Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
petmk říká:
Ája: Ber to tak, že pilulka má nějakou rezervu pro případ zmeškání té další, spabšího průjmu atd. I kdyby něco málo z účinné látky zmielo ve slinách, tak pořád toh zůstává dost na to, aby ochrana fungovala.
godi říká:
Anonym: tak myslim ze ptat se na tohle by vazne nenapadlo zadnou!:-) ber to tak jak mas, pri antibiotikach pouzivej jeste kondom a bude to OK
Anonym říká:
godi: Diky … ja vedela ze je to trochu trapny dotaz .. jen se snazim neudelat ani malou chybu a nebyt v nejistote :) Jsem zacatecnice v uzivani antikoncepce :)
godi říká:
Ája: no tak tohle opravdu nemuze ohrozit fungovani antikopce to opravdu ne!!
Ája říká:
Mam mozna trochu hloupy dotaz … kdyz polykam pilulku a chvilicku pred zapitim ji mam na jazyku, malicko se zacne rozpoustet. Rada bych vedela, zda toto muze obecne ohrozit fugovani antikoncepce … kdyz zustane malicko na jazyku a podobne. Nebo je povrch tabletky tvoreny spise jen sacharozou a podobnymi pridatnymi latkami?
godi říká:
Andy: takze jsi to dostala? tak to je fajn…mylsim ze velke ponauceni pro priste vid?
Andy říká:
godi: ahojik..TAk je to v pohode.. =O) mam radoost =O) tak dik moc za tvuj i Cephaelisin casik.. zatim papa
godi říká:
Andy: pa a dej vedet jak to dopadlo:-)
Andy říká:
OK holky..Oběma vám mocinky děkuju..Mějte se zatím krásně..
Cephaelis říká:
godi: Jo, máš pravdu, nějak jsem si to nedala dohromady. S HA by měla menstruace přijít pravidelně. I když na hodinu to být nemusí. Záleží taky na typu HA. Já teď třeba beru Jeanine a už to nechodí tak přesně jako kdysi s Diane. Rozptyl tak +/-1, výjimečně 2 dny. A od gynekologa vím, že některé ženy užívající Jeanine nemenstruují vůbec nebo jen velmi slabě špiní. Takže poznat potom těhotenství je téměř případ pro Sherlocka Holmese. Takže jsem tím jen chtěla říct, že záleží na tom, na co byla Andy zvyklá v minulosti. Pokud došlo k náhlému výkyvu, je to podezřelé. Otázkou taky je, jestli nemůže posun menstruace způsobit i chyba v užití. Řekla bych, že to může mít vliv. Andy: Za týden si udělej další test. Jestli jedeš pryč, tak to teď stejně nevyřešíš a než se vrátíš, tak uvidíš. Na gyndu se můžeš objednat už teď. Bude jednodušší to případně zrušit než pak čekat na objednání. Pokud chceš mítt dušičku v klidu, trvej na vyšetření bez objednání, jak píše godi.
godi říká:
Andy: Ja nejsem gynekolog ja to dostavam temer presne +/- 5 hodin at jsem nemocna nebo ne, takze vazne nevim. Kdyz bude negativni tak snad OK ale pokud to nedostanes tak to OK nebude a uz jsem zde i psala, znam zenskou co to mela do 5.mesice, zvetsovalo se ji bricho vsichni si mysleli ze ma nador a ejhle ono to bylo miminko!
Andy říká:
Mno, poslední 2měsíce jsem měla v pondělí, ale ne vždy to tak bylo.. Třeba kámoška měla 2dny zpoždění a pak v pohodě.. Nemá na to vážně vliv ta nemoc? V pátek jsem si test dělala a byl negativní.. Zítra si udělám test..Když bude negativní bude to ok? Začínám být zase v háji.. =(
godi říká:
Cephaelis: ja myslela z ekdyz holka bere HA tak to vzdy dostava temer presne na hodinu?
Andy: Tak teorericky opravdu mas 2 1/2 mesice ale tak nebyla by lepsi miniinterupce nez interupce, ktera nese vetsi zdravotni rizika? Kolik % testu.. hodne ale jak je videt.. u tebe kdyz jsi to jeste nedostala, tezko rict? Myslis ze tohel je urgentni pripad a ze by te mohli vzit!
Cephaelis říká:
Andy: A jsi zvyklá dostávat menses přesně na den?
Andy říká:
godi: mno potencialne mam este tak 2mesice a pul ne? Oni me stejne na gynde hned nevemou, je to tam na dve veci, musim se objednat a to znamena tak na konci tydne a to uz jsem pryc, ale budu tam jen do 10. .. kolik procent davas testu?
godi říká:
Andy: ano i ne.. ale radeji bych si zasla, potrat ve Francii by te asi vysel na pekny penizky..
Andy říká:
godi: mno to asi nepujde..JSem nemocna a ve stredu odjizdim do Francie…stacil by testik pro jitotu? =(
godi říká:
Andy: muze to byt tim ovlivneno to je pravda,ale mylsim ze ne tolik, cyklus je rizen hormony tem je tohle asi docela jedno.. no uvidis, kdyz je to jeste den nedostanes tak bych radsi doporucila zajit na gyndu pro jistotu! Doufam, ze ti nevadi ze nejsem Cephealis:-)
Andy říká:
Ahoj Cephaelis .. TAdy ta co předtím zapomněla a prášek vzala po 13.hodinách.. TAk po těch 14 dnech jsem si dělala test, vyšel negativní. POtom už jsme si s přítelem zase oddávali hrátkám (potenciálně se ale myslím neudělal do mě). Pak jsem si po týdnu dělala test další(bylo to 1.den pauzy na menstruaci), test byl opět negativní. Dnes jsem měla dostat krámy, ale nedostala.. Tak se chci zeptat jestli by to mohlo být například tím, že jsem teď nemocná a cpu do sebe všemožné vitamíny, tabletky, čaje a pod. nebo by tu zase mohlo být nějaké riziko… Budu ráda, když se mnou zase budeš zabývat.. Předem moc dík…
godi říká:
nitra: pokud jsi to udela tak jak ti rekl doktor tak ano, ja nejsem gynekolog takze nevim. Ja prechazela z Regulonu na Yadine a rekl mi ze mam vzit Yadine normalne po te 7 denni pauze.. u kazdeho pripravku je to individualni a ja zase treba mela zazivaci problemy a bolest hlavy
nitra říká:
gynekolog mi rekl,ze mam Cilest zacit brat,jakmile mi začne menstruace,takze jsem normálně po dobráni Logestu počkala asi dva dny a pak jsem začala brát Cilest.je to tak v pořádku?
godi říká:
nitra: ne pokud jsi presla dle navodu tak jak se ma.. pokud ne mela by jsi se jeden cyklus po prestupu chranit kondomem! Jinak to krvaceni muze byt jako vedlejsi ucinky nove HA
nitra říká:
Ahoj,presla jsem z Logestu na Cilest(kvuli spineni).beru Cilest už 10 dní a včera jsem dvakrat zvracela a také mě od včerejška bolí břicho,mám nechutenství k jídlu.Mohla bych být těhotná?
Katka říká:
Dekuju za pomoc a uklidneni!
godi říká:
Katka: prujem ci zvraceni do 4 hodin jen problematicke, uvazujes spravne pouzivejte jeste kondom,ale radsi 14 dni aby byla jistota! Jinak si myslim, ze by nemel byt problem!
Katka říká:
Ahoj, uzivam diane dlouhodobe, a ted jsem od utery v prvnim tydnu po tydenni pauze. v ut jsme se milovali bez kondomu, a ve ct jsem mela uporny prujem, ktery zacal cca 2 – 2,5h pote, co jsem si vzala rano pilulku. odpoledne, kdyz jsem se vratila domu, jsem si pro jistotu vzala este jednu, co je mam ulozeny jako pro tyto pripady, to bylo cca 8,5h po te prvni, a po dalsich 3h jsem opet mela uporny prujem. mohla by tato moje situace nejak narusit spolehlivost? jinak s pritelem uzivame este kondom, ale tentokrat jsme to neudelali, tak proto to resim. dle navodu bychom ho ted meli tyden uzivat. ovlivni vstrebani prujem nebo jenom zvraceni? diky moc za odpoved.
Cephaelis říká:
nitra: Jaký byl oficiální důvod změny HA? Oproti Logestu obsahuje více estrogenu, což by mohlo snížit riziko špinění. Jinak mě teda žádné zvláštní výhody nenapadají. Cena tě zarážet nemusí, Cilest je už na trhu hodně dlouho, poptávka klesá paralelně s tím, jak se vynořují nové HA, takže jde logicky cena dolů. Neznamená to, že by nebyla kvalitní. Pokud vyhovuje, tak není problém. Osobní zkušenost nemám. Brala ji kamarádka a pokud vím, tak si na nic nestěžovala.
petmk říká:
Marry: Myslím, že tak jako tak je lepší se chránit celý první cyklus, ve kterým bereš. HA. Už jenom proto, že nejsi zvyklá na pravidelný braní a ten začátek může být všelijaký. Pokud budeš brát pravidelně, tak ve druhým cyklu budeš úplně v pohodě.
nitra říká:
ahoj,to tady vážne nikdo nepoužíva HA Cilest:(?
godi říká:
Marry: ja mam taky prvni den jen takove lehke spineni, ale myslim ze jsi udela dobre… pokud chces mit jistotu pouzivej tak 14 dni kondom a nebo nech s kondomem probehnout cely cyklus pak uz to bude OK. Ale myslim ze by se nemusel pouzit ani ted, ze jsi vzala spravne!
Marry říká:
… pokud by to bylo tedy trochu drive nez jsem mela a budu dale pokracovat v brani pilulek z platicka (pak 7-denni pauza a dalsi platicko…atd.). kdy uz si muzu byt jista, ze pripadne pocatecni unahleni nema na ucinec prasku zadny vliv? Dekuji
Marry říká:
Prosim odpovite mi na dotaz? Lze povazovat i slabe spineni za zacatek menstruace? V prvni den menstruace, ktera by mela v techto dnech nastat, jsem mela vzit svou uplne prvni tabletku horm. antikoncepce. To jsem udelala dnes, protoze jsem zacala spinit. Ale jen lehce. Tak se ted strachuju, jestli to nebylo brzo. Debatuje se o tom, co se stane, kdyz se pilulka uzije pozde nez prvni den. Ale o kdyz se uzije trochu drive? Muze to mit vliv na ucinek antikoncepce?
petmk říká:
Misa: Bere se většinou od prvního dne cyklu, pak by měla fungovat normálně. První den cyklu je ten po konci menstruace. Vezmeš prášky podle barev (3×7) a pak máš týden pauzu. Po dvou dnech v pauze začne menstruace, ale pauza nesmí být delší, než těch 7 dní, jinak můžeš otěhotnět. Proto ten 5. den, který ti doporučil doktor. Ber to tak, jak ti to doporučil. Samozřejmě nic nepoazíš, ani když první dva týdny budeš mít ještě jinou ochranu (kondom,…)
godi říká:
Misa: jde to obojim zpusobem. POkud zacnes brat 1.den kdy dostanes menstruaci jsi chranena okamzike, poklud zacnes az ted 5. den doporucuje se jeste tak 14 dnmi pouzivat kondom.
Lucka: myslim ze tahle kombinace neni zrovna to nejvhodnejsi a ucinnost to snizi!
Lucka říká:
zdravim,chtela jsem se zeptat jak moc muzou drogy ovlivnit antikoncepci?zejmena myslim pervitin,LSD…
Misa říká:
caues,chtela sem se jenom zeptat muj doktor mi predepsal Trisiston a rekl mi,ze ho mam zacit brat vzdy 5den menstruace,ale na letacku pisou prvni den…nejak moc nevim kdy teda zacit…
godi říká:
Kait…: zkus to znovu, ale myslim ze to urcite neni kvuli prechodu na jinou HA. I kdyz je pravda ze prvnich 3 mesicich se muze objevit krvaceni mimo cyklus. Ber prasky dal, pokud se to nesrovna zajdi za lekarem znovu!
Kait... říká:
Za doktorem jsem byla a dal mi nějaký prášky, ale nějak nezabýrají, tak nevím
Kait... říká:
Ahoj, chtěla jsem se zeptat.Brala jsem Harmonet a přešla jsem na Pramino. Jenže jsem udělala chybu, že při přechodu z Harmonetu na Pramino jsem měla týden vynechat 7denní pauzu a já to neudělala.První měsíc při braní Pramina bylo všechno ok a najednou druhý měsíc jsem začala po prvním týdnu braní krvácet. Je to normální?
godi říká:
Maggie: no tak normalni to neni, muze to byt jako vedlejsi ucinek HA. Asi by to mela vedet tvoje doktorka!
Maggie říká:
Ahoj! Chci se zeptat: Před 3 týdny jsem začala brát antikoncepci, spíše kvůli léčebným účinkům, a asi po týdnu jsem začala mít silné křeče v podbříšku, vždy několikrát denně pár vteřin, dá se to vydržet, ale nevím, zda je to normální. Občas jsem měla podobné křeče i dříve(hlavně mimo dny krvácení), ale ne tak časté. Budu ráda když mi odpovíte
petmk říká:
Jana: Myslím, že ty tři měsice jsou akorát, co tělo snese. Neznepokojuj se a pokračuj v klidu dál. Jestli chceš, tak teď odmenstruuj (stačí vynechat sedm pilulí, bereš jich v tahu víc než 21) a pak můžeš začít nanovo. Spolehlivost ochrany narušená není.
godi říká:
Jana: pokud jsi ty 3 mesice brala prasky pravidelne, tehotna nejsi, muze to byt opravdu rekce organismu, ale neboj prasky funguji spolehlive dal. Nekdy pri spijeni platicek tohle muze znikat, prasky neudzi cyklus a muze dojit ke spineni nebo lehke krvaceni
Jana říká:
Ahoj moc bych se chtěla na něco zeptal. Užívám už asi 3 roky HA. Vždy pravidelně s pauzou. Teď jsem ale neudělala pauzu celé tři měsíce a 3 prášky před koncem balení jsem začala lehce krvácet. Tak se chci zeptat jestli můžu být těhotná nebo přestávají fungovat prášky a nebo je to jen reakce organismu na to že jsem neudělala pauzu. Prosím odepište pokud o tom něco víte.
godi říká:
Strana: to co pises to ne,ale i tak by se chtelo vzdy v lekarne zeptat.
Strana říká:
Diky, ale nejake spreje proti boleni v krku, ci pastilky neuskodi, ze ne…POpripade paralen, brufen a tak… Sem totiz ted nemocna, tak at vim =)
godi říká:
Strana: samozrejme, antibiotika snizuji ucinnost HA a proto by se behem lecby a tak jeste 14 dni po skonceni lecby mel pouzivat jeste kondom aby nedoslo k otehotneni
Strana říká:
muze mit vliv anitibiotika na potlaceni antikoncepce…? preedem dik za rychlou odpoved!!!
nitra říká:
Ahoj! Chtěla bych se zeptat,jeslti má někdo z vás zkušenosti s HA Cilest,teď jsem na ní přestoupila z Logestu,tak nevim,co mám od ní čekat.Docela mě zarazilo,že je tak levná.. Díky moc za odpověď
Cephaelis říká:
godi: Je to marný, stejně se zas za dva dny nějaká jiná slečna zeptá na totéž. :-(((
Co kdyby jste si, milé dámy, občas přečetly ten článek nad diskusí dřív, než se zeptáte na něco, co je v něm podrobně popsáno? Odpovídat na totéž po stopadesáté brzy omrzí i godi…