Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
barbora739 říká:
ahoj chtela sem se zeptat,nejak sem se sekla v brani antikoncepce vzala sem si dve v jeden den, muze se mi neco stat?divala sem se do pribaloveho letaku a tam je napsany jen ze pri predavkovani mam vyvolat zvraceni a nebo se tam porad pise o zapomenuti prasku a pod tak nevim no…zvracet mi prijde jako zbytecny jen nevim jestli bude ten ucinek zachovany treba kdyz zitra si prasek nevemu protoze sem ho slupla uz dneska zejo tak mam tyden jeste pouzivat jinou antikoncepcni metodu? poradte prosim (beru HA pramino a slupla sem 2. a 3. tabletku)
bublina říká:
Předávkování po dvou tabletách ti nehrozí :-) Je to třífázová HA, takže tableta ti bude chybět, nelze jednoduše plata spojit, vynechání v prvním týdnu je kritické, takže když nechceš doplnit tabletu z jiného plata a vynecháš, budeš se musit chránit jinak. Jestli by ti dodatečná ochrana dělala problémy, doplň tu „ztracenou“ z jiného plata (stejnou barvu). Tím problém s chybějící tabletou odložíš o měsíc a budeš mít čas domluvit se s gynekologem nebo tě to bude stát jedno plato (ale nevyhazuj ho – je to zdroj náhradních tablet pro budoucí omyly).
Zuzana říká:
Všude se tu píše co dělat, když se zapomene vzít jedna tabletka. Já se ale nějak sekla a vzala si dvě v jeden den (prostě jsem zapomněla, že už mám jednu v sobě a nevšimla si značení) Znamená to pro mě něco? Mám další vzít v normální čas? (rozestup bude ale delší než 12 hodin, protože tam ten jeden den bude vlastně chybět). Nějak nevím, jak navázat…
petmk říká:
Co říká příbalový leták? Vsadím se, že se tam o tom píše.
Lenka (věk: 25) říká:
Dobrý den,
ráda bych se zeptala, beru již nekolik let (cca 8) Minisiston a nedávno (ctv rano) jsem si zapomnela rano vzít tabletku. Vzala jsem si jí priblizne o 12,5 hodiny později (ctv 18,30) (nelze říci:/..více jak 12,5 to urcite nebylo. Nevím, zda pro jistotu vzit postynor. děkuji. Lenka
bublina říká:
Čti příbalový leták. Jestli to bylo do 12 hodin jsi chráněná. Jestli máš plašit s postinorem závisí na tom, kolikátá tabletka z balení to byla a kdy jsi měla nechráněný styk, kde došlo k ejakulaci, … a taky na tom, jakou míru rizika jsi ochotná přijmout. Jiná je situace v 15 s klukem kterého znáš měsíc a když studuješ a jiná ve 25 se stálým dlouhodobým partnerem.
BiondaE říká:
Chtěla bych se zeptat, beru HA Vreyu ale užívám vždy platíčko, pak dám pauzu (čtvrtek vezmu poslední a další si vezmu až za týden v pátek) ale tady se všude uvádí, že další prášek bych si měla vzít už první den mentruace, což by bylo za cca 4 dny po dobrání platíčka. Nerada bych teď otěhotněla, poradíte mi jak to vlastně je?
bublina říká:
„tady se všude uvádí, že další prášek bych si měla vzít už první den mentruace“ To se uvádí když holka začíná poprvé brát HA, ne když už to bereš. Děláš to dobře, v případě pochybností věř příbalovému letáku nebo se ptej svého gynekologa.
Blondyna říká:
ahoj,
musís vynechat cas na menstruaci. Nelze vzit ihned pri první dni tabletku – viz příbalový leták tvé antikoncepce.
bublina říká:
„musís vynechat cas na menstruaci“ Když už napíšeš takový obecný výkřik, tak bys měla alespoň napsat, že nikdy nesmíš udělat pauzu delší než 7 dní, bez ohledu na nějaké krvácení. Jinak zkracovat pauzu u jednofázové HA je naprosto bezpečné (třeba i na 0), když chcete posunout termín krvácení.
eee říká:
Dobrý den… beru antikoncepci již rok, nyní jsem jako každý měsíc udělala týdenní pauzu, ale zjistila jsem že nemám další balení antikoncepce.. nyní uplynulo 5 dní od chvíle kdy jsem měla brát další balení… mám měsíc počkat? nebo si tabletku ihned vzít? Děkuji za odpvěď
bublina říká:
Proč chceš měsíc čekat? Pokud nesouložíš, tak proč HA bereš? Když začneš brát další hned, budeš se muset týden chránit jinak (nebo nesouložit), když až za měsíc, budeš se muset chránit jinak (nebo nesouložit) měsíc a týden. Takže moc nechápu proč se ptáš cizích lidí, kteří neví nic o tvém plánovaném sexuálním životě a nemohou ti radit kdy a proč máš užívat HA.
Veev říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, v pátek jsem mela užít tabletku z nového platíčka ( mám Yaz,4volné tablety a pak nové) a užila jsem ji až v pondělí .Jsem chráněná jako obvykle hned ,když používám antikoncepci už zhruba rok nebo nejsem ? Děkuji za odpověd
daggy24 říká:
dalších 7 dní by ses měla chránit, pokud vím.
Sarah (věk: 20) říká:
Ahoj, chtěla bych se zeptat, jaká je možnost otěhotnění, jestliže jsem zapomněla 7. pilulku platíčka Minervy (beru ji asi rok). Pilulku jsem si vzala společně s 8. následující den. Pět dní před zapomenutou pilulkou jsem měla nechráněný sex a bohužel i v den, kdy jsem ji zapomněla. Asi 24 hodin po něm jsem si vzala Postiron. Mám důvod se bát? Do menstruace mi zbývají dva týdny a furt na to musím myslet. Díky za odpověď. Je mi 20.
Barbara (věk: 21) říká:
Dobrý den, nepročetla jsem celou tuto diskuzi, tak se předem omlouvám, jestli už tento dotaz zazněl. Po půlroční pauze, jsem začala brát opět antikoncepci (Yadine), samozřejmě první den krvácení. Čtvrtý den den jsem však na piluli zapomněla a vzpamatovala jsem se až po cca15 hodinách (18:00) kdy jsem si měla prášek vzít. To ráno jsem měla nechráněný sex. Předpokládám tedy, že riziko otěhotnění je vysoké, ale mám i informaci, že během měnstruace je tato šance velmi nízka. Neodkazujte mě prosím na příbalový leták, děkuji za názor.
Monika říká:
Dobrý večer, užívám antikoncepci Loges. Po dobrání prvního platíčka jsem začala užívat hned druhé platíčko (bez sedmidenní pauzy). Včera jsem si zapomněla vzít prášek, takže dnes jsem užila dva zároveň. A jako na potvoru jsme měli s přítelem pohavní styk. V tomto platíčku končím 3. týden (zbývají mi 5 prášky). Jelikož užívání dvou platíček hned po sobě není v příbalovém letáku řešeno. Chtěla jsem poprosit o radu, jak dále postupovat. Jaké je riziko otěhotnění? Mám platíčko dobrat a udělat si sedmidenní pauzu? Nebo mám raději běžet pro Postinor? Děkuji za odpověď.
petmk říká:
Dobře, že jsi to ty, tak po 1527. zopakuju základní pravidlo pro braní.
Minimálně 21 tablet v řadě, pak maximálně 7 dní pauza.
A teď si zkus odpovědět sama na následující otázky:
Měla jsem před zapomenutím víc jak 21 tablet?
Zapomněla jsem jich víc než 7?
Co vlastně řeším?
Monika říká:
Tak pardon. Už jsem si to ověřovala i u pana doktora a je to v pořádku. I tak děkuji za odpověď.
kat (věk: 27) říká:
mam zvlastni dotaz…pouzivam ha.Artizia a moje dcera(20.mesicu)mi jeden prasek asi spolkla…nemuze se ji neco stat?A jak ted dobrat platicko…?Mam si vzit jen tech 20 tabletek…?
daggy24 říká:
ne, nic by se jí nestalo… Tobě se taky nic nestane, když vezmeš jen 20 tbl., ale posuneš si braní o jeden den, měla bys udělat tu 7 denní pauzu.
petra (věk: 20) říká:
Dobrý den. Beru již 3měsíc HA logest ale bohužel se mi stalo, že v tom 3 měsíci jsem 6 den na tabletku zapomněla. Ještě ten večer jsem měla nechraneny pohlavní styk. Druhý den jsem si zapomenutou tabletu vzala společně s novou. Ale asi po 4 dnech jsem začala špinit je to do hněda zbarvené a tak jsem se chtěla zeptat jestli to je příznak těhotenství a nebo spineni způsobila vynechává tableta. Děkuji moc
Lenka (věk: 19) říká:
Zvracena jsem asi 3 hodiny po užití poslední pilulky před 7denní pauzou (v úterý). Další den jsem zahájila pauzu. Když budu poslední možná-vyzvracenou pilulku pokládat za vynechanou, mám teď začít brát další platíčko tak, jak bych ho brala kdybych nezvracela (ve středu) a pauza tak bude vlastně 8denní anebo pauzu o den zkrátit a vzít si první pilulku už v úterý?
bublina říká:
Zkrácením pauzy nic nezkazíš.
Jana (věk: 18) říká:
Dobry den, chtela bych se zeptat, beru antikoncepci Vreyu. Zapomela sem si vzit prasek ve 3.tydnu, dalsi sem si vzala po 16 hodinach a potom sem mela nechraneny pohl.styk. Jake je riziko otehotneni? Dekuji moc za odpoved.
bublina říká:
Co se o zapomenuté (po 12 hodinách) tabletě píše v příbalovém letáku?
Jana (věk: 18) říká:
Je tam napsane, ze ochrana proti otehotneni muze byt mensi. Jen me zajima jestli mam po dobu dalsich 7 dnu pouzivat dalsi antikoncepcni metodu, nebo jestli to plati jen u prasku zapomenuteho v 1.tydnu.
bublina říká:
„ochrana proti otehotneni muze byt mensi“ – to znamená, že riziko otěhotnění je větší. Takže záleží jen na tobě, jaké riziko jsi ochotná podstoupit a jak moc by ti vadilo kdybys otěhotněla. Chránit se navíc ještě jinak než začneš brát nové plato tě nikdo nemůže nutit, ale pokud chceš být klidnější, tak je to jediná možnost.
petmk říká:
Sice jsem zatím nečetl zbytek diskuse mimo tenhle tvůj dotaz, ale ani to není potřeba. Jedno ze základních pravidel antikoncepce je Lepší zdvojit ochranu zbytečně, než pak řešit těhotenství. Takže kdykoliv máš pochybnost ohledně ochrany, přiber kondom nebo aspoň spermicid.
Nela (věk: 18) říká:
Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat, 3 měsíce beru HA Minervu, beru ji pravidelně, i když se mi někdy stalo, že o dvě hodiny později, nebylo to ale pravidlem. 2× jsem již dostala menstruaci v pondělí kolem šesté hodiny a tuto třetí pauzu zatím nic. Je možné otěhotnění nebo se může stát, že se menstruace zpozdí? Děkuji za odpověď.
petra (věk: 21) říká:
ahoj, prosím tě, chtěla bych se zeptat, pokud beru antikoncepci kde je 7 denní pauza, ale já jsem byla pryč a nemohla si jí vyzvednout, místo toho jí začnu brát až 10 den, znamená to, že se musím celý týden chránit i jiným způsobem přesto, že mám stále menstuaci?Děkuju za odpověd :-)
bublina říká:
Ono se to v příbalovém letáku nepíše? To by bylo divný.
Petra (věk: 21) říká:
ne, je tam jen o vynechání a to když už je beru ne po pauze.
bublina říká:
Jak se jmenuje tvá antikoncepce? Určitě to tam je. Pojď se vsadit :-) Jestli to tam není, pošlu ti 1000 Kč na účet který sem napíšeš. Co mi nabídneš jestli tam ta informace bude?
Tereza říká:
dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli nějaká pravděpodobnost otěhotnění pokud jsem HA brala půl hodiny před stykem, někde jsem četla že by se mělo počkat 2 až 3 hodiny, ale přijde mi to jako nesmysl pokud beru HA pravidelně předem díky za odpověd
bublina říká:
„někde jsem četla že by se mělo počkat 2 až 3 hodiny“
Kde jsi to četla? To mě fakt zajímá.
Přečti si příbalový leták, jak tvá HA funguje a kdy jsi chráněná před otěhotněním.
Eliška (věk: 17) říká:
Prosim mohly by jste mi také poradit, začínám brát svou první antikoncepce Jangee. Myslím, že mi paní doktorka řekla at začnu si svou první tabletu vezmu 5 den menstruace(ale nejsem si uplně jistá). Ale dočetla jsem se, že uplně první HA se bere vždy první den menstruace jak tedy ?
bublina říká:
Co se píše v příbalovém letáku tvé antikoncepce?
Pokud se to liší od toho co si myslíš že ti řekla paní doktorka, zavolej paní doktorce a ujisti se, že sis její doporučení správně zapamatovala.
Eliška (věk: 17) říká:
Je tam napsané pokud začínám užívat začít první den menstruace. Pod tím… je také možné začít užívat 2–5 den, ale alespon 7dní se chránit i jinak. Takže je to asi jedno jestli první nebo pátý ? .. a děkuji za odpověd, ještě s tím nemám moc zkušeností tak se raději ptám =)
bublina říká:
Když se začne ten 5. den, je to pro tělo „přirozenější“, ale nejsi pak chráněná od prvního dne užívání, ale až po týdnu (je tedy nutné chránit se před otěhotněním ještě jinak).
Domča (věk: 17) říká:
Dobrý den, mám takový problém. Měla jsem začít brát tablety po 4 denní pauze, mám antikoncepci YAZ kde je 24+4. Ovšem vzala jsem si první pilulku v 16:00 a zhruba 19.30 jsem zvracela. Zvracela jsem pote celou noc tak nemělo smysl si brát další. Druhý den jsem si vzala z náhradního balení tu jakoby prví a s ní i druhou co sem měla užít druhý den. Je funkčnost snížena? Popř. jak dlouho? Děkuji.
petmk říká:
Zvrací se jenom to, co je v žaludku. Obsah žaludku se distane do střev během asi tří hodin. Takže kontrolní otázka: kde byla tableta v době zvracení?
Domča (věk: 17) říká:
Podívej nemusíš mi objasnovat funkci trávení :) jenže to může trvat 4–5 hodin, podle obsahu, tudíž se tableta vstřebat nemusela a ty si mi jaksi nezodpověděl otázku :))
petmk říká:
A jak máme vědět takhle na dálku, co (a kdo) ti před zvracením leží v žaludku? Zvlášť takhle na svátky přežírání…
Domča (věk: 17) říká:
Jejda a jsi normální? Vůbec si nemusel nějakou délku trávení řešit a odpovědět mi pouze na tu otázku a to: jak dlouho nebudu chráněna, v případě že se teda tableta nestihla vstřebat a vzala sem si první a druhou až jako druhý den cyklu. Opravdu nemusíš vypadat za každou cenu nejchytřejší a nejlepší když dotyčnou dokážeš "setřít""? pokud ti jde o toto, opravdu nechápu co děláš tady na těch stránkách kde z každé(ho) uděláš hloupého jedince bez rozumného úsudku. Nebo si léčíš nějaké mindráky? :)
Domča (věk: 17) říká:
A ještě něco, pokud mě odkážeš na příbalový léták, nikde se nepíše co dělat když vyzvracíš či zapomeneš na úplně první tabletu z balení. Proto se ptám co se stalo, když sem si vzala první a druhou naráz.
bublina říká:
„… příbalový léták, nikde se nepíše co dělat když vyzvracíš či zapomeneš na úplně první tabletu z balení.“
Nejvíc mě štve drzost lidí, kteří jsou schopni napsat evidentní lež, přestože lze pravdu velice snadno zjistit.
Citace z příbalového letáku tvé HA (YAZ):
„1 tableta vynechaná v den 1 – 7 (první řádek) … Užijte tabletu, jakmile si opomenutí uvědomíte, i kdyby to znamenalo užít dvě tablety současně. Následující tablety pak užívejte v obvyklou dobu. Během následujících 7 dní používejte navíc další antikoncepční opatření (například kondom). Pokud jste měla pohlavní styk během týdne před vynecháním tablety, existuje riziko otěhotnění. V takovém případě kontaktujte lékaře.“
Pokud to nevíš, tak ta tvá „úplně první tableta z balení“ je ta „vynechaná v den 1“.
Míša (věk: 21) říká:
Dobrý den, samostatná otázka mi sem nějak nejde vložit, proto píšu takhle…ale HA beru 4 roky, teď jsem měla pauzu a 1. prášek jsem si měla vzít v pátek…jenže se mi podařilo zapoměnout celé platko v jiném městě než momentálně jsem tak teď mám dvě varianty… Buď si 1. prášek vezmu se třídenním spožděním (pondělí) nebo to vynechám o celý měsíc…jenže podle většiny diskuzí na netu pak trvá i tři měsíce než se pak zase dostane menstruace atd…tak co byste „radili“?:-[ …jinak s přítelem používáme i kondomy, takže o nějaké těhotenství zase takový strach nemám, jen si to nechci úplně celé rozhodit…což už se asi stalo:-[
…a vzhledem k tomu ze v návodu píšou jen o zapomenutí pilulky v „1.týdnu“ …a né první tři dny, tak prosím o jinou odpověď než odkaz na návod;) …předem děkuji
petmk říká:
Víc se vzdělávat, abys věděla, jaký je rozdíl mezi menstruací a krvácením ze spádu.
Jinak já osobně bych doporučil braní co nejdřív, ať to pro tělo není takový šok a celý měsíc se chránit jinak…
Míša (věk: 21) říká:
tohle nemyslíš vážně, že ne?…jakože sice ti děkuji za reakci, ale když už tady takhle slovíčkaříš tak by ses měl asi také začít více vzdělávat, protože když už žena nebere HA 3 měsíce, tak mě tedy dovzdělej jak poznáš ten rozdíl kdy je to ještě to tvé „krvácení ze spádu“ a už menstruace..?
…jinak chápu, že už jste na otázky pořád na jedno brdo otrávení, ale napadlo tě někdy, že tady píšou holky které prostě mají problém a kolikrát i když to v tom návodu vidíš tak se prostě chceš ujistit, že to děláš dobře…ale vy buď každého pošlete do pr… nebo opravíte, že to není menstruace, ale krvácení ze spádu…to jsou fakt plnohodnotné odpovědi;) (teď jsem ale nemluvila jenom k mému dotazu..)