Kombinovaná hormonální antikoncepce
Každá tableta obsahuje dva hormony, estrogen (ženský pohlavní hormon) a progestin (hormon žlutého tělíska). Obvykle se užívá ve 28 denních cyklech (21 dnů se užívají tablety a 7 dní se vynechává; v tu dobu nastává pseudomenstruační krvácení). Možné je však také užívání v delších cyklech (až 60 denních).
Popis
Každá tableta obsahuje dva hormony, estrogen (ženský pohlavní hormon) a progestin (hormon žlutého tělíska). Obvykle se užívá ve 28 denních cyklech (21 dnů se užívají tablety a 7 dní se vynechává; v tu dobu nastává pseudomenstruační krvácení). Možné je však také užívání v delších cyklech (až 60 denních).
Mechanismus účinku
Mechanismus účinku spočívá v první řadě v zablokování ovulace, uvolnění vajíčka z vaječníku (je toho dosaženo tak, že „cizí“ hormon poskytuje falešnou informaci mozkovým centrům, která vaječník řídí, ta se pak domnívají, že jsou v jiné fázi menstruačního cyklu a nevydají signál pro ovulaci). Přídatným mechanismem, který zvyšuje spolehlivost, je vliv na hlen v kanálku děložního hrdla, který je vazký a pro spermie neprůchodný.
Přednosti
Hlavní předností je spolehlivost a přídatné příznivé zdravotní účinky. Je vhodná pro většinu žen. Nehodí se jen pro ženy zapomnětlivé a pro ženy s některými nemocemi. Příznivé zdravotní účinky pilulky zahrnují: pravidelný menstruační cyklus, vymizení bolestivé menstruace, zlepšení premenstruačního syndromu, výrazný pokles rizika pozdějšího rozvoje rakoviny děložního těla a rakoviny vaječníku (pokles rizika o cca 20 % za každý rok užívání, při tom ochrana zřejmě přetrvává celoživotně), výrazný pokles rizika vzniku vaječníkových cyst, snížení výskytu tzv. fibrocystické nemoci prsu a fibroadenomu prsu, snížení výskytu endometriózy, zlepšení akné a ochlupení mužského typu, vymizení pánevních bolestí, snížení rizika zánětů dělohy a vejcovodů, pokles výskytu anemie a osteoporózy. Antikoncepční pilulku lze použít v léčbě některých ženských a kožních nemocí, především hirsutismu (nadměrného ochlupení), akné, syndromu polycystických vaječníků, endometriózy, bolestivé menstruace, premenstruačního syndromu. Uplatní se také jako hormonální substituce u žen s nedostatkem ženských pohlavních hormonů.
Rizika
Zdravotní rizika moderních pilulek jsou minimální, praktický význam má dnes jen mírně zvýšené riziko hluboké žilní trombózy (mnohem méně než v těhotenství). Příležitostně se objeví nevolnost, napětí prsů, hnědý výtok mimo menstruaci. Vzácně se může objevit migréna nebo hypertenze (obojí se upraví po přerušení antikoncepce). Moderní pilulka neovlivňuje významně játra (provádění „jaterních testů“ je zbytečné) a nemá žádný vliv na rozvoj nebo zhoršení křečových žil (to je specificky česká pověra). Pokud se týká vlivu na hmotnost, jen výjimečně lze připustit, že u zvlášť citlivých žen může pilulka trochu zvýšit chuť k jídlu a starší typy pilulek mohou mít nepatrný anabolický účinek. Průměrný nárůst hmotnosti u žen, které pilulky užívají, je asi 0,5 kg za rok, což je stejně, jako u žen, které pilulku neužívají.
Rozdělení přípravků
Kombinované antikoncepční pilulky je možno rozdělit podle několika kriterií:
Podle použitého estrogenu:
Všechny pilulky t.č. registrované v ČR však obsahují týž estrogen (etinylestradiol – EE).
Podle použitého progestinu:
Rozlišují se progestiny první generace (např. norethisteron), druhé generace ( např. norgestrel) a třetí generace (desogestrel, gestoden, norgestimát). Preparáty třetí generace se liší od předchozích tím, že nemají žádný zbytkový efekt podobným mužským hormonům, zatímco starší přípravky tento efekt v malé míře mají. Proto preparáty třetí generace chrání před rozvojem aterosklerózy a jejích komplikací (infarkt myokardu, mozkové cévní příhody). Naopak se zdá, že riziko hluboké žilní trombózy je nepatrně zvýšeno. Zvláštní typ představuje pilulka, která obsahuje hormon cyproteron acetát. Ten navíc přímo blokuje účinek mužských hormonů na úrovni buňky. Podle dávky hormonů. Původní pilulky obsahovaly 150 µg estrogenu v tabletě. Dnes jsou dávky podstatně nižší. Pilulky s 50 µg jsou dnes už vnímány jako pilulky vysokodávkované vhodné jen pro malou skupinu žen. Pro nižší dávkování se používá termín „mikropilulka“. Většina pilulek obsahuje v jedné tabletě 30–35 µg estrogenu. Na trhu jsou i pilulky s extrémně nízkým dávkováním (20 µg estrogenu).
Podle cyklicity:
jednofázová (monofázické) – všechny tabletky mají stejný poměr hormonů estrogenu a progesteronu. Poznáme je lehce, protože mají všechny tablety stejnou barvu. Jsouvhodné pro ženy s pravidelným cyklem.
dvoufázová nebo třífázová – tabletky se snaží co nejpřirozeněji sledovat přirozenou hormonální hladinu v organismu, proto se poměr estrogenu a progesteronu v tabletkách v průběhu cyklu mění. Jsou vhodné zejména pro ženy s nepravidelnou menstruací, která se tímto zpravidelní.
RSS titulní stránka
godi říká:
Peca: tech 7 dni je na to aby se vyvolala menstruace. Je to maximalni pocet dni, kdy zena nemusi brat HA aby se zachovala jeji ucinnost. V tech 7 dnech se dostavi, ne ze to ma celych tech 7 dni. treba jsem jsem to dostala az 6. den te pauzy.
petmk říká:
Peca: Ale je tologický. Během menstruace je minimálné šance, že došlo k ovulaci a je dost času na to, aby ji HA potlačila. Celou dobu braní je dost vysoká hlaldia hormonů, která pak musí opadnout a to chvíli trvá. Menstruace nepřijde hned pět minut po vynechání tablety, ale pár dní to trvá, než tělo zareaguje…
godi říká:
Peca: kdyz holak zacina s HA, tak muze vzit prasky kdykoliv,ale tak nbeude ucinnost zarucena. Aby byla zarucen jejich ucinnek jen nejvhodnejsi zacit brat, kdyz to ma, tedy 1.den. Sezobe 21 prasku co je v platicku…pak je 7 dni pauza a v te pauze dostane menstruaci… vetsinou tak 2–3 den. No a po techto 7 dnech si 8. den vezme prasek, au to me nebo nema. Ale vetsina holek kdyz zacne dalsi platicko, tak to jeste ma. ten prvni cyklus je zkraceny…nedostane to za 28 dni ale o neco min, pak se to srovna a pak uz to bude mit 28 dni.
Peca říká:
Toz divam se tady tak na to a jedne veci nechapu.Tady je napsany 21+7 a tech sedm se to nebere,protoze zenska ma menstruaci,ne?A dole v diskuzi je napsane,ze kdyz to zacina brat,tak si to muze vzit hned prvni den pri mensesu,ale pak ji prece nevyjdou ty dny a ty tabletky,ne? nebo ja nevim.Dikas za odpoved
godi říká:
Pavla: v jendom platicku je 21 prasku. ty sezobes a pak budes mit pauzu 7 dni, kdy se dostavi menstruace. Po techto sedmi dnech si 8.den vezmes prvni prasek z dalsiho platicka a takhe porad dokola
Pavla říká:
Ale mmnt,tady je napsane,ze se to bere 21 dni a 7 ne.Kterych 7 dni to mam nebrat?Jsem asi pitoma,dekuju za odpoved
godi říká:
Pavla: pokud zacnes brat v 1.den menstruace tak jsi chranena hned. Pokud v jiny den tak cely j cyklus ejste s kondom, po dobrani jednoho platicka (21 prasku) uz jsi chranena. kdyz ted zacnes tak ji budes brat tak dlouho jak bude potreba…
Pavla říká:
teda myslela jsem,že když to budu brát až 60 dní,tak co potom?Díky
Pavla říká:
Chtěla bych se zeptat,když začnu brát hormonální antikoncepci.Tak když ji začnu brát teď,tak můžu mít nechráněný pohlavní styk až doberu jedno platíčko???A mám ještě jeden dotaz.Když začnu brát HA,tak jí musím brát furt?Díky za odpověď
petmk říká:
surtep: Jenom doplním Godi. V případě ) platí, že musí mít dobraný aspň jedno platíčko podle návodu, jinak jde o kočárek.
godi říká:
surtep:
surtep říká:
jo a jeste by me zajimalo, kdy bych mohl spat se svou pritelkyni, pokud zacala brat HA v prubehu cyklu
surtep říká:
Cau, zajimalo by mne jestli je mozne mit nechraneny pohl. styk, ale teda pokus pritelkyne bere HA i v dobe kdy vysadi pilulky, protoze ji zacina obdobi menstruace. Diky
godi říká:
Barushka: na tohle ses ale mela zeptat doktorky jak to udelat, mrkni se do pribaloveho letaku
Barushka říká:
ahoj..chci se zeptat jestli kdyz sem driv brala cilest a ted mi doktorka predepsala minisiston..ale ten je durhe generace..ejstli to nemuze nejak skodit..ze je zastaralejsi a tak :( a mam dobrat cilest udelat pauzu a hned jak zacne menstruace tak ten den zacit brat minisiston?? dekuju:)
godi říká:
stydlínek: pokud jsi zacala dnes brat ve svuj prvni den mesnes tak by jsi mohla mit styk bez kondomu. Vetsina vyrobcu uvadi ze pokud se zacne brat 1. den tak je to OK. Pokud jsi zacal abrat v jiny den menses tak prvni mesic pouze s kondomem. ano existuji kondomy vetsi velikosti.. zkus lekarnu ci sexshop.
stydlínek říká:
Ahoj! Dnes jsem zacala brat HA-minisiston. Budu ho brat kazdy den ve trictvrte na sedm rano…myslite si, ze bych uz v ve stredu (27.9) mohla mit pohlavni styk? Nebo je velka pravdepodobnost otehotneni, kdyz budu opravdu brat pravidelne? Predem dekuji za odpoved. Jo a jeste mam jeden dotaz, existuji nejaky kondomy vetsi velikosti, neco jako XL?
godi říká:
Lucka: to se nekdy muze stat v prvnich mesicich uzivani ale nechapu proc v tom vidis problem a proc to resis az ted po pul roce brani… to me nejak nedochazi:-)
Lucka říká:
mam problem:uz pres pul roku beru HA Cilest a cca behem 3 mesicu jsem z 49kg zhubla na 46.muze to byt antikoncepci?
petmk říká:
Marrria: Co se mrknout na článek Spolehlivost antikoncepčních metod? HA patří mezi nejspolehlivější metody a pokud bereš poctivě podle pravidel a jsi zdravá, otěhotnění prakticky nehrozí.
Marrria říká:
Ahoj, ráda bych se zeptala, jaká je pravděpodobnost otěhotnění při užívání Kombinované hormonální antikoncepce. Nejlepé jaká je pravděpodobnost při užívání v jednotlivých týdnech. Chtěli by jsme to s přítelem zkusit bez kondomu, ale i přes užívání této antikoncepce mám trochu strach. Moc děkuji za odpověď
petmk říká:
Dior: Opravdu je to tak, jak si to myslíš. Těch 7 prášků můžeš vynecat, není v nich žádná účinná látka a jsou tam prot, aby se ti nenarušily denní zvyklosti. Pokud je brát nebudeš, spoehlivost HA se nenaruší.
Dior říká:
Ahoj! Chci se zeptat nejspíš na hloupou otázku, ale přesto si chci být jistá. Při braní ATK 21+7 (Chloe) je možno těch 7 dní co se berou jen ty nefunkční tablety nebrat nic? Myslim jako jesi v nich neni nějaká třeba podporující látka nebo tak. Co v nich vlastně je? Je to snad jen hmota aby se nevyšlo z cyklu braní? Díky!
godi říká:
Sarka: a co takhle zkusit zajit k lekari ten nejlepe bude vedet co s tim a divim seze, jsi s tim neco nedelala uz davno…
Sarka říká:
Problem… Snazim se pomoci sama sobe a nevim jak. Trpim nadmernym ochlupenim a rok od roku se to stupnuje napr.chloupky mi zarustaji,svedi kuze atd.Zatim jsem nezkusila zadnou lecbu,ale uvazuji.Jestli nekdo vi,co zarucene pomuze prosim napiste.
petmk říká:
bienaime: Záleží na tom, jak to začneš brát. Pokud to bude od prvního dne menstruace, tak bys měla být teoreticky chráněná hned, ale v prvním cyklu není od věci ještě použití kondomu. Od druhýho cyklu už to bude tak spolehlivý, jako tvoje braní.
bienaime říká:
Mam takovy dotaz, jak dlouho musim brat prasky, abych uz pak nemusela pouziva jiny zpusob ochrany (tedy jestli uz po uziti prvniho prasu jsem chranena pred otehotnenim .. hm to asi ne , a nebo po jak dlouhe dobe…)
Aliiiska říká:
Užíváte někdo HA Jeanine?Jaké s ní máte zkušenosti?děkuji.
Annina říká:
tak si počtěte tady… možná změníte názor http://www.novinky.cz/04/86/18.html http://sue.pinknet.cz/…/kontra.html#…
Michal1 říká:
Obecně lze o hormonální ATK (natikoncepci) říci, že je to dobrá metoda, nicméně někomu může pomáhat a být bez zdravotních rizik, druhého dokáže usmrtit-doslova. A proto, pokud je Vám předepisována, měla byste být důkladně vyšetřena např.cévním specialistou z hlediksa např.dispozicí k žilním trombózám, neboť ATK způsobuje zvýšenou krevní srážlivost a tím riziko nebezpečných komplikací, proto nelze říct, že je vhodná pro každého…, jak zde někteří píší. Existují případy, kdy žena po užívání ATK náhle zemřela na masivní plicní embolizaci (uvolněná velká krevní sraženina, která ucpe plicní tepnu a tím dojde k smrti během několika minut). Takže pokud užíváte ATK , je vhodné sledovat zdali se u Vás nevyskytnou tyhle příznaky: tlaková bolest v nohou při chůzi (zvláště v lýtcích), zcela náhle vzniklá dušnost (pocitty těžkého dechu, nemožnost se nadechnout) spojené s výrazným pocením a rychlým tepem. V takových případech bych doporučoval přivolat záchrannou službu !
Michal1 říká:
reakce na článek od Morfea: „ahoj, mam problem s bolestivou menstruaci (a taky krvacim az sedm dni), rika se ze to antikoncepce upravi, ale v mym pripade se to nestalo, prvni antikoncepce byl tri-regol, dalsi mercilon (ten byl moc nizkohormonalni), pak marvelon a ted mam cilest, vsechno bez vysledku. mel nekdo podobny problem? spravilo se to po necem? pry se to spravi po porodu, ale o diteti zatim neuvazuju :o)“
reakce: ano, po porodu bývá běžné, že následkem zvýšené hladiny hormonů v organismu vlivem gravidity se upraví rozložení a průchodnos vejcovodů, které často bývají zdrojem oněch „bolestivých menstruací“. Nicméně, jestliže užíváte ATK (antikoncepci), a ta nedokáže odbourat tyto obtíže, doporučuji léčbu analgetiky a to v prvních dnech obejevení bolestivosti při menstruaci. Nejlépe se v téhle souvislosti jeví vhodným lék známý pod pojmem ALGIFEN např. v kapkách, u něho bych doporučoval 20 kapek naráz. Možnou alternativou tohoto léku může být např. lék BUSCOPAN taktéž např. v tabletách, tam bych doporučoval 1/2 tbl. naráz. Takže žádná beznaděj. Pokud se k obtížím připojuje pocity na zvracení (tzv.nausea), doporučuji připijit k analgetiku i lék TORECAN např. v čípkách, a to proto, že při požití perorálně (spolknuto) byste to vyzvrátila…
Italygirl říká:
Uzivam hormonalni antikoncepci jiz od svych patnacti let a musim se priznat,ze jsem naprosto spokojena.Zadne bolesti bricha,pravidelna menstruace je samozdrejmosti.Doporucuji vsem,myslim,ze je to v dnesni dobe nejlepsi vychodisko.
Smudly říká:
4asto mě taky bolí břicho, ale jem v den kdy jsem to dostala.Nevzpomínáš si kolik stálo balení Mercilonu?Dík
morfea říká:
ahoj, mam problem s bolestivou menstruaci (a taky krvacim az sedm dni), rika se ze to antikoncepce upravi, ale v mym pripade se to nestalo, prvni antikoncepce byl tri-regol, dalsi mercilon (ten byl moc nizkohormonalni), pak marvelon a ted mam cilest, vsechno bez vysledku. mel nekdo podobny problem? spravilo se to po necem? pry se to spravi po porodu, ale o diteti zatim neuvazuju :o)