brát že se na to můžu spolehnout… ..
Cephaelis říká:
K: V klidu, neovlivní. :-)
K říká:
ahoj chtela jsem se zeptat, zrovna mam chripku a doktorka mi predepsala ibalgin a mucosolvan. ovlivni to ucinek antikoncepce? uzivam Marvelon v pondeli jsem zacala brat dalsi platicko. diky za odpoved K
Klára říká:
pro Cephaelis: Děkuji za odpověď. Já jsem sice za osm let, co užívám HA zapomněla užít tabletu jen jednou, ale mám spíš strach z toho, že zas dojde k nějakému zažívacímu maléru, jako když jsem měla střevní chřipku a pak je to vlastně jako kdyby člověk tu tabletu ani neužil, když ji vyzvrací do čtyř hodin a zvrací dál třeba dva dny, tak je v háji úplně. Takže, když v týdenní pauze mezi užíváním HA dojde v prvních třech dnech ke styku, další čtyři dny v té pauze mám menses a v prvním týdnu užívání HA po této pauze by byla vynechaná tableta, tak tedy hrozí otěhotnění? To ty potvůrky spermie přežijí i tu menstruaci? Jak dlouho vlastně v těle přežívají? Četla jsem několik různých údajů.
Cephaelis říká:
Klára: Mýlíš se. Nezapoměň, že spermie si dovedou na vajíčko nějakou dobu počíhat. A zapomenutá tableta v týdnu po menses nahrává tomu, že ovulace nemusí být potlačena.
Klára říká:
Dobrý den. V letáčku HA Diane-35 se uvádí, že pokud byla tableta vynechána v 1. týdnu užívání a týden před vynecháním tablety byl pohlavní styk, je možnost otěhotnění. Znamená to tedy, že pokud byl styk ve středu, poté následoval menzes a tableta byla vynechána v úterý po skončení menzes je možné otěhotnět?Podle mého názoru přece ze styku těsně před menzes nelze otěhotnět a zapomenutá pilulka by měla mít vliv až na styky poté nebo se mýlím?
Cephaelis říká:
Andy: Riziko tam je. Ne nějaké obří, ale přesto je. Počkej 14 dní až tři týdny a pak si udělej gravitest. Nejlépe ještě jednou zopakovat za dalších 14 dní. V užívání HA pokračuj, jak jsi byla zvyklá. Tj. i když jsi sobotní pilulku vzala v neděli ráno, pokračuj další pilulkou v neděli večer.
Andy říká:
Ahojky…Prosim te, jedna se o zapomenutou pilulku… V patek sem zacala nove platicko, v sobotu odpolende sem mela pohl.styk, ale nasledne sem si ten den zapomela vzit pilulku a vzala sem si ji az v nedeli v 9hod(misto sobota 20h).. Muze tu byt nejake riziko? Pred par dny mi skocila menstruace, tudiz tehotenstvi bych nepoznala vynechanou menstruaci(teda aspon ne ted prvni 3tydny) …Cekam na odpoved a predem dekuji
Cephaelis říká:
Anonymka: Mesntruaci by výtok doprovázet neměl. Může to být ale hormonální nerovnováhou. Za výtoky z prsu občas může zvýšená hladina hormonu prolaktinu. Těhotná nejsi, jak píšeš, takže je na místě endokrinologické (hormonální) vyšetření.
Anonymka říká:
ahoj. chtela bych se zeptat: jiz pred mesicem s emi objevil vytok z prsu, byla jsem u sveho gynekologa a delala si tehotensky test a tehotenstvi mi bylo vyvraceno… ten vytok byl v dobe menstruace a po ni asi tyden pak to bylo zase v pohode…ted mam zase menzes, dneska jsem si zmakla prso a zase mam ten vytok. co to znamena? muze to doprovazet menstruaci? nebo to muze byt rustem prsu? dekuji za odpoved
Cephaelis říká:
godi: Ještě k Lishinu případu. :-) Lisha uvedla, že už předtím brala 4 platíčka dohromady, takže s těmi taky automaticky počítáš. Nebereš to prostě jako 21+21+21+21, ale počítáš, že už jede řadu 84 prášků. Takže to pak opravdu není žádné zkrácení. A pokud bude v souvislém užívání pokračovat i nadále, tak vlastně jde o 1 vynechanou tabletku (která navíc de facto vynechaná nebyla) uprostřed hodně dlouhého cyklu. A to by musel být zázrak, aby takováhle chybka vedla k otěhotnění. Je to určitá výhoda spojování platíček. Člověk nemusí při chybě řešit, jestli není nebezpečně blízko předchozí nebo následující menstruaci. Uprostřed cyklu, pokud je vynechaná tableta obklopená dostatečným počtem tablet zepředu i zezadu, tak je to prakticky bez rizika. ;-)
godi říká:
Jana: menses se muze projevit v prnim dnu jako spineni,ale radsi se jeste tak 14 dni nebo radsi cely jeden cyklus chran aby sji mela jistotu
Jana říká:
ahoj,mam dotaz zacala sem nove uzivat antikoncepci,ale prvni prasek jsem si vzala driv nez jsem to dostala (diky silnymu spineni,ktery me zmatlo),budou mi prasky fungovat i tak?
Lisha říká:
Díííky mocinky moc…potěšili ste mě!!! dííík za rydy…ještě že vás mám na tom netu!!!
petmk říká:
godi: O jedno se to sice zkrátí, ale Cephaelis jí roporučila vynechat pauzu. To znamená, že je bude brát 41 dní v tahu aa pak teprve menstruace (cyklus 48 dní). Já bych tomu neříkal zkrácení. Je fakt, že je tam trošku vyšší riziko špinění, ale spolehlivost tím neutrpí.
godi říká:
Cephaelis: a to nevadi ze si tim zkrati uzivani z 21 dni na 20?? Ja myslela ze zkracovat se nema?
Cephaelis říká:
Lisha: Dovolím si nesouhlasit s godi. Pokud jsem to dobře pochopila, tak jsi v osm večer vzala tabletu, vyzvrátila ji a v šest ráno jsi vzala jednu navíc, což je za 10h, takže jsi pořád v bezpečnostním koeficientu do 12h, i kdyby se ta první vůbec nevstřebala. Takže u mě to vypadá OK. Pokud jsi další tabletu vzala zase v osm večer jako obvykle, tak jsi určitě chráněná pořád a dobře jsi udělala, že sis tu tabletu v 6 ráno vzala. Co se týče pauzy, tak ji teď raději nedělej, pokračuj ještě alespoň 14 dní (nebo déle) v souvislém užívání. Byl by zázrak, kdybys takhle otěhotněla.
godi říká:
Lisha: pokud jsi zvracela mel jsi dalsi vzit v obvyklou dobu a dalsich 14 dni se chranit.. ted to bude zajimavy, prasky dober normalne.. chranit se urcite taky kondomem a priste nebrat nic navic!
Lisha říká:
Beru logest již 4 platíčka bez přestávky.. nyní sem začala brát další platíčko a při třetí tabletce sem zvracela… nemusela se vstřebat tudíž sem jí považovala za zapomenutou a vzala si další v šest ráno (beru prášek vždy v osm hodin večer)… chci se zeptat jestli to ovlivní účinost tabletky a jestli bych se neměla ještě chránit jinak… taky nevím jestli udělat pauzu nebo ne… když sem si vzala vlastně tabletku navíc… a popřípadě jak dlouhou pauzu… dík moc…
godi říká:
Janaj: jasne urcite by to chtelo jeste kondom,ale nevim jestli to to pomuze, je taky mozny ze budes mit spineni takze vlastne efekt nebude takovy jaky by jsi chtela
Janaj říká:
Přecházím z HA minisiston na Yaine.Jenže bych zároveň potřebovala posunout menstruaci.Z posledního platíčka Minisist.jsem již užila 10 tbl.má otázka zní:můžu užít pouze 11 tbl. minisis.(tedy zítra ještě 1tbl.-29.1.) a pak hned bez pauzy začít užívat Yadine plných 21 dní?(tedy od pondělí začít Yadine-30.1.)Pak 7 dní pauza.Pak,po pauze už užívat další plato Yadine normálně? (obě jsou monofazické)Neublíží mi to nějak? Předpokládám, že v období, kdy budu kombinovat 11 dní minisis. a 21 dní Yadine se budu muset chránit i jinou antikonc.metodou.Ale po 7 denní pauze a při novém platu Yadine už by měl být antikonc.účinek opět v pohodě, nemýlím se? Díky moc za odpověď
Lisha říká:
Beru logest již 4 platíčka bez přestávky..nyní sem začala brát další platíčko a při třetí tabletce sem zvracela…nemusela se vstřebat tudíž sem jí považovala za zapomenutou a vzala si další v šest ráno (beru prášek vždy v osm hodin večer)…chci se zeptat jestli to ovlivní účinost tabletky a jestli bych se neměla ještě chránit jinak…taky nevím jestli udělat pauzu nebo ne…když sem si vzala vlastně tabletku navíc…a popřípadě jak dlouhou pauzu… dík moc…
Marie říká:
Zajímavé je, že sestra bere stejnou antikoncepci a menstruaci má normálně silnou. Je to u každého individuální? Já mám menstruaci slabou pořád, ale intenzita není každý měsíc stejná. Někdy je menstruace slabá, jindy hodně slabá.
Cephaelis říká:
Marie: Není důvod k obavám. Některé typy antikoncepce jsou tímto charakteristické. Dokonce se může stát, že se menses někdy neobjeví vůbec. Pokud to tak máe pořád, tak se tím neptrapte. Řešit bych to začala ve chvíli, kdy by došlo k náhlé změně. Tj. kdybyste dřív mívala krvácení střední nebo silné intenzity a najednou by se to změnilo. To by pak byl důvod k návštěvě gynekologa. Ale takhle to opravdu neřešte.
Marie říká:
10 let beru hormonální antikoncepci Marvelon. Mívám velmi slabou menstruaci, někdy je ale hodně slabá, spíše jen špinění. Je to normální?
Cephaelis říká:
Pro Helenu S.: Vaše mejlová adresa je bohužel nefunkční (možná přeplněná schránka?), nemohu Vás kontaktovat!!! :-(
Cephaelis říká:
Crest: Můžeš buď tak, jak říká godi nebo můžeš začít prášky brát hned a nečekat na menstruaci (ta už ale pravděpodobně stejně přijde). V tom prvním cyklu každopádně nebudeš chráněná.
godi říká:
Crest: ted uz asi nic mela by se ti dostavit menstruace a pak zacit od zacatku
Crest říká:
Ahoj, jela jsem na víkend pryč a zapomněla jsem si doma prášky, což znamená, že jsem je 3 dny nejedla (a předtím jsem jedla jen dva z prvního plata). Je mi jasné, že účinnost je pryč, ale kdy a jak to mám teď začíst jíst? Mám pokračovat i když sem vynechala? díky za odpověď
Cephaelis říká:
Pro anonymní slečnu, ktera mi dnes psala do pošty:
Nemohu ti soukromě odpovědět, pokud neuvedeš email, ani nejsi zaregistrovaná. Zkus to znovu nebo dej dotaz na fórum a odpovím ti veřejně.
petmk říká:
trewa: A navíc, chlap někdy ani pořádně nevystříkne, jenom vyteče. To navíc záleží i na praktice a míře vzrušení. Takže je to v pořádku a nemusíš se tím vůbec zneklidňovat…
Cephaelis říká:
trewa: Buď v klidu, je naprosto normální, že to necítíš. Pochva není uvnitř nějak extrémně citlivá, zvláště při styku bych řekla, že přes přehršel jiných podnětů už nějaký výstřik prostě není schopná zaregistrovat.
trewa říká:
ahoj,chtela bych se zeptat,jeslti je normalni,kdyz necitim,kdyz se do me partner vystrika,nemuze to byt nejakou zmenou v hormonech,kdyz beru antikoncepci?
petmk říká:
Ariel: Může to být cokoliv, od neškoné tukové hrudky až po zhoubný nádor a nevím o nikom, kdo by ti bez odbornýho vyšetření zodpovědně řekl, co je to zač.