Kombinovaná hormonální antikoncepce
Každá tableta obsahuje dva hormony, estrogen (ženský pohlavní hormon) a progestin (hormon žlutého tělíska). Obvykle se užívá ve 28 denních cyklech (21 dnů se užívají tablety a 7 dní se vynechává; v tu dobu nastává pseudomenstruační krvácení). Možné je však také užívání v delších cyklech (až 60 denních).
Popis
Každá tableta obsahuje dva hormony, estrogen (ženský pohlavní hormon) a progestin (hormon žlutého tělíska). Obvykle se užívá ve 28 denních cyklech (21 dnů se užívají tablety a 7 dní se vynechává; v tu dobu nastává pseudomenstruační krvácení). Možné je však také užívání v delších cyklech (až 60 denních).
Mechanismus účinku
Mechanismus účinku spočívá v první řadě v zablokování ovulace, uvolnění vajíčka z vaječníku (je toho dosaženo tak, že „cizí“ hormon poskytuje falešnou informaci mozkovým centrům, která vaječník řídí, ta se pak domnívají, že jsou v jiné fázi menstruačního cyklu a nevydají signál pro ovulaci). Přídatným mechanismem, který zvyšuje spolehlivost, je vliv na hlen v kanálku děložního hrdla, který je vazký a pro spermie neprůchodný.
Přednosti
Hlavní předností je spolehlivost a přídatné příznivé zdravotní účinky. Je vhodná pro většinu žen. Nehodí se jen pro ženy zapomnětlivé a pro ženy s některými nemocemi. Příznivé zdravotní účinky pilulky zahrnují: pravidelný menstruační cyklus, vymizení bolestivé menstruace, zlepšení premenstruačního syndromu, výrazný pokles rizika pozdějšího rozvoje rakoviny děložního těla a rakoviny vaječníku (pokles rizika o cca 20 % za každý rok užívání, při tom ochrana zřejmě přetrvává celoživotně), výrazný pokles rizika vzniku vaječníkových cyst, snížení výskytu tzv. fibrocystické nemoci prsu a fibroadenomu prsu, snížení výskytu endometriózy, zlepšení akné a ochlupení mužského typu, vymizení pánevních bolestí, snížení rizika zánětů dělohy a vejcovodů, pokles výskytu anemie a osteoporózy. Antikoncepční pilulku lze použít v léčbě některých ženských a kožních nemocí, především hirsutismu (nadměrného ochlupení), akné, syndromu polycystických vaječníků, endometriózy, bolestivé menstruace, premenstruačního syndromu. Uplatní se také jako hormonální substituce u žen s nedostatkem ženských pohlavních hormonů.
Rizika
Zdravotní rizika moderních pilulek jsou minimální, praktický význam má dnes jen mírně zvýšené riziko hluboké žilní trombózy (mnohem méně než v těhotenství). Příležitostně se objeví nevolnost, napětí prsů, hnědý výtok mimo menstruaci. Vzácně se může objevit migréna nebo hypertenze (obojí se upraví po přerušení antikoncepce). Moderní pilulka neovlivňuje významně játra (provádění „jaterních testů“ je zbytečné) a nemá žádný vliv na rozvoj nebo zhoršení křečových žil (to je specificky česká pověra). Pokud se týká vlivu na hmotnost, jen výjimečně lze připustit, že u zvlášť citlivých žen může pilulka trochu zvýšit chuť k jídlu a starší typy pilulek mohou mít nepatrný anabolický účinek. Průměrný nárůst hmotnosti u žen, které pilulky užívají, je asi 0,5 kg za rok, což je stejně, jako u žen, které pilulku neužívají.
Rozdělení přípravků
Kombinované antikoncepční pilulky je možno rozdělit podle několika kriterií:
Podle použitého estrogenu:
Všechny pilulky t.č. registrované v ČR však obsahují týž estrogen (etinylestradiol – EE).
Podle použitého progestinu:
Rozlišují se progestiny první generace (např. norethisteron), druhé generace ( např. norgestrel) a třetí generace (desogestrel, gestoden, norgestimát). Preparáty třetí generace se liší od předchozích tím, že nemají žádný zbytkový efekt podobným mužským hormonům, zatímco starší přípravky tento efekt v malé míře mají. Proto preparáty třetí generace chrání před rozvojem aterosklerózy a jejích komplikací (infarkt myokardu, mozkové cévní příhody). Naopak se zdá, že riziko hluboké žilní trombózy je nepatrně zvýšeno. Zvláštní typ představuje pilulka, která obsahuje hormon cyproteron acetát. Ten navíc přímo blokuje účinek mužských hormonů na úrovni buňky. Podle dávky hormonů. Původní pilulky obsahovaly 150 µg estrogenu v tabletě. Dnes jsou dávky podstatně nižší. Pilulky s 50 µg jsou dnes už vnímány jako pilulky vysokodávkované vhodné jen pro malou skupinu žen. Pro nižší dávkování se používá termín „mikropilulka“. Většina pilulek obsahuje v jedné tabletě 30–35 µg estrogenu. Na trhu jsou i pilulky s extrémně nízkým dávkováním (20 µg estrogenu).
Podle cyklicity:
jednofázová (monofázické) – všechny tabletky mají stejný poměr hormonů estrogenu a progesteronu. Poznáme je lehce, protože mají všechny tablety stejnou barvu. Jsouvhodné pro ženy s pravidelným cyklem.
dvoufázová nebo třífázová – tabletky se snaží co nejpřirozeněji sledovat přirozenou hormonální hladinu v organismu, proto se poměr estrogenu a progesteronu v tabletkách v průběhu cyklu mění. Jsou vhodné zejména pro ženy s nepravidelnou menstruací, která se tímto zpravidelní.
RSS titulní stránka
Jana (věk: 17) říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli kombinovaná ha funguje i během 7denní pauzy, nebo ne? Nemůžu se dočíst jasné odpovědi ani v příbalovém letáku. Beru Bonadea. předem díky moc!
bublina říká:
To je taková samozřejmost, že to výrobce nepovažuje za nutné explicitně uvádět v příbalovém letáku. Odpověď je třeba zde: Nejčastější dotazy k hormonální antikoncepci
A příště otázku jen jednou, do jedné diskuse – jinak hrozí, že kromě duplicitních dotazů bude omylem smazaný i ten původní (první).
Qwerty (věk: 19) říká:
Dobrý den . Začala jsem brát HA Lindynette … jsem asi v polovině prvního platíčka…Dnes jsem byla na WC a měla jsem výtok do hněda … možná tam bylo trochu krve , nevím . Myslíte že je to tím , že jsem začala brát HA nebo je v tom něco jiného. Dříve se mi to nestalo .
Andrea říká:
Ahoj, chci se zeptat jestli je také možné u HA Lindynette 20 odsunout menstruaci a začít brát hned druhé plato? Brala jsem i jiné kdysi a tam to bylo napsáno výborně a zřetelně. Koukala jsem tedy do příbalového letáku a bohužel tam toho moc napsáno není. Díky moc
Anonym říká:
Dobry den, mel bych dotaz. Moje pritelkyni bere lindynette20. Tady jsem se v diskuzich docetl ze to ma velice nizky obsah hormonu oproti jinym a chtel bych se zeptat zda se tim zvysuje moznost otehotneni pri vyvrcholeni do partnerky. Jak to teda s temahle prasky je? Chteli bychom si to totiz s pritelkyni uzit az dokonce akorat si nejsme jisti jestli je to dobry napad, aby nedoslo k nechtenemu poceti. Mimochodem bere je vecer nekdy po 22 hodine, je to problem? Diky
Pettruška říká:
Pokud bere antikoncepci pravidelně tak ani nižší obsah hormonů nezpůsobí, že by otěhotněla. Nemusíte se bát a klidně v sexu pokračovat do konce.
Anonym říká:
Beru jednofázovou kombinovanou antikoncepci Lunafem, beru ji dva měsíce, a před braním jsem měla problémy s nepravidelnou a bolestivou mentruací, teď jsem se dočetla, že pro nepravidelnou m. je vhodnější vícefázová. Je to velký problém? A v jakém dni se cca dostaví menstruace v pauze?
petmk říká:
vviki: Tak to ti nikdo neřekne. On totiž ani nikdo neví, jestli vůbec byl narušený původní účinek HA a to je nejpodstatnější faktor.
vviki říká:
já jsem totiž brala antibiotika a v té době jsem měla pohlavní styk, proto jsem užila Postinor. Jsem tedy chráněná i přesto, že sem si vzala postinor?
petmk říká:
vviki: Uniká mi smysl tohoto dotazu. HA chrání před otěhotněním a během jejího braní dle návodu vůbec nemá braní Postinoru smysl. A pokud HA selhala, stejně to nezjistíš včas na to, aby sis Postinor opatřila…
vviki říká:
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli Postinor ovlivňuje účinky hormonální antikoncepce?
petmk říká:
Adinka: Vzhledem k věku nepředpokládám, že bys kouřila cigarety, protože k těm se legálně nedostaneš. A pokud místo sexu penis vykouříš a nepustíš dovnitř, tak neotěhotníš. :-D Nechceš se napřed podívat do slovníku, co vlastně znamená slovo antikoncepce?
Adinka říká:
Ahoj,chi se zeptat kdyz kourim a beru antikoncepce pro kuraky vadi to nejak v tom ze bych mohla otehotnet?
godi říká:
Danča: proste spoj 2 platicka dohromady aniz bys delala pauzu a bude to OK
petmk říká:
Danča: Mám pocit, že by něco mohlo být v článku Posunutí menstruace ;-)
Danča říká:
Dobrý den chci se zeptat jedu v říjnu na takovou akcičku ale zrovna mám dostat měsíčky a moc se me to nehodi beru antikoncepci Lyndynette 20 a slyšla sem že když se berou antikoncepce že lze určit kdy měsíčky dostat a kdy ne ráda bych se dozvěděla jak se to dělá a jestli se tím pravidelné braní antikoncepce nějak nerozhodí? Děkuji
Cephaelis říká:
vviki: Můžou. Určitě se po dobu užívání +14 dní poté chraň doplňkovou metodou (kondom, Pharmatex,…).
vviki říká:
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat – popálila jsem si nohu a kvůli infekci jsem brala Deoxymikoin (antibiotika). Můžou ty prášky mít nějaký vliv na antikoncepci, kterou beru? (beru Lunafem).
ClanLord říká:
Cephaelis: Bohuzial v pubertalnych spolocnostiach to este stale je in. Ako sa vravi deti napodobnuju dospelich takze snad casom ked dospeli s tym budu prestavat to pochopia aj deti :-).
Cephaelis říká:
Nina: Od kouření by tě mohly odrazovat i jiné věci než je užívání HA. Cigaretový kouř obsahuje asi 4000 různých karcinogenů a kromě rakoviny výrazně přispívá k rozvoji ischemické choroby srdeční. To tě v 17 sice nepálí, ale až ti bude 50 a odvezou tě s infarktem, tak ti to možná bude připadat setsakra brzo. Navíc už to dávno není „in“.
petmk říká:
Nina: Kouření ti neprospěje v žádným případě. HA i cigarety zatíží organismus a když to kombinuješ, zdravotní riziko se zvyšuje.
Nina říká:
Díky a ještě sem se chtěla zeptat na to kouření když kouřin jen příležitostně a beru antikoncepci Lindynette 20?
godi říká:
Nina: jasne ale nezapomen na pauzu, takze 21+7. Vyzkousej, uvidis, budes mit cyklus 28 dni.
Nina říká:
Chtěla sem se ještě zeptat můžu kouřit když beru antikoncepci lindynett 20 kouřím jen příležitostne?
Nina říká:
Dekuju ale přece menctruace začína behem 7 deni pauzi takze po 21 dnu
Cephaelis říká:
Nina: Napoprvé bude cyklus opravdu o něco kratší, protože se začíná užívat první den menstruace, ale v dalších cyklech bude menstruace přesně v 28-denním cyklu. Musíš totiž k 21 připočítat 7 dní, kdy tablety nebereš. Takže celý cyklus má opravdu 28. dní. Menstruace přichází několik dní po dobrání poslední (21.) tablety v platu a další plato se začíná brát přesně po 7-denní pauze tj. po 28 dnech, nezávisle na tom, kdy menses skončí.
Nina říká:
Ahoj.Když dívka bere antikoncepci a normální cyklus je 28dní a tabletek je 21 takže bude mít menctruaci po 21 dní?Děkuju.
petmk říká:
Mája Vandl.: Pokud poslední bereš ve středu, pokračuješ ve čtvrtek. Pauzu můžeš zkracovat, takže není problém, ani když ve středu skončíš a ve středu začneš. Jenom se ti bude menstruace stěhovat (takže tímto způsobem ji můžeš nastavit na dny, kdy se ti krvácení hodí nejvíc).
Mája Vandl. říká:
JJ moc děkuju a ještě jeden dotaz po 7 dení pauze 8 den si vemu prášek z novýho balení v ten den který bude treba streda tak si ho vemu ve stredu a ne u dnu u kterýho sem skončila?
godi říká:
Mája Vandl.: a vetsinou budes dostavat menses daleko driv, nez ten posledni den. U vetsiny holek to opravdu prichazi ten 3. – 5. den pauzy
petmk říká:
Mája Vandl.: Nevadí.Tělo se potřebuje napřed připravit a to nějakou dobu trvá.
Mája Vandl. říká:
Aha.Děkuju ,no ale když jsem to tak počítala tak menctruaci dostatu 7 den pauzi nevadí to není to moc?
petmk říká:
Mája Vand.: HA změní cyklus. Po asi 2,5 týdnech drží „menstruaci“ (nejde opravou menstruaci) jeden z hormonů v HA. Když při pauze přestaneš brát, napřed musí klesnout hladina hormonů a pak se tělo připraví na krvácení. Potom se teprve spustí „mensruace“. Takže udělej pauzu, tak 2–3 dny se nic neděje a pak začne krvácení. Brát začni po sedmi dnech od poslední tablety bez ohledu na krvácení.
Mája Vand. říká:
Dobrý ned,chci se zeptat beru antikoncepci poprvé a budu mít před sebou 7 denní pauzu ale při 7 denní pauze by se měla dostavit menctruace,ale když sem začala prát prášky od prvního dne menctruace tak ji při 7 denní pauze mít nikdy nebudu nebo se to srovná časem?Děkuju M.V.
petmk říká:
Weru: Ochrana funguje i během sedmidenní pauzy. Jenom pozor, ať si tu pauzu neprodloužíš.
Weru říká:
dobrý ned chtěla bych se zeptat beru antikoncepce a uz sem dobrala prvni plato nemuze se stat kdyz ted 7 dni zadnou pilulku brat nebudu ze bych otehotnela?
petmk říká:
Loli: Jo, to je základní schéma braní.
Loli říká:
Dobrý den já sem se chtěla ještě zeptat ohledně užívání antikoncepce Lindynette 20.První prášek si vemu první den menstruace druhý druhý den pak třetí…až vypotřebuju všechno plato 21 tablet,pak si 7 dní nevumu žádnej prášek až 8 den a zase až do tý doby než vypotřebuju druhý plato 21 tabletek pak zase 7 dní žádnej a zase až 8 den nový plato?
petmk říká:
Loli: Ber ve stejnou dobu. 2–3 hodiny zpoždění jsou v pohodě, maximum je cca 5 hodin. Pokud nevezmeš tabletu v té době, je to na týden s kondomem.
Loli říká:
Děkuju vám ještě sem jen chtěla vědět jak je to stou lhůtou?
petmk říká:
Loli: Takže po lopatě:
Pozor na Lindynette, má velmi nízký obsah hormonů (20ug proti obvyklým 30–50ug etinylestradiolu), takže na bezpečnostní lhůtu 12 hodin je lepší zapomenout.
Loli říká:
Chtěla bych se zeptat jak se užívá antikoncepce Lindynette 20 chtěla bych to po lopatě vysvětli a jak je to stou 7 deni pauzou a jestli někdo má s těmito antikoncepci zkušenosti tak bych ráda věděla jaký.Děkuji
MariaD říká:
Ahoj, 10 měsíců užívám HA Tri-Regol. V poslední době jsem zpozorovala, že mi hodně zhoustnul výtok. Je teď bílý, bez zápachu, s konzistencí něco jako jogurt… Myslíte, že to může být následek užívání antikoncepce? Hormony přece zhušťují děložní hlen, aby zhoršily spermiím průnik… Zajímalo by mě, čím to trochu spravit, protože takhle hustý jsem to nikdy neměla a začíná mi to vadit. Dík za odpověď :)
petmk říká:
Jitka: Pauzu můžeš zkracovat libovolně.Takže pokud ti nevadí jednodenní posun cyklu, vezmi si ji o den dřív v devět a máš to vychytaný.
Jitka říká:
Ahoj, můžete mi někdo poradit? Beru od 18 Minisiston, vše v pohodě, teď jsem musela na měsíc vysadit (neměla jsem prášky) a začala je zase brát, vše OK. Jenže první platíčko jsem brala odpoledne (kolem jedné),ale ted bych je chtěla brát zase v 9 večer jako vždy. ve čtvrtek mám začít brát nové platíčko, můžu začít rovnou v 9?nebo to snižovat postupně??
help :)
godi říká:
N.: to se nekdy v zacatcich stava. Telu chvilku trva nez si na HA zvykne – obvykle tak 1–3 mesice. POkud i po teto dobe budes krvacet tak se porad s lekarem. HA by mela teoreticky fungovat dle vyrobce, takze by to melo byt OK, ale nikdy clovek nevi jak se telo prizpusobi. Zkuste mozna tento mesic styk vynechat – prece jen sliznice uvnitr je behme menses dost podrazdena a je mozne ze tim stykem ji vzdy jeste rozdrazdite a proto to krvaceni… ja jsem spinila cely prvni mesic a pak byl klid
N. říká:
ahoj, mám podobný dotaz. první den menstruace jsem začala brát lindynette 20, beru ji každý den přesně podle návodu. 5. den už mi menstruace jakoby skončila (měla jsem jen nahnědlý výtok) a měla jsem s přítelem pohlavní styk. ale hned potom se objevilo krvácení. to trvá už 7.den (od počátku mensesu) a bojím se, že jen tak nepřestane. dnes už to vypadalo, že je to opět jen výtok. znovu jsem měla pohlavní styk a krvácení po něm bylo větší. za jak dlouhou dobu bych se měla poradit s gynekologem, kdyby nezmizelo? jaké je riziko, že takto budu krvácet celý cyklus? a nemůžu být těhotná, i když pilulky měly fungovat, ale styk jsem měla de facto při menstruaci? díky moc
daggy24 říká:
Jestli je to špinění,tak to při začátku uživání tabletek může být.Vydrž to,snad se to upraví.Uvidíš příští měsíc.Když tak se časem poradíš s gynekologem,kdyby se to neupravilo i v příštích cyklech.
Lili říká:
ajujky mohu se na neco zeptat beru uz 12 dni antikocepcni tabletky od prvniho dne menstruace a porad ji mam muze to bit kuli tomu ze jsem to zacla brat?
Niky říká:
Nedá se jim věřit ani když jsou od 10. dne od oplodneni, s vysokou citlivostí?