Kandidóza
Kandidy jsou přítomny za fyziologického stavu organismu na sliznici dutiny ústní a tlustého střeva. Je nutno je považovat za podmíněné patogeny. Zejména Candida albicans má schopnost…
1. Původce – agens
Kandidy jsou nepravé houby, růstem a mikroskopickou morfologií podobné kvasinkám. Rostou jednak ve formě oválných buněk asi 5 dlouhých a za nuzných podmínek, v prostředí chudém na sacharidy a bohatém na bílkoviny vytvářejí delší či kratší vlákna – hyfy. Rostou velmi dobře při pokojové teplotě. Na živných půdách s obsahem cukrů je lze bezpečně vykultivovat za 48 hodin. Nejčastějším původcem kandidóz je Candida albicans. Onemocnění způsobuje i Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis a Candida quillermondii.
2. Klinický obraz a diagnostika infekce
Kandidy jsou přítomny za fyziologického stavu organismu na sliznici dutiny ústní a tlustého střeva. Je nutno je považovat za podmíněné patogeny. Zejména Candida albicans má schopnost adherence na slizniční receptory. Na sliznici může vyvolat onemocnění. Invasivní onemocnění se vyvine, jestliže vláknité buňky začnou prorůstat sliznicí, pronikají do tkání a vyvolají zánětlivou reakci s destrukcí tkáně. Vždy však předchází proliferace hyf. Spouštěcí mechanismus není znám. Dále se pak kandidy šíří přímým prorůstáním a překonávají anatomické bariéry.
Rozvoji infekce napomáhá snížená lokální resistence, snížení buněčné imunity a některé specifické stavy jako je diabetes, neutropenie, nádorová onemocnění, cytostatická protinádorová terapie a léčba širokospektrými antibiotiky. Orgánové postižení může začít povrchovou infekcí, podmínkou je však snížení imunity. Většinou se rozvíjí u pacientů s onemocněním vyžadujícím hospitalizaci a po rozsáhlejších chirurgických a transplantačních výkonech. Velmi významným činitelem pro vznik kandidózy je antibiotická terapie zejména dlouhodobá. Ve spojení se sníženou imunitou tu hraje roli vymýcení fyziologické flóry, jež za normálních podmínek adherencí okupuje receptory na sliznicích. Tento fenomén suprese normální flóry se substitucí přirozeně resistentními kandidami je patogeneticky významný.
Klinické formy:
V praxi praktického lékaře přicházejí jen klinické formy, které se vyvíjejí z plného zdraví nebo u pacientů v dlouhodobé nemocniční péči s chronickým onemocněním.
Kožní kandidóza vzniká v místech vlhké zapářky a jako profesionální onemocnění u osob, které pracují ve vlhku nebo máčejí dlouhodobě kůži bez patřičné ochrany. U nich se může vyvinout i zánět nehtových lůžek. Kožní kandidóza se projevuje jako ohraničená léze s erythemem a papulkami.
Za okolností, jež jsou doprovázeny poklesem buněčné imunity, je infekce torpidní, vyskytuje se i na sliznicích. Většinou odolává terapii. U kojenců vzniká celkem neškodný povlak v dutině ústní soor a kožní kandidóza jako následek vlhčení kůže pod plenkou. Pro povrchové postižení sliznic je charakteristický bělavý povlak lpící k povrchu, nebolestivý. Vyskytuje se na sliznici dutiny ústní, na jazyku, na patře, v hrdle.
Vaginální kandidóza je úporné onemocnění, charakterisované hustým bílým tvarohovým výtokem a svěděním. Bývá rekurentní a dostavuje se po stresu, únavě nebo po antibiotické terapii.
Kandidóza jícnu je vážné onemocnění se specifickými příznaky, většinou však nevzniká z plného zdraví. Může, ale nemusí jí předcházet postižení dutiny ústní.
Proktitis vzniká po dlouhodobé terapii antibiotiky. Endophtalmitis vzniká metastaticky, může vést k oslepnutí. Plicní infekce, endokarditis a mozkový absces jsou vázány na těžší stavy a diagnostikují se až v nemocnici, taktéž kandidurie, močové infekce a absces mozku.
Diagnostika:
Povrchová kandidóza, zejména slizniční, se diagnostikuje snadno.
Mikroskopicky se po obarvení gramem vyjeví charakteristický obraz: oválné fialově modré buňky s náznakem pučení, převážně však vláknité hyfy s nasedajícími oválnými kvasinkovitými buňkami. U kožních infekcí se prohlíží nativní preparát pořízený do 10 % KOH. Někdy není mikroskopický nález pozitivní.
Kultivační vyšetření rozhodne nebo potvrdí mikroskopický nález. Při interpretaci mikrobiologického nálezu je nutno správně posoudit skutečnost, že kandidy jsou normálními obyvateli sliznic. Klinická i mikrobiologická diagnostika orgánové kandidózy je obtížná. Často rozhodne až biopsie. Sérologická diagnostika není praktická. Metody jsou málo citlivé.
3. Výskyt
Kandidóza je v první řadě spojena s celkovým poklesem imunity organismu, ať primárním nebo sekundárním. Významný je výskyt u pacientů s AIDS.
4. Zdroj – rezervoár
Většina infekcí má původ ve vlastní flóře na sliznicích. Cizorodá kandidová flóra se přenáší kontaktem. V nemocnicích je nejčastější endogenní infekce, avšak i nosokomiální epidemie může hrát svou roli.
5. Cesta přenosu
Přestože je kandidóza endogenním infekčním onemocněním, přenos pohlavním stykem u pacientek s chronickou nebo rekurentní poševní kandidózou je významný.
6. Inkubační doba
Nelze přesně určit, předpokládá se 2–5 dnů.
7. Období nakažlivosti
Z člověka na člověka se přenáší výjimečně, pravděpodobně v období přítomnosti lézí.
8. Vnímavost
Onemocnět může každý. Rizikové faktory pro systémovou nebo povrchovou kandidózu je terapie antibiotiky, chirurgický výkon, diabetes, těhotenství, nádorová onemocnění, neutropenie, immunosuprese např. po transplantaci, při léčbě cytostatiky, při AIDS.
9. Principy terapie
Kandidy nejsou citlivé k antibiotikům užívaným k léčbě bakteriálních infekcí. K léčbě se používají antimykotika nystatin, amphotericin B a flukonazol. K flukonazolu je však resistentní Candida krusei. Terapie je dlouhodobá, podle závažnosti infekce se podává flukazol. Postižení sliznice dutiny ústní se léčí klotrimazolem nebo nystatinem.
10. Epidemiologická opatření
- preventivní
- včasná detekce a lokální léčba infekcí ústní dutiny, jícnu nebo močového měchýře u osob s predisponujícími faktory může zabránit rozšíření.
- represivní
- hlášení onemocnění
RSS titulní stránka
Eva říká:
prdinek: Zkusim a uvidim. Jasne, ze je prijemnejsi jogurt :) Kazdopadne mam prvni uspech za sebou! Odlozila jsem veskere cukry, smazeniny a zrajici jidlo na vic nez tyden a je mi tak o 70% lip a dokonce uz probehlo i „smoulovani“ :) Takze parada. Jen vydrzet :/ Ach to sladke, jak mi chybi…
Prdinek říká:
bublina: dik, ale myslim, ze lepsi by bylo vnitrne/zevne (pouzivat) a vnitrni/venkovni (treba nater). Cestina je tak nadherne bohata, ale kdo se v ni ma kolikrat vyznat :-))
bublina říká:
Prdinek: venkovne i vnejsne je spatne. Opak k vnitrne je zevne (vnitrni/zevni). Nesouvisi to s tematem, ale nekomu by se to mohlo hodit.
Prdinek říká:
Eva: pripada ti horsi aplikovat tam jogurt nez moc? :-) Jak? Nevim lzickou nebo nejakou spachtli? Moč funguje, ale chlapum se to aplikuje snaz :-) Je to v tech cukrech, takze prichut by vadit nemela a ja taky nejim jen ty bile :-) Hlavne absolutne vyluc jakykoliv cukr. Aspartam a spol jsou mozna jedy, ale ne tak silne, aby to nekoho zabilo, kdyz bude chvili konzumovat jako sladidlo jen je. Patlej se jogurtama vnitrne i venkovne (vnejsne asi nebude ten pravy vyraz :-) ) a urcite se to brzo zlepsi. S tou moci je to tak, ze kdyz je to akutni (svedeni), tak se da vyuzit jako antisepticka „koupel“ (aspon pretrenim na wc) postizenych mist. Tak me napada, ze antisepticky by mohly pusobit i ruzne „caje“, treba hermanek, ale to by nam spis potrvrdila Cephaelis.
Eva říká:
Prdinek: A jeste malickost. Muzu jist i ochucene probioticke jogurty nebo se tato dieta vyhranuje jen na bile prirodni jogurty? Diky moc a hezky den :)
Eva říká:
Prdinek: godi: Kondom je o.k., ja vim, ale porad to svedi a pri milovani pali. Tak proto to nejde. Myci gel mam Lactovitu i Tea tree, stridam je. O jogurtech jsem uz slysela a pustila jsem se do nich. Ale, Prdinku, aplikovat je primo tam??? A jak? S Urinou zatim stagnuju, moc se mi do toho nechce, ale pry to fakt funguje. Ma se do moci namocit tampon a nechat to pres noc pusobit a taky se s ni dela vyplach, ale na to asi nemam. Ziju v Londyne a tady Revital bohuzel nesezenu. Maji tady vubec otresny vyber v „zivych“ jogurtech. Diky moc za rady! Ale asi to bude hlavne v tech cukrech, miluju sladke! Mam dar, ze netloustnu (52 kg) a hresim na to.
godi říká:
Eva: souhlasim s Prdinkem… s kondomem je to v pohode, pouzivej myci gel a tea tree oil ktery je na tohle taky dobry od Dr.MullerPharma. Urinoterapii… no nevim…lit si moc do musclicky nevim jeslti prinese neco pozitivniho!
Prdinek říká:
Eva: myslim, ze ta antibiotika kandidozu nezpusobila, ale pomohla ji k rozvoji (i kdyz spravne by mozna ty kvasinky mela vybit, ne?). Absolutni vylouceni cukru muzu jen doporucit, tanga?, spis bych doporucil casteji menit intimky a urinoterapie? urcite pomuze od akutnich priznaku, ale prijemnejsi by mohlo byt aplikovani probiotickeho bileho jogurtu a taky ty jogurty nebo podobne napoje konzumovat (treba Revital active z Olmy, neni ani tak drahy). Hlavne zadne cukry! Jinak cert v tom nebude, jen ty cukriky :-) Jo, drzim palce :-) Pridavat se nebudu, staci mi jedna zkusenost :-) Co se tyka milovani, tak si myslim, ze kondom by mel kvasinkam branit v preskoku na partnera (pokud uz nepreskocily) a taky bacha na oral a anal.
Eva říká:
Zdravim vsechny! Candidozu mi zpusobila dvoje po sobe silna antibiotika na anginu. Neni to poprve, uz na ni trpim leta.Jsem rozhodnuta s tim razantne zatocit, protoze jsme se s pritelem uz dele nez mesic nemilovali a vubec mi to dost vadi a ztezuje zivot. Chci to tentokrat zkusit prirodni cestou bez tabletek a preparatu. Od zitra jdu na bezcukrovou dietu( ac sladke zboznuju), na piti jen voda, koncim se zrajicimi syry a bilym pecivem, zadne pivo a smazena jidla. Tanga leti z pradelniku a konec dlouhym koupelim. Dokonce se asi odhodlam i k urinoterapii, a to i vaginalni, at to stoji za to. No to by v tom byl cert, ne? Napisu, jak jsem dopadla. Drzte palce! A pridejte se.
Michal_24 říká:
Zdravim, muze me prosim nekdo napsat jak se u muze pozna, ze kandida napadla uz cele telo, kdyz prvne byla jenom lokalne na zaludu a predkozce nebo jestli to je vubec realne, aby se odsud dostla do celeho tela. Diky vsem za odpoved.
Zdenka říká:
Bohužel i já mám tento problém. Na zánět zubů jsem dostala Augmentin, který zub vyléčil, ale úplně mi zlikvidoval „dobré kvasinky“ v těle a rozmnožil „špatné kvasinky“. Svědí mě celé tělo, sliznice v nose, uších. Po použití vaginální léčby se mi trochu ulevilo, ale mám pocit, že mám kvasinky už v celém těle. Začala jsem s tím, že nejím vůbec sladké, piji čaj Anticandin o Dr. Popova, citro-grepové kapky, probitické nápoje, čistou vodu s citronem, musím to vydžet i když mám strašnou chuť na sladké. Přeji hezký den.
Princess říká:
doporučuji pití čaje lapacho
Honza říká:
Mám jí už léta, jediný co na to zabírá je striktní dieta, nic jinýho, léčba může travat až několik let, zvláště když je v chronickým stádiu.
Láďa říká:
Jana: Problém s candidózou tu byl již několikrát objasněn. Je to rozhozenou střevní mikloflórou, kterou se bakterie candida ( tvořící cca 15 % střevní mikroflóry ) šíří přes střevní stěnu krevním objehem do celého těla včetně sliznic. Antibiotika tento problém řeší pouze v případě jejich momentální aplikace. Po dobrání se tento problém zvýrazní, jelikož klasická střevní mikloflóra ( tvořící se po narození kojením ) je na antibiotika citlivější. Řešením je přísné omezení jednoduchých cukrů ( např.sacharóza, fruktóza ) a to jak v jídle tak nápojích. Na obnovu střevní mikroflóry je dobré použít prebiotika ( např.česnekové kapsle – pozor dráždí žlučník ) a probiotika např. laktobacily YOGURT. Tento problém se nedá v krátké době vyřěšit, ale je to záležitost na několik měsíců. Záleží hodně na sebekázni.
Jarka říká:
Já už tímto onemocněním trpím asi tak rok, pořád se mi to opakuje.Když se to přeléčí, většinou se mi to pak objeví po sladkém (čokoláda, sušenky…) Jsem z toho vážně zoufalá a s partnerem už ani nemám chuť spát. Doktor říká, že to mám ze stresu.Nejsem sice diabetička, ale cukr se mi z krve vstřebává velmi pomalu, normální hladiny u mě dosáhne až za 5 hodin, kdežto fyziologickz by to mělo být za dvě
Misa říká:
Ahoj, poradím vám např. www.doktorka.cz. Ale moc se tam toho nedozvíte. Ale přeci lepší něco, než nic. Misa
Jana říká:
Od sveho muze jsem dostala kandidozu a mela jsem ji cele tehotenstvi a i nyni v obdobi kojeni ji stale mam a diteti jsou jiz 3 a pul mesice.Masivni jsem ji mela zejmena pri porodu a zejmena po nem,protoze mi pri porodu z duvodu streptokoku agalakciae byl v kapackach podavan Augmentin a ten mi kompletne znicil zbylou mikrofloru. V soucasne dobe ji stale mam a muj muz take. Jak se ma lecit on,a co by ste doporucili me,kdyz kojim? Dekuji moc Jana
Eva.beerova říká:
Mám dceru po transplantaci srdce a neustále má problémy s mykozou. Jaké léky může užívat bez rizika, že jí hladina cyklosporinu stoupne dvojnásobně, jak se stalo před měsícem. V důsledku toho jí stoupl krevní tlak na 200/110 a záchrankou musela být odvezena do nemocnice. Musel jí být nasazen Tenormin . Může tedy dcera vůbec užívat nějaké léky bez tohoto rizika: Dceři je nyní 16 let a transplantována byla vr. 1997. Velmi děkuji za pomoc a radu. Candida je nyní náš největší nepřítel.