Chyby v užívání hormonální kombinované antikoncepce
Položili jste si někdy některou z následujících otázek? „Je žena chráněná během 7-denní pauzy, kdy pilulky neužívá?“ „Musí pilulku začít užívat první den cyklu?“ „Jak dlouho po zapomenutí pilulky se musí chránit jinak?“ „Je rozdíl v tom, když zapomene první, desátou nebo poslední pilulku v balení?“ Pak si přečtěte tento článek.
Základní dávkovací schéma HA
Pilulky HA se začínají obvykle užívat první den menstruačního cyklu (tj. první den menstruačního krvácení). V takovém případě je nástup účinku okamžitý. Jak je to možné? Laicky řečeno v této době vajíčko z předchozího cyklu odchází z organismu pryč a nové ještě nedozrálo. Pilulky mají tudíž dost času na to, aby jeho dozrávání a pozdějšímu uvolnění zabránily. Navíc je děložní sliznice v této době minimálně připravená přijmout zárodek. Je ovšem možné s užíváním začít i později než první den cyklu. To je výhodné v případě, že víte, za jak dlouho po vysazení pilulky se u Vás dostavuje krvácení a můžete si tak termín menstruace naplánovat podle potřeby (např. mimo víkendové dny). Účinek pilulky je ale v takovém případě zaručen až po14.dnech užívání (některé prameny uvádějí 7 dní), do té doby je třeba se chránit doplňkovou antikoncepční metodou. Je zjevné, že opoždění nástupu účinku je způsoben tím, že vajíčko již mezitím pod vlivem vlastních hormonů začalo dozrávat a k potlačení ovulace je zapotřebí delší časový úsek.
Tabletky se užívají vždy ve stejnou dobu a to cyklicky. To znamená, že se využívá 21 tablet za sebou (u některých přípravků 24 tablet) a pak se 7 dní (resp.4 dny) nebere nic anebo se užívají placebové tablety neobsahující hormony, které ženě pomáhají udržovat rituál užívání pilulek po celou dobu cyklu.
Zapomenutá pilulka
Zpoždění o méně než 12 hodin – nic se neděje
Všichni výrobci kombinované HA dnes garantují u svých přípravků zachování účinnosti, pokud zapomenutou pilulku užijete do 12 hodin od Vaší obvyklé doby. Další pilulku pak užijete opět ve Vaši obvyklou dobu. Neposunujete tedy hodinu užívání podle zapomenuté tablety!
Zpoždění o více než 12 hodin – zbystřete
Příbalové letáky zpravidla uvádějí v případě úplného opomenutí pilulky nebo časové prodlevy delší než 12 hodin užívat přípravek dál, ale po dobu 14 dní se chránit doplňkovou metodou. Pokud se budete držet těchto směrnic, nic nezkazíte, tento jednoduchý návod je značně bezpečný. Současná věda však připouští i další postupy, které se odvíjejí od toho, ve které fázi cyklu jste pilulku zapomněla:
- K chybě došlo během prvních 7 tablet (nejrizikovější): Pokračovat v užívání, během 14 dní (min.však 7) se chránit ještě i jinak.
- K chybě došlo během druhého týdne užívání: Pokračovat v užívání normálně. Spolehlivost by neměla být ovlivněna.
- K chybě došlo během třetího týdne užívání: Začít s užíváním nového balení bez obvyklé přestávky. Další balení bez pauzy lze ostatně napojit i z jiných důvodů, například pokud si žena přeje vynechání menstruace. To se dnes stává trendem a znovu se vyvolaly debaty o tom, jestli je pro ženu přirozenější menstruovat nebo nemenstruovat.
Ještě se pokusím o vysvětlení výše uvedeného: K zabrzdění dozrávání vajíčka a ovulace je u přípravků s vyšším obsahem hormonů potřeba asi 7 dní (u přípravků s nižším obsahem hormonů to může trvat malounko déle, proto bezpečnostní koeficient 14 dní). Jakmile je utlumení vaječníkové aktivity dosaženo může se vynechat až 7 tablet, než dojde k obnovení funkce vaječníku. Proto jste chráněná i v období 7 dnů, kdy tablety neužíváte. Nejpozději po 7 dnech je však bezpodmínečně nutné začít s užíváním dalších tablet, kterých musí být dostatečné množství za sebou (opět alespoň 7), aby se vaječník opět „uspal“. Žádné vlastní experimenty na toto téma ale nedoporučuji zkoušet a postupujte ve vlastním zájmu raději podle výrobcem stanovených norem (příbalový leták). Příbalové letáky bohužel nejsou zcela jednotné v jedné věci a tou je užití či neužítí zapomenuté pilulky. Osobně se přikláním k názoru, že je lepší zapomenutou pilulku užít vždy, i kdyby to znamenalo užití dvou pilulek naráz. Některé létáčky ale připouštějí, že vynechanou tabletu užívat nemusíte a pokračujete až další tabletou v obvyklou dobu.
Zvracení, průjem
Pokud zvracíte do dvou hodin od užití tablety, je nutno ji užít znovu anebo ji považovat za zapomenutou. Průjem může spolehlivost pilulky rovněž ovlivnit. Opatrnosti rozhodně není nazbyt a zejména při masivnějším nebo opakovaném průjmu je nutné doporučit doplňkovou metodu antikoncepce. Tou je nejčastěji kondom nebo použití chemické antikoncepce (čípky – např. Patentex oval).
Použitá literatura
- Dr.Čepický – Úvod do antikoncepce pro lékaře negynekology
RSS titulní stránka
mishulka říká:
chci se zeptat kdyz budu zvracet tak mi bylo receno ze si mam vzit dalsi ale se setejnym jak bych to rekla no treba tu co ste si vzala v utery a za hodku to jde ven:) a tak si mate vzit pilulku „uterni“ znova ale kde ji vezmu dalsi prece nemuzu nacnout dalsi baleni to je blbost takze si mam vzit co mam na stredu nebo jak mam v tom zmatek nic to neovlivni? je to jedno? nebo jak se to teda ma udelat porad v tom nemam jasno diky moc
godi říká:
XQY: no tak pokud bere HA, pak na mesic vynecha brani a pak zase zacne brat, tak to si pis, ze to je pro to telo neco silenyho… Telu nejakou dobu trva nez si na hormony zvykne a stejne to je s odvykanim .. nejakou dobu to trva. Takze kdyz ona vynechat tak telo si zacne odvykavat, rozhodi se cyklus a nejednou sup… hormony jsou zpet… to je vazne kravina. Proto se doporucuje, ze HA by se mela vysazovat min na 3 mesice, jeste lepa min na 6 mesicu…
XQY říká:
Chtěl bych se zeptat, co může s tělem ženy udělat vynecháný celý cyklus HA. Nemyslím tím, jestli v té době může otěhotnět, to je jasné, ale jde mi o to, jestli to nemůže udělat nějakou neplechu (rozházet hormony, cyklus…co já vím, co ještě…)
Ada říká:
Tak všechno je ok. Jen jsem i při předchozím užívání HA vždycky menstruaci dostala 1–2 den a teď tak „dlouho“ nic.
Takže opět a zase zbytečný stres.Ale dík godi za uklidnění ;-)
godi říká:
Ada: mestruace by se mela dostavit behem 7–denni pauzy,ale nikdo nerika v jaky den..nekdy to muze byt hned druhy, nekdy az ten 6 den…neboj uzcite to dostatenes. est si udelat muzes ale myslim ze neni duvod
Ada říká:
Dotaz…Začala jsem brát antikoncepci Mercilon (po několika měsících bez HA) a to druhý den po začátku menstruace (teda sama v tom mám chaos jestli druhý nebo už první…špinění začalo někdy v noci,spíš už brzké ranní hodiny a tak jsem si první pilulku vzala až na druhý den večer)…nechráněný styk jsem pak neměla 10 dnů (podle příbalového letáku stačí 7 dní v případě,že se pilulka vezme 2–5.den cyklu)…pak už nechráněný byl.
Problém ale je,že ve středu 27. jsem si vzala poslední prášek a menstruace by se měla dostavit do 2–3 dnů,což se jaksi neděje…je možné,že se může trochu zpozdit,protože je tělo zmatené z nového začátku užívání HA? Asi pro jistotu udělat těhotenský test…
Maliynek říká:
ahoj mám dotaz,začala jsem užívat HA ,ve 3. týdnu jsem si zapomenula vzít 1 tabletku,hned jak sem si na to vzpomněla tak sem si jí vzala a zároveň ještě 1 tabletku,protože to byl čas ,kdy ji běžně užívám…takže jsem brala HA jen 20 dní ,ale 21 tabletek a pak sem vysadila kvůli menstruaci.Má to nějaký negativní vliv?Pohlavní styk jsem mezitím měla před tím i potom.
bublina říká:
Klára82: " pravě dnes jsem spojila platička, normálně končím brát pilulky v po, ted tím že mi chybí jedna piluka to bude v neděli, takže se mi posune den užívaní první tablety z platička."
Jestli si v tom nechces udelat chaos a chces zase koncit v pondeli a zacinat dalsi po tydnu v utery, tak skonci o tyden driv (nebo pridej jeste jedno platicko bez pauzy) a zbyde ti 6 tablet. To neni takova skoda a budes je mit jako rezervu prave pro podobne pripy (zvraceni, prujem, …)
godi říká:
Klára82: jasne to chapu
Klára82 říká:
Děkuji moc za odpovědi.nikdy se mi nic takového nestalo a v tom příbalovém letáku je to popsané (aspon pro mně :) ) dost nečitelně. Ještě jednou děkuji.
godi říká:
Klára82: ne nemusis se chranit. Zasada u brani HA je – min. 21 dni brat HA a max. 7 dni mit pauzu. Takze klidne muzes vzit 60 tabletek najednou a je to v pohode
Klára82 říká:
Děkuji za odpověd.Takže jestli to dobře chápu tak nevadi kdyz ted uziju je 20 pilulek. NEMUSÍME SE JEŠTĚ NĚJAK CHRÁNIT? pravě dnes jsem spojila platička, normálně končím brát pilulky v po, ted tím že mi chybí jedna piluka to bude v neděli, takže se mi posune den užívaní první tablety z platička.
godi říká:
Klára82: nahradni pilulku sis nemusela brat stacilo se chranit 14 dni kondomem. Nebude ti chybet. Min. doba pro uzivani je 21 dni, kdyz jsi spojila platicka tak tohle bylo splneno a pak je jedno jestli jsi uzivala HA 42 nebo 41 dni vkuse. Az doberes platicko, udelas normalne pauzu a je to
Klára82 říká:
Dobrý večer, mám otázečku. Používám H A Harmonet. v sobotu jsem po požití pilulky do 1 hodiny zvracela.z létaku jsem vyčetla, že si mám vzít náhradní tabletu ( bylo to po delši době než 12h) a začít brát další platičko, jelikož sedm dnu přesahlo konec balení. bude antikoncepční učinnost snížená? ted mi v paltíčku bude chybět jedna pilulka, co s tím? Děkuji za odpoved
Jana říká:
Dobrý den, mam otazku: posledni pilulku z baleni jsem vzala po cca 14 hodinach nez obvykle (v utery rano), myslela jsem si, ze se nic nedeje protoze jsem si myslela ze nebudu mit zadny styk, tak jsem dalsi platicko nezacala brat, ale ted jsem mela styk bez jine ochrany (patek), nemuzu byt nejakym zpusobem ohrozena? mam zacit brat (pro sichr) dalsi platicko? beru harmonet moc dekuju za odpoved Jana
godi říká:
Bára: nevim teda, koho oslovujes:-) ne, ucinnost snizena neni, hranicni hodnota je 12 hodin
Bára říká:
Dobry den. Rada bych se Vas, pane doktore, zeptala. Uzivam HA Logest. Obcas se mi stava, ze pilulku vezmu se zpozdenim 1–3 hodiny. Ovsem ted se mi stalo, ze 15.pilulku z platicka jsem vzala az po 11 hodinach. Myslete, ze je spolehlivost narusena? Dekuji predem moc za odpoved!
godi říká:
Gábina…: pokud jsi zacala brat HA prvni den menstruace, jsi chranena hned,ale pokud jsi zacala brat v jiny den tak se cely mesic chran jeste kondomem. Tato informace by mela byt napsana i v pribalovem letaku tve HA
Anonym říká:
gábina: Já fakt nechápi, proč se na takovéhle základní věci nezeptáte přímo gynekologa. To je to tak težký? Z toho co si napsala ti odpovědět nedokážeme, nevíme v jakém dni cyklu ji začínáš brát a co je to za HA.
Gábina... říká:
Ahoj, zacinam brat svoji prvni HA a chtela bych se zeptat,jestli jsem chranena pred oplodnenim okamzite,nebo musime pouizvat jeste treba prvni mesic kondom…Dekuji moc za jakoukoli odpoved..!
godi říká:
Nitra: pokud s HA zacinas, tedy beres prvni platicko, tak ano. Tohle se na zacatku uzivani stava, melo by se to behem 1–3 mesicu srovnat
Nitra říká:
Ahoj, chtěla bych se zeptat, jestli je normální, že mám menstruaci už 11.den, sice už jen špiním, ale i přesto..Může na to mít vliv, že jsem 1. den menstruace začala užívat novou HA? Díky moc za odpověď
godi říká:
Turante: tak ja nevim, zaklady matematiky snad znas, tedy scitat t odcitat. takze snad zvladnes spocita ze kdyz ji beres v devet vecer a zpozdenou jsi vzala o pul deste rano, tak je to vic jak 12 hodin. Z nazvu to vypada ze mas trifazovku?? No navazat platicka muzes ale hrozi tam ze budes sponit
Turante říká:
A jeste jsem zapomnela dodat, ze to byla posledni pilulka, tedy 21.
Turante říká:
Ahoj, chtela jsem se zeptat i presto ze je to jiz klasicka otazka. Mam antikoncepci Triminulet a normalne se ji snazim brat v devet vecer, ale jak se stava kazde znas, obcas zapomenu a vezmu treba o pul desate, v deset. Bohuzel vcera se mi podarilo si ji nvzit vubec a brala jsem ji az dnes rano o pul desate. Chci vedet zda mam zacit brat radsi dalsi platicko nebo je to do 12 hodin. Diky moc :-)
Alča říká:
godi: dík moc za odpověď, tušila jsem, že by to mělo být v pořádku..článek jsem četla, i příbalový leták, jen mi to přišlo celý trochu vyhrocený – 12hodin a přelom 2. a 3. týdne..ještě jednou dík:o)
godi říká:
Alča: a co takhle si precist clanek k teto diskuzi, mela by jsi jasno hned. Zpozdeni nebylo vetsi jak 12 hodin, jsi ve 2 tydnu uzivani takze v pohode, nic se nedeje a chranena jsi porad. Dneska vecer vezmi prasek zase v 8 hodin a v pohode. POkud chces mit vubec klid muze se chranit par dni kondomem,ale dle meho to neni nutne
Alča říká:
mam dost specifický problém.. beru Diane 35 každý den v osm večer.. včera jsem zapomněla vzít 14. pilulku a vzala si ji dneska v osm ráno.. nejsem si teď jistá jak postupovat.. dík za odpověď:)
godi říká:
Jana: tak u zapomenute pilulky zavisi, do kolika hodin si ji stihnes vzit. POkud tu zapomenutou stihnes vzit do 12 hodin od puvodniho terminu tak je to v pohode. Dale pak zalezi v kterem tydnu uzivani ta zapomenuta pilulka je – pokud v 1. tydnu tak to je nejhorsi obdobi, pokud v tom druhem, tak to je v pohode a v pokud v tom tretim, tak staci spojit platicka a je to. A kdyz vis ze jsi zapomela vzit tabletku, tak se chran 14 dni kondomem a je melo by to byt v pohode! Mestruace pri tehotenstvi neni zadny bezny jev… sice se muez objevit,ale je to dosti vzacne! Tehotensky test bude fungovat, pokud budes tehotna stoupne v tele hladina hCG
Jana říká:
ahoj,můžu otěhotnět když beru HA a zapomenu ji užít,jednou..já vím můžu, a proto se ptám jestli mohu následným užíváním poškodit plod,pokud o těhotenství nevím?kdy zjistím že těhotná jsem,když se krvácení dostavuje i přes těhotenství,těh.test bude fungovat nezávisle na účinku působení hormonů v pilulce?děkuji
godi říká:
Nitra: spravne jsi udelala,ale z vlastni zkusenost mohu doporucit se chranit jeste kondomem. Proste jsem potrebovala nejakou pomocnou „berlicku“ abych nestresovala co kdyz…
Nitra říká:
Ahoj,přecházím z důvodu špinění na jinou HA. Gynekolog mi řekl, ze mám první pilulku nové HA užít první den menstruace. Obvykle mi menstruace začína v sobotu,ale už v pátek se mi zdálo, že je špinění silnější a také mě začalo bolet břicho, tak jsem první pilulku nové HA vzala už v pátek. Myslíte, že jsem udělala správně?Mám se ještě chránit jiných způsobem?Moc děkuju za odpověď
godi říká:
Nony: tak pokud to pocitam, tak jsi stihla zapomenutou tabletku vzit do 12 hodin od zapomenuti, takze by to melo byt vsechno v pohode a styk muzes mit. POkud chces mit opravdu jistotu tak se miluj chvilku s kondomem a je to
Nony říká:
ahojky…beru HA mercilon ,v 18:00…ted v patek jsem platicko zapomnela doma a pilulku jsem si vzala az v sobotu v 5 rano po navratu…jsem v prvnim tydnu uzivani po 7 denni pauze…mohu mit v patek jiz styk,nebo musim pouzit jeste kondom???dekujuu
Df říká:
… .. … ´ ) … ..,../¯ ..// … …… . * … ..,¯ ..// … .… .* * …´¯' …‚´¯`•¸ …‘…… .… …¨¯\ …(‚(…´(… … ,~‘…') …\… … ..*… …''…\… … . _.•´ …\… … ..( …\… … …\
godi říká:
Katka: Průjem a zvracení Jde o to, že tabletka potřebuje nějakou dobu setrvat v trávicím traktu, aby se vstřebala. Pokud zvracíte nebo máte průjem do 3–4 hodin po užití tablety, je nutné ji považovat za potenciálně nevstřebanou a tudíž vynechanou. Jen podotýkám, že průjmem se zde nemyslí mírný průjem, ale středně těžký až těžký nebo dlouhotrvající průjem … takze pokud jsi mela po 12 hodinach jen proste jednou ridci stolici, tak vazne neni proc vysilovat!
Katka říká:
Dekuji, a abych prosím vedela pro priste. Antikoncepce je prujmem ovlivnena jen do 4 hodin po pozití tablety? Kdyz uz je to po tech 4 hodinách, tak to nevadí i kdyz je stolice trochu vodnatá?
godi říká:
Katka: ano bude zachovana ucinnost
Katka říká:
Prosííím, odpoví mi nekdo na predchozí dotaz?
Doplneni: Antikoncepci – marvelon jsem brala vcera vecer 22.15 hod., prujem-vodnatý, byl dnes 12.15 hod. Od te doby jiz nic.
Diky predem za odpovedi s vysvetlenim :-)
Katka říká:
Za 14 hodin od polknutí antikoncepce jsem mela trochu vodnatou stolici. Bude zachována spolehlivost antioncepce?
Marika říká:
Díky godi, já uz jsem proste taková, vzdy vse zbytecne komplikuji, vymyslim nejkou blbost a pak se tim trapim. Jsem rada, ze jsi me uklidnila, ze je vse O.K. Jeste jednou moc dik a uzij si hezky slunecny den!
godi říká:
Marika: nejak me nedochazi, cim by mela byt ucinnost snizena… dychaci cesty a travici prece nejsou propojeny, takze vazne nevim jak by k tomu mohlo dojit. Bud v klidu a priste se zamysli nad otazkou nez ji polozis:-)
Marika říká:
Vcera v 22.00 hod. jsem spolkla pilulku antikoncepce, podotýkám, ze polykám tzv. na sucho bez zapití. Poté jsem sla spát a ráno v 06.30, kdyz jsem vstávala, tak jsem vykaslala nejaké hleny, nebot jsem nachlazená. Bude antikoncepce nadále fungovat, nebude nejak snízena? Dekuji mnohokrát za odpovedi.
godi říká:
Jitus: tak z bolesti ktera byla porve hned usuzujes na to, ze ti nechunguje HA a ze mas ovulaci?? Odkdy ma bolest co spolecneho s ovulaci? Myslim ze slysis travu rust…
Jitus říká:
godi:citila jsem ji jenom včera asi půl dne…
godi říká:
Jitus: a kdy tu bolest citis??
Jitus říká:
godi: nebyla to vyloženě bolest, ale prostě cejtim to…Tuhle antikoncepci mi předepsala, abych nepřibírala, protože s tou minulou jsem neměla moc dobrý zkušenosti.
godi říká:
Jitus: a neni prece nic jednodussiho nechat si napsat silnejsi HA,ale myslim, ze ej to zbytecne
godi říká:
Jitus: wau… teda nikdy bych se neodvazila tvrdit, ze me boli vajecnik, protoze nejsem lekarka. To je HA nizkohormonova jeste neznamena, ze neni ucinna. Jen je proste setrnejsi k telu,ale chrani te
Jitus říká:
Godi: Trochu mě bolel vaječník, ale tak mohla jsem se splíst. Moje HA má úplně minimální dávku hormonů, která by mě měla ochránit..prostě mam strach