Očkování proti HPV
Očkovací látka proti vybraným lidským papilomavirům (HPV) znamená do značné míry průlom v moderní medicíně. Do povědomí řady lidí se zapsala pod označením „očkování proti rakovině děložního čípku“. I když to neplatí úplně stoprocentně, přece jen je to zcela poprvé, co se setkáváme s fenoménem očkování coby prevencí vzniku nádorové přeměny určitého typu buněk. Na jakých principech je očkování založeno, jaká je jeho účinnost, jaké jsou typy vakcín na našem trhu a jak vlastně souvisí HPV infekce s rakovinou děložního čípku, na to se vám pokusí odpovědět tento článek.
Co je HPV?
Lidské papilomaviry, HPV (human papilloma virus) jsou malé DNA viry, které napadají epitelové buňky kůže a sliznic. (Podotýkám, že s notoricky známým virem HIV nemají pranic společného.) Papilomavirů je celá řada, některé jsou zcela neškodné, jiné způsobují u lidí běžně bradavice a pak je zde skupina tzv. genitálních HPV, z nichž několik typů zodpovídá za vznik nepříjemných kondylomat (Condyloma accuminatum) a několik dalších typů úzce souvisí s rozvojem přednádorových změn na buňkách děložního čípku. Tyto změny, pokud nejsou včas odhaleny a léčeny, se během let mohou vyvinout v karcinom (rakovinu) děložního čípku. Rakovina děložního čípku je po rakovině prsu nejčastějším nádorovým onemocněním u žen, jen v ČR je evidováno asi 1000 nových případů ročně, z toho asi 400 žen na toto onemocnění umírá.
Jak se nakazím HPV?
Genitální HPV patří mezi pohlavně přenosné infekce. U infikované osoby nemusejí vyvolávat žádné příznaky, což jinými slovy znamená, že přenašeče nemáte šanci včas rozpoznat. Nejlepší ochranou před infekcí HPV je kondom, nicméně ani ten neochrání na 100%, protože k nákaze někdy stačí kontakt genitální oblasti (kterou, jak víte, kondom nepokryje celou). Když k tomuto přičtete fakt, že HPV je virus poměrně značně infekční (tzn. při kontaktu s ním je vysoká pravděpodobnost nákazy), nepřekvapí vás, že alespoň jednou za život se s infekcí HPV setká 70–80% populace.
Znamená HPV infekce, že onemocním rakovinou děložního čípku?
Vzhledem k výše uvedenému je jasné, že nákaza HPV sama o sobě neznamená, že virus musí začít způsobovat nepříjemnosti. Velká část žen se s infekcí vypořádá vlastním imunitním systémem a po několika měsících je virus z těla odstraněn, aniž by žena tušila, že infekci prodělala. U těchto žen je riziko rozvoje přednádorových změn na čípku prakticky nulové. Zároveň je ale nutné dodat, že prodělaná infekce neochraňuje před novou infekcí, protože hladina vytvořených protilátek bývá příliš nízká. Pokud infekce HPV v organismu přetrvává, stoupá pravděpodobnost rozvoje přednádorových změn – tzv. dysplazií. Svou roli hraje i typ viru, kterým se žena nakazí. Za nejrizikovější jsou považovány podtypy HPV 16 a HPV 18. Jejich DNA bývá nalézána ve více než 90% všech nádorů děložního hrdla. Na rozvoji nádorové přeměny buňky se velmi pravděpodobně podílejí i další faktory (imunita, genetika, životní prostředí, stres …aj.), takže celý proces je značně komplexní. Dá se ale tvrdit, že přítomnost HPV je nejvýraznějším (nikoli jediným a dostačujícím) rizikovým faktorem pro vznik drtivé většiny nádorů děložního hrdla.
Co muži a HPV?
Muži mají to štěstí, že u nich infekce HPV nádorové změny na genitálu nevyvolává. Kondylomata se ovšem u nich vyvinout mohou stejně jako u žen. Toto onemocnění, jakkoli je nepříjemné, není život ohrožující a nebudeme se mu tedy v tomto článku dále věnovat.
Kdy je možné (a vhodné) očkování proti HPV?
Čistě teoreticky lze očkovat každou ženu, účinnost vakcinace ale s věkem klesá. Jednak se zvyšuje pravděpodobnost, že žena, která je sexuálně aktivní, už se některým z rizikových HPV nakazila (vyšší počet sexuálních partnerů), zároveň je u starších žen nižší imunitní odpověď na očkování. Největší užitek z očkování mají jednoznačně ženy, u kterých ještě k žádným sexuálním kontaktům nedošlo. Proto by měly na očkování pomýšlet zejména slečny přicházející do puberty (lépe řečeno jejich rodiče). Už jsem naznačila, že i později očkovat lze, nicméně získaná ochrana může být značně variabilní v důsledku dalších faktorů. Očkování rovněž nemá léčebný účinek na změny, které již virus stihl případně napáchat, ani neodstraní již přítomnou HPV infekci. Může ovšem zabránit opakované infekci, uvádí se i to, že by snad mohlo zabránit šíření HPV infekce do zatím nenapadené tkáně. Doporučený věk pro očkování uvádí každý výrobce na základě toho, na jaké skupině byla jeho vakcína klinicky ověřována (horní hranice je kolem 26 let). Lékař ovšem může očkování doporučit i ženě starší, pokud uzná, že jsou pro to důvody. V Austrálii je například tatáž vakcína, která je u nás schválená pro ženy do 26 let, doporučená pro ženy až do 45 let věku.
Jaké vakcíny jsou na trhu a jaký je mezi nimi rozdíl?
V současnosti jsou dostupné dvě vakcíny různých výrobců: vakcína Silgard (v některých zemích je distribuována pod názvem Gardasil) a vakcína Cervarix. Jejich účinnost ve smyslu prevence přednádorových změn na čípku by měla být srovnatelná. Rozdíly mezi nimi jsou v zásadě dva. Zatímco Cervarix poskytuje ochranu pouze proti HPV 16 a 18, Silgard nabízí navíc ochranu proti dvěma dalším typům HPV, které způsobují vznik kondylomat. Silgard má tedy o něco širší spektrum, zatímco Cervarix se zaměřuje pouze na prevenci přednádorových změn na děložním čípku, nikoli kondylomat. Druhým rozdílem je použitý nosič vakcíny (pomocná látka). Účinné složky Silgardu jsou rozpuštěný v klasickém nosiči – oxidu hlinitém. V Cervarixu použil výrobce inovativní pomocnou látku AS04 (fosfolipid adsorbovaný na oxid hlinitý) , u níž se prokázala silnější imunitní odpověď proti klasickému nosiči. Je tedy poněkud vhodnější pro očkování starších žen, jejichž imunitní reakce bývají slabší než u mladších slečen.
Kolik vakcíny proti HPV stojí?
Bohužel cena obou vakcín je vysoká, jedna dávka stojí kolem 3.500,–Kč a celé očkovací schéma sestává ze tří dávek. Pojišťovny přispívají buď jen málo (např. ZP MVČR) nebo vůbec, pokud ano, tak výhradně nejmladší věkové skupině dívek. Každopádně doporučuji si tyto informace u vaší pojišťovny předem ověřit, situace se může aktuálně měnit s tím, jak budou přibývat informace o přínosu očkování.
Poskytuje očkování proti HPV 100% ochranu před rakovinou děložního čípku?
Ani ideálně provedené očkování před začátkem sexuálního života neochrání ženu před vznikem přednádorových změn na čípku na 100%. Očkování chrání proti dvěma nejčastějším původcům těchto změn – HPV 16 a 18 (cca 70% případů), nicméně pořád zbývá ještě určité procento případů, kdy bude původcem méně obvyklý typ HPV. Proti těm vakcína ochránit může a nemusí (určitý překryv účinku pro příbuzné typy HPV je možný, ale nejistý). U žen očkovaných teprve po zahájení pohlavní aktivity navíc existuje riziko, že kritická infekce proběhla již před očkováním. Proto zdůrazňuji, že i očkovaná žena by ve vlastním zájmu měla docházet na pravidelné (roční) gynekologické prohlídky, které se soustřeďují na zachycení časných fází případných přednádorových změn, které jsou ještě zcela vyléčitelné. Očkování by nemělo poskytovat falešný dojem bezpečí, ale mělo by být chápáno jako další významný krok v gynekologické prevenci. Očkování v kombinaci s pravidelnými kontrolami cytologie jsou opravdu mocnými nástroji pro další snižování výskytu a úmrtnosti na rakovinu děložního hrdla, ovšem je na každé z nás, jestli se k této problematice postaví zodpovědně.
O tom, co všechno může gynekolog zjistit na pravidelné gynekologické preventivní prohlídce a proč je dobré se jí nevyhýbat, si povíme příště.
RSS titulní stránka
Zoe říká:
Ahoj, nevím, jestli jsem něco nepřehlédla..ale nikde jsem se nedočetla, za jak dlouho od třetího očkování se protilátky vytvoří? Já nemám ponětí…pár hodin? Den? Týden? Několik týdnů? Nevíte?
Cephaelis říká:
Vejrr: Hysterie není na místě. Je potřeba si uvědomit, že proočkovanost ženské části populace povede zprostředkovaně i k ochraně mužů. Nečetl jsi náhodou teď nedávno článek o tom, že filcky jsou na vyhynutí? Přitom systematické odchlupování pohlaví u mužů pořád není nijak extrémně časté. Stačilo, že se začaly masivně vyholovat ženy. Tento princip je obecnější a přesahuje problematiku filcek. :-)
Cephaelis říká:
daggy24: No, že by to bylo ze sexu, o tom silně pochybuju. U většiny nádorů se o přesných příčinách neví. Odhaduju to na kombinaci genetiky, prostředí a oslabení imunity v libovolných poměrech.
daggy24 říká:
Vejrr: Myslím,že by ti zatím mohl stačit kondom nebo naočkovaná stálá partnerka.O očkování pro chlapy jsem ještě neslyšela.Chlapi mívají rakovinu varlat nebo prostaty,ale z čeho to je,nevím.Neví někdo?
bublina říká:
Vejrr: Myslis jako ze v ramci rovnopravnosti by ti taky mela hrozit rakovina delozniho cipku? :-)
Vejrr říká:
Něco pro chlapi bude taky?..co?
Cephaelis říká:
Karel: V tom případě abstinence smysl má. Přeju pevnou vůli.
Karel říká:
Právě, že přítelkyně se mnou ještě nic neměla, jen já s ní(Cunnilintus)No, tak jsem se zrovna někde dočetl, že HPV se přenáší nejčastěji právě orálně:-(Takže přítulčiny návrhy o orálním uspokojení asi odložím na půl roku k ledu.Aspoň se naučí správný práce zápěstím.
Cephaelis říká:
Karel: Jestli už jste spolu nechráněný styk měli, tak je zbytečné se teď začít nějak přehnaně bát a omezovat se. Toť můj názor. Alespoň já osobně žádný půst se svým stálým partnerem v průběhu očkování nedržím, nevidím k tomu objektivní důvod. Co jsme si předat měli, to jsme si už za ta léta společného sexuálního života určitě předali. Samozřejmě toto schéma předpokládá absolutní partnerskou věrnost na obou stranách. Jinak máš můj obdiv, jak zodpovědně se ke zdraví své partnerky stavíš.
godi říká:
Karel: smysl by to melo, to asi ano, i kdyz uz neni panna a to riziko nakazy tu je. Masturbace neni problem, a myslim ze ani oral.
Karel říká:
Mám dotaz-své přítelkyni (se kterou jsem přes rok), bych chtěl zaplatit očkování.Se mnou sex neměla, předemnou měla pouze 1 sexuálního partnera a používali prezervativ.Takže by to snad mohlo mít smysl.Mám 2 otázky:1)Může se nakazit nechráněným orálním stykem?(ať už já-jí, nebo ona-mě) 2)V oné půlroční pauze mezy dávkami, je možno provozovat tyto aktivity(orál, vzájemná masturbace)?
Klára říká:
Moc děkuji Cephaelis za aspoň malé uklidnění.
Cephaelis říká:
Klára: Určitý problém to pravděpodobně znamená, protože děložní čípek za normálních okolností nekrvácí. Ale abych tě uklidnila, nemusí jít o nic závažného a může to být přechodný stav, který se sám upraví. Každopádně je ale potřeba každé takové krvácení prošetřit, což tvůj gynekolog právě dělá, takže můžeš být klidná.
Klára říká:
Děkuji za odpověď Cephaelis, jenom ještě taková teoretická otázka. Je nějaká naděje, že by to kontaktní krvácení z děložního čípku při prohlídce neznamenalo žádný problém? Nebo z toho vždycky vyplyne nějaká komplikace, která se bude muset léčit?
Cephaelis říká:
Klára: Dokud nebudeš mít výsledky ze stěrů, je předčasné rozebírat možné příčiny a léčbu. Může to být zánět, může to být dysplazie anebo něco úplně jiného. Vážně nemá cena nad tím v této fázi meditovat. Napiš za 14 dnů.
Klára říká:
Dobrý den, na preventivní gynekologické prohlídce mi gynekolog zjistil kontaktní krvácení z děložního čípku, vzal stěry, výsledek bude za 14 dní, ale chtěla bych se zeptat, čím může být toto kontaktní krvácení způsobeno, jaká je léčba a co to pro mě znamená. Po styku krvácení nemám ani nekrvácím ani nešpiním v období mezi menstruacemi.
godi říká:
Klarka: a to jako nevydrzite pul roku bez styku – jen masturbace a oral?? no to mate docela blby:-)
Klarka říká:
petmk:Tak mám partnera a spíme spolu tak je jasný, že pulrocni pauza bude vadit:D
Cephaelis říká:
Marina.x: Řekla bych, že tady platí „lépe pozdě, než později“.
godi říká:
Marina.x: ja jsem prvni ockovaci injekci dostala v 27 letech.. takze pohoda
Marina.x říká:
petmk, Klarka: No tak já mám teď pauzu už rok a celkem to jde, asi začnu uvažovat o tom očkování :)), i když už jsem spala se dvěma kluky…
petmk říká:
Klarka: To je zajímavý, průměrně člověk vydrží cca 17 let bez sexu (průměrný věk pro první styk), ale jak si má dát půl roku pauzu, je z toho na prášky :-D
Pája říká:
Klarka: jestli máš partnera a spali jste spolu už předtím, než ses rozhodla dát se očkovat, tak už nemá abstinence smysl…-pokud nehodláš spát s někým jiným! Jestli měl tvůj přítel HPV, tak už ti ho nejspíš předal. Očkování neléčí, je prevence. Proto se doporučuje dívkám, které ještě se sexem nezačly a HPV tedy nemůžou mít (pokud se nemůže ovšem přenášet nějak jinak-to je zatím ve stadiu výzkumu, jak jsem se tu dozvěděla)
godi říká:
Klarka: jo je to pravda. Co je ti prednejsi – tvoje zdravi nebo pul roku bez styku?? Minimalne by jste meli vydrzet do druhe injekce. Po dvou injekcich by se meli v tele vytvorit jiz nejake protilatky. Samozrejme idelani je pockat pul roku a nebo kdyz uz musis tak s kondomem, ale pokud vam praskne tak je to na nic a 10 tis. jako by jsi vyhodila z okna
Klarka říká:
Četla jsem, že v době očkování nesmíte mít pohlavní styk mezi těmi 3mi dávkami.. Je to pravda?Je to půl roku a to se mi nelíbí..
petmk říká:
Arma: Organický molekuly jsou mnohem věší, než voda. Voda neprojde, může projít něco většího? I kdyby tam byl dost velký otvor, poleze RNA jako žížala a při těch srandovních pohybech lidí během jeho šíření se nejspíš pěkně dotrhá… Problém je spíš v tom, že většina lidí nepoužívá jenom penis obalený kondomem, ale i jiný kousky těla… Navíc, tenhle virus mají někdy i holky, který ještě, podle jejich tvrzení, s nikým nespaly. Takže sem hoď důkaz pro svoje tvrzení, pokud ovšem nějaký máš.
godi říká:
Lola: jen upresneni… dysplazie neni infekce, ale bunecna zmena, kterou v tomto pripade zpusobi HPV.
Lola říká:
Cephaelis : Dekuji to jsem potrebovala vedet jak se postupuje pri lehke infekci.. Ale dekuji i jinym kteři mi to vysvetlili..
Cephaelis říká:
Lola, lirae: Ne každá dysplazie končí na operačním stole, záleží na její závažnosti. Lehké dysplazie se pouze pozorují, což prakticky znamená, že chodíte na cytologické stěry častěji, než ženy bez nálezu. Mnohé lehké dysplazie se po čase spontánně vyhojí (případ mojí kamarádky, které to opravdu po několika kontrolách zmizlo). Pokud je nález většího rozsahu, pak se teprve přistupuje k malému operačnímu zákroku = konizaci. Takže zachovejte klid. Vaše dotazy mě ujistily o tom, že potřebujeme návazný článek, který by tyto souvislosti a důsledky HPV infekce dovysvětlil.
Arma říká:
petmk: S tím lubrikačním gelem jsme se asi nepochopili, netvrdila jsem, že kondomy poškozují všechny… HPV se dostane SKRZ kondom, ne po něm. Kondom prostě není schopen HPV zadržet a s tou prodyšností máš pravdu, je to hloupost…
godi říká:
Lola: vsechno se da lecit. jak jsem uz psala, pokud budes mit dysplazii tak pujdes na maly zakrok a pak te bude doktorka vic hlidat. A telo s tim nekdy poradi samo… jsem taky mela po 1,5 roku negativni testy, takze pohoda
Lola říká:
lirae : To snad ne, neumim si predstavit kdybych nemela moznost to lecit.. Predstava ze bych se pak bala spat s klukem protoze bych ho mohla nakazit je hrozny!! Klukovi to tezko vysvetlim (nemyslim meho pritele).. sice je tady moznost kondomu ale moc jim neverim a jak bylo tady psano, nezachyti vsechno a hlavne nikdy nevite kdy muze prasknout.. Ale zase lepsi nez dratem do oka.. :)
lirae říká:
Lola: No, abych rekla pravdu, tak mi to ani neprislo…jen zivot jde dal a bude se to resit, az na to bude cas…takze zatim nijak. (Jen me moje gynekolozka kontroluje asi tak dvakrat casteji nez je pry normalni.)
godi říká:
Lola: pokud se ti prokaze dysplazie, pujde do nemocnice na ambulantni zakrok v celkove anestezi a bude ti provedena konizace delozniho cipku neboli „seskrabnuti“ postizeneho mista a kazdy 1/2 rok budes chodit na gyndu na stery
Lola říká:
lirae : tak to mas dobry.. :) a jak to lecis? hlavu si z toho nedelam me spis zajima jak se toho zbavim..
lirae říká:
Lola: nic si z toho nedelej, ja jeste nemela ani ten pohlavni styk a mam to taky ;)
Lola říká:
ahoj, dekuji autorce za pekny clanek, rozhodne mi pomohl protoze v tehle chvili hledam kazdou informaci o HPV infekci. Kdyz jsem poprve slysela (asi pred rokem) o rakovine delozniho cipku tak jsem si rikala ze me se to netyka a ani pred par mesici kdyz jsem lezela na oddeleni kde byly zeny na „seskrabnuti“ cipku (nevim jak to nazvat, odborny nazev si uz nepamatuji tak se nesmejte), ale nedavno mi doktorka vyrazila dech kdyz mi rekla ze mam tu infekci. Rikala jsem si vzdycky ze se me to tykat nemuze, ze jsem na to mlada mozna i kvuli tomu ze na tom oddeleni v nemocnici byly spise starsi zeny. Ale to byl omyl. Je to jenom infekce a nic vaznejsiho nastesti, ale mrzi me ze jsem nebyla dostatecne informovana. Uz skoro rok mam staleho pritele a proto nechapu kde jsem tu infekci sebrala. Jak jsem tady cetla ze je to bez priznaku, tak nevim, ja jsem na to prisla hlavne diky tomu ze se u me opakovaly zanety asi 4 mesice furt dokola. Lecila jsem to vzdy poctive a chodim na pravidelny prohlidky. Cytologii mi za poslednich 6 mesicu moje gynekolozka delala uz 2× nebo 3× a az ted naposledy to zjistila. Na vysetreni delozniho cipku jdu az za 14 dni a proto mam spoustu otazek. Ale ta nejvetsi je, CO ME CEKA A JAK SE TO VUBEC LECI? To jsem se nikde nedocetla. Doufam ze nekdo vice informovany mi zodpovi moji otazku. Dekuji vam.
petmk říká:
Arma: V podstatě máš pravdu, až na pár detailů:
Jaký je tvůj důkaz pro prodyšnost?
Na druhou stranu je fakt, že kondom nekryje celý genitál a například bakterie z okolí genitálií se můžou přenést, ale je jich mnohem míň, než třeba při líbání. A pokud už se začneme vrtat i do toho, že můžou být viry na stydkých pyscích a kondom použijí jako jakýsi „autobus“ k děložnímu čípku, tak už nepotřebujeme ani chlapa stačí k tomu vlastní prsty, tampón, vibrátor,… To už je dobrý základ fóbie.
Další podstatná věc je skutečnost, že k nákaze nestačí jeden kousek viru, ale je jich potřeba dostatečný množství, aby zaměstnali imunitní systém. I pokud se náhodou něco dostane skrz kondom, tak to rozhodně nebude plná dávka a imunitní systém pak má jednodušší práci. I kdyby to jenom 80% všech potvůrek zadrželo, má kondom smysl. A ani blbý kecy pánbíčkářů na tom ni nezmění.
Arma říká:
HPV se prostě dostane i přes kondom ať si říká kdo chce co chce!!! Že se přes něj nic nedostane je blbost!!! Je přece prodyšný ne? Že zadrží spermie, neznamená, že zadrží všechno. Některé lub. gely taky dokážou znehodnotit kondom a niž by to bylo vidět okem.
hberry říká:
Ahoj, já mám v sobě už 2dávku očkovací vakcíny a čekám na 3. Měla sem dost bouřlivý sexuální život a doufám že když mám jednoho partnera nestane se, že budu mít rakovinu. Očkuji se(na doporučení svého ginekologa) proto že sem měla Condylomata accuminata . Ale nedávno sem si nahmatala na děložním otvoru bouličku a mám z toho strach. Vím že ten otvor je hladky a proto se ptám zda se mám něčeho obávat. Přítele nechci ničím zatěžovat. Prosím o ospověď.
Barušinka říká:
ahoj je mi 19 a zatíím jsem měla jednoho partnera. Přítel mě chce nechat očkovat, samozřejmě se nebráním… ale slyšela jsem snad fámu, že prej očkování působi jen na několik let a pak by se mělo očkování opakovat.. nevíím co je na tom pravdy, ale už s tím přišlo celkem dost lidí… Díky za odpověd a mějte krásný den:-))
Arzolla říká:
Omlouvám se, že jsem nejdřív nepročetla všechny příspěvky… tak už to vím, jak to je. :-)
Arzolla říká:
Ahoj, chci se zeptat… kdybych teoreticky chtěla zůstat až do smrti s jedním chlapem a samozřejmě mu bejt věrná.. :-) ..tak by to očkování asi nemělo žádný význam ne? Nebo jo? :-) Já vim, že mi řeknete něco ve smyslu, že nikdy neříkej nikdy a zvlášť ne v 19, ale o to nejde, opravdu to chci jen vědět teoreticky. Kdybych zůstala už navždycky s jedním sexuálním partnerem (a on by mi byl taky věrný, to jsem zapomněla!), mělo by smysl se nechat očkovat? Dík.
lirae říká:
Chtela bych se zeptat, je mozne to zdetit, protoze podle me gynekolozky, jsem HPV zdedila? (U me zatim taky jina moznost neni)…
Dena říká:
godi- dekuju..no zakerny to je..ja totiz puvodne myslela, ze se to treba projevuje nejakym vytokem nebo neco..ale takhle zenska nema sanci to poznat..:/
godi říká:
Dena: a co tohle??: „…U infikované osoby nemusejí vyvolávat žádné příznaky, což jinými slovy znamená, že přenašeče nemáte šanci včas rozpoznat…“ V tom je prave ta zakernost, ze ty ani nevis ze to mas a vetsinou se na to prijde nahodne…
Dena říká:
aha..no ja myslela treba, jestli se to úprojevuje nejakymi vridky nebo necim..nejak jsem se tady nedocetla jake to ma projevy..:/
petmk říká:
Dena: Jeden z projevů je, že se odnaučíš číst :-)
Dena říká:
ahoj vsem.jak se tento vir projevuje?
Cephaelis říká:
AmyAmy: Teoreticky ano, ovšem počítej s tím, že všechny cesty přenosu nemusí být ještě zcela objasněné a kdoví, co si přečteme o HPV za 10 let. Pokud se tvoje úvahy odvíjejí od zvažování očkování, je dobré si uvědomit ještě jednu věc. I když teď máš jednoho jediného partnera, máte se rádi a neumíte si představit, že byste někdy nebyli spolu, pravděpodobnější je varianta, že během svého života vystřídáš partnerů několik. To je statistika, neber si to osobně.