Syfilis
Akutní a chronické onemocnění charakterizované klinicky primární lézí, sekundární erupcí, obdobím latence a pozdními lézemi ve stadiu terciálním…
1. Původce – agens
Treponema pallidum, spirocheta, citlivá na vlivy vnějšího prostředí i na běžné dezinfekční prostředky.
2. Klinický obraz a diagnostika infekce
Akutní a chronické onemocnění charakterizované klinicky primární lézí, sekundární erupcí, obdobím latence a pozdními lézemi ve stadiu terciálním.
Typickou lézí v primárním stadiu je tvrdý vřed (šankr, ulcus durum) v místě vstupu infekce do organismu (vnější pohlavní orgány, děložní čípek, prsní bradavky, okolí řiti, rty, jazyk, mandle aj.). Objeví se 2–4 týdny po infekci, je nebolestivý, produkující sérózní exsudát, provázený regionální lymfadenitidou. Za 4–6 týdnů dochází ke zhojení i neléčené primární léze.
Asi u třetiny neléčených případů dojde za 8–12 týdnů po infekci v důsledku bakterémie ke vzniku sekundárního stadia. Typické makulopapulózní, symetrické, generalizované exantémy, postihující kůži (včetně dlaní a chodidel) jsou provázeny celkovými příznaky a lymfadenitidami. Po několika týdnech, maximálně do roka i toto stadium spontánně odezní.
Asi třetina případů neléčené sekundární syfilis přechází po měsících či letech latence do terciálního stadia. Dochází k tvorbě gummat, postihujících kterýkoli orgán. Vnitřní orgány jsou kromě gummat (chronického intersticiálního zánětu) postiženy i tzv. parenchymatózní syfilis. Pro toto stadium je 5–20 let po primární infekci typické postižení především centrálního nervového systému – neurolues (tabes dorsalis, progresivní paralýza), kardiovaskulárního systému (insuficience aorty, aneurysma), kostního systému.
Kongenitální syfilis v důsledku intrauterinní infekce plodu je příčinou potratů, předčasných porodů s těžkými vývojovými poruchami, ale může dojít i k asymptomatické formě kongenitální syfilis s manifestací mezi 7.-19. rokem života.
Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, epidemiologické anamnézy a výsledků laboratorních vyšetření. Syfilis je prokazatelná nálezem treponem ze spodiny primámí léze při mikroskopickém vyšetření v temném poli (zástinu) již ve stadiu primárního séronegativního onemocnění.
Sérologicky lze vyšetřovat krev a cerebrospinální mok. Nespecifické sérologické testy s netreponemovými antigeny (např. BWR, RRR – rychlá reaginová reakce, VDRL – venereal disease research laboratory) je třeba konfirmovat specifickými testy s treponemovými antigeny, např. FTA- Abs. (fluorescent treponemal antibody absorption test), MHA- TP (microhaemagglutinating assay for antibody to T. pallidum) nebo TPHA (T. pallidum haemagglutinating antibody) k vyloučení falešně pozitivních reakcí.
Sérologické testy většinou nejsou reaktivní v primárním stadiu syfilis. Při použití RRR a VDRL se protilátky objevují nejdříve za 6–8 týdnů po infekci ( 1–3 týdny po primárním afektu), při použití TPIT se imobilizační protilátky prokazují až za 8 týdnů po infekci. Fluorescenční a hemaglutinační protilátky zjišťované FTA – Abs., resp. TPHA testem lze prokázat již za 3 týdny po infekci.
Primární i sekundární syfilis lze kromě vyšetřením v zástinu konfirmovat též vyšetřením ve fázovém kontrastu nebo barvením FA protilátky z exsudátů lézí, vzorků z mízních uzlin, kultivačním vyšetřením.
3. Výskyt
Na celém světě. Postihuje především sexuálně aktivní mladé osoby (častěji muže), má výrazný sociální charakter. V naší republice jsou případy syfilis hlášeny od roku 1953. Po poklesu počtu akutních případů (přes 400 případů v roce 1953, ojedinělé případy v polovině 60. let) došlo ke konci 60. a začátkem 70. let k opětnému nárůstu (okolo 400 případů ročně). Zvýšení výskytu bylo zaznamenáno i začátkem let 80. (přes 300 případů ročně). V letech 1990–1993 bylo hlášeno průměrně 150 akutních případů syfilis ročně. Celkový počet akutních i chronických případů onemocnění syfilis zaznamenal od roku 1953 výrazný pokles (přes 3000 případů v roce 1953, přes 200 případů začátkem 90. let). V současné době jsou připravovány legislativní změny, týkající se surveillance tohoto onemocnění, zahrnující i způsob hlášení.
4. Zdroj – rezervoár
Nemocný člověk v primárním či sekundárním stadiu i v prvních letech latentního stadia.
5. Cesta přenosu
Přímým kontaktem s infekčními exsudáty infikovaných osob nejčastěji při pohlavním styku. Vzácně může dojít k přenosu infekce kontaminovanými předměty (např. jídelní příbory). K profesionálním onemocněním (primární léze na rukou) dochází u zdravotníků následkem vyšetřování infekčních lézí. K přenosu krevní transfuzí dochází nejčastěji, je-li dárce krve v časném stadiu onemocnění. Transplacentární přenos nebo infekce při porodu jsou příčinou kongenitální syfilis.
6. Inkubační doba
V rozmezí 10–90 dnů, nejčastěji 3 týdny.
7. Období nakažlivosti
Ne zcela jasně definováno. Během primárního a sekundárního stadia, během prvních 4 let stadia latentního, zvláště v případě recidiv kožních a slizničních afektů. Ke kongenitálnímu přenosu dochází nejčastěji v případě časného stadia syfilis matky.
8. Vnímavost
Všeobecná, i když se infekce vyvine asi u 30 % exponovaných. Imunita po onemocnění je částečná, zkřížená mezi T. pallidum a nevenerickými treponemami. U včas léčených případů se nevyvine.
9. Principy terapie
Penicilin, v případě alergie erytromycin.
10. Epidemiologická opatření
- preventivní
- zdravotní výchova, především mezi mládeží
- vyhledávání osob s latentní syfilis
- sérologické vyšetřování těhotných k prevenci kongenitální syfilis
- represivní
- povinné hlášení, izolace a léčení nemocných
- vyhledávání a vyšetřování kontaktů a zdrojů infekce
- v případě narození dítěte s kongenitální syfilis vyšetřit (klinicky i sérologicky) členy rodiny
kubík (věk: 18) říká:
Ahoj. Nedávno se mi na žaludu objevily takové vřídky a docela to svědí. Za pár dní to však odezní. Stalo se mi to už víckrat. A v poslední době pořád častěji. Jsem svojí přítelkyni věrný v posteli a věřím že ona mě taky. A s nikým jiným jsem zatím nespal. Ale bojim se, že je to nějaká pohlavní nemoc. Nevíte nekdo co by to mohlo byt?
bublina říká:
Všichni přesně víme, co to je. Jsou to „svědivé zapárdníodeznívající vřídky“. A je moc dobře, že se bojíš :-)
kubík říká:
díky no :D
bublina říká:
Není zač :-)
Anonym říká:
Ahoj.Je mi 17 let,už jsem měla pohlavní styk.. Chtela bych se zeptat. Na pochvě se mi začali dělat takové malé kuličky. Asi jako malé bradavičky to vypadá. Netuším z čeho a proc se mi to tam začalo takhle tvořit. Postupem času je jich stále víc a víc… Ale celkem se desím toho, co to muže být? Jde to nejak odstranit?
Klára (věk: 20) říká:
No moc te nepotěším podle toho co píšeš tak jsou to asi genitalni bradavice.Moje kamaradka na to trpi nebo ji zahyb jeji manzel…vypaluje se to a je to hodne nakazlive..
daggy24 říká:
To by měl posoudit gynekolog.
Martin říká:
Dobrý den mám problém… je mi 13 let, dosud jsem neměl žádného sexuálního partnera. Na spodní straně penisu a na varlatech mám takové malé, tvrdé, nepravidelné tečky, něco jako vřídky. z některých rostou chlupy. Mám to už docela dlouho prosím poradte
W říká:
Léčit si to sám je nezodpovědné a je potřeba, aby se nechali vyšetřit i všichni tví partneři, jestli to taky nemají. Je to na i zákon a šíření je trestné. Sám si to nemusíš vůbec vyléčit tím antibiotikem, budeš to šířit a ještě se dostaneš do třetího stádia. Jdi k venerologovi!
petmk říká:
Kelim: Nedávno jsem viděl vedle sebe dvě stehenní kosti a dvě lebky. Jedna byla od zdravýho člověka, druhá od člověka, co měl tuhle nemoc. Ten, co měl deformovaný a tmavý kosti, prý umíral několik let v bolestech.Měl by ses na to taky podívat, ať víš, do čeho s tím přecházením jdeš. Do 15.2. můžeš mrknout v Brně na Špilbeku.
Ty léky – názvy ti zjistit můžu, ale bylo by ti to stejně na houby, protože ty bez receptu neseženeš. A nepočítej s tím, že ti je dá obvoďák. Když jsem byl nachlazený odspodu, tak první otázka na urologii byla, jestli to může být od nějaké slečny, protože to prý přeléčit nesmí a musel bych na venerologii…
Kelim říká:
Jakými léky konkrétně, název, se toto dá léčit, mám v plánu si pro to zajít do lékárny, takže nic co je na předpis po vyšetření. K doktorovi rozhodně nemůžu, z osobních důvodů. děkuji
Dark006 říká:
Ahoj měl sem na penisu vřed vypadal jako akné.Sex jsem eště neměl.myslíte že by to mohlo být syfilis???
daggy24 říká:
Lousiana: Kvasinky,plísně.Nejlépe zajít k doktorovi,ty na kožní a přítelkyně na gynekologii.Pokud se tam nedostanete hned,můžete zkusit Clotrimazol AL krém nebo Canesten krém.Mazat na penis a dovnitř i okolo pochvy.Ale na gyndu ať si stejně zajde.
Lousiana říká:
Mám problém … Po poslední souloži s mojí přítelkyní se mi udělala vyrážka…po celém žaludu mám červené flíčky , takové červené tečky místy je jich i docela dost… Nevim co to je … Ona sama si stěžuje při začátku soulože na bolení a pálení pochvy než se to " rozjede " .. chtěl bych se zeptat o co by mohlo jít a jak je to vážné… Děkuji
godi říká:
Luki: proc ja? ja jsem ucetni, ne doktorka. Zajdi k lekari a uvidis – to je ma jedina rada
Luki říká:
Ahoj mel bych problem,a budu moc rad kdyby jsi mi na nej godi mohla odpovedet..mam na penisu(konkretne na udu) takove flicky do cervena zbarvene..sice malo ale prece..nemohl by to byt sifilis..??Predem diky za odpoved..Luki
Carlus říká:
Ahoj měl sem nechráněný sex (oral,anal) a po 2 týdnech se mi na žaludu udělaly malé pupínky (červené tečky)které zmizely ale začal sem mít rýmu(což sem se dozvěděl že je sliznice) a začalo mě pobolívat v podpaží tak sem se chtěl zeptat jestli to něco naznačuje nebo jenom když sem uviděl pupínky tak sem k tomu začal přidávat další příznaky. děkuju za odpověd
CJ17 říká:
Ahoj.. Chtěl bych se zeptat.. je mi 17 let a v 16 me zneuzila v opilosti jedna ženská.. je srxuálně aktivní a je jí 27 let a asi mě něčím nakazila.. mám vedle levého varlete nejaky (nador,vřed) nevím co to je a bojím se že to je asi syfilis děkuju za odpověd :D
mikajda říká:
Ahoj lidičky. Jak jsem tady četl různý názory, tak syfilis se u můžu projevuje vetšinou vředy kolem penisu. Neviděl jsem tady jedinej názor, že by někdo měl vřed v dutině ústní nebo někde jinde na obličeji. Před 14 dny jsme měl pohlavní styk s jednou svojí kamarádkou a člověk samozřejmě má strach aby něco nechytl. Po 14 dnech se mě udělal (něco jako vetší uher) na obliceji po rty. Spíš mě to přijde něco jako vyrázka, které bych normalne nevenoval poznornost,ale když clovek o tech nemocich vic cte, tak vic na sobe pozoruje kazdou hovadinu. Zajímalo by mě jestli se s tím tady někdo setkal nebo v okolí. Jaká je pradepodobnost, že muze mit vřed nekde jinde?
Leona Leona říká:
Nezname:
Ahoj neznámá poradím Ti: NAPIŠ MI NA EMAIL: LeonaP@email.cz já ti odepíšu ahoj Leona.
Leona říká:
Ahojky to ví každý co je sifilis nebo né? Sifilis je nemoc která se přenáší pohlavním stykem. To je jasný. A není je nemoc sifilis. Třeba i tyto choroby: SIFILIS. AIDS, KAPAVKA!!! To jsou taky nemocy které se přenášejí pohlavním stykem. Já bych témito chorobami nechtěla být nemocná. Ale mě je jen 15 let. Takže já mám čas až v 18 nebo 19 letech. Já nejsem ňákej šilenec abych blba v 15 letech. Tak ahoj Leona.
Nezname říká:
Ahoj ve spolek. byl by někdo tak hodny a poradil mi?Mam přitele a ten ma problem,měl na penisu něco jako male pupinky,zmizely,ale ted pro změnu tam ma něco jako natrženou kuži,vypada to jako male strie,mohl by mi někdo řict jestli je to poh.nemoc? děkuji
Pedro říká:
dobrý den poslední dobou mám na varlatech a na malíčkuu ruky vyschlou kůži asi tak o průměru 1cm a mám docela strach jestli to není příznak sifilitýdy může mi tu někdo říct zda je tohle příznak?
tommy16 říká:
tak sem nasel konecne naky obrazek, no to moje vypada uplne jinak, takze to syfilis asi nebude, ale stejne by me zajímalo co to je, tak dystak nejake napada prosim piste.. dekuji
tommy16 říká:
jo a na dlanich ani nikde jinde nic nemam
tommy16 říká:
dobry den, na varlatech se mi objevili takove bile pupinky, nejdou vymacknout je jich tam asi 7. nektere sou male, ale jsou tam i 2 velke. jsou jen na leve pulce. jeden z nich jde obcas vymacknout, je to jak nejaky bedar, nebo spis jako kdyz vymacknete maz z mazovych zlaz. Pohlavni styk sem mel 1×, ale to uz sem tam mel asi predtim. je mozne ze to jsou jen velke mazove zlazy, nebo to muze byt syfilis? prosim popiste mi jake to jsou ty pupinky, asi kolik mm,barva nebo mi napiste odkaz na nejakou fotku kde bych to mohl videt, snazil jsem se to najit, ale nic sem nenasel. a taky bych vas poprosil jestli nevite co se na to pouziva, nebo alespon jestli s tim muzu jit k doktorovi bez rodicu, nebo jestli to doktor musi rict rodicum, protoze to jim radsi reknu sam. je mi 16.. dekuji za odpovedi
Skyper říká:
Dobrý den,nebo večer… potřeboval bych poradit.Poslední dobou když se svou partnerkou souložíme tak po tomto aktu mám na žaludu penisu takové červené tečky,sice po nějakém čase zmizí,ale celkem mě to znepokojuje,bojím se to říci své partnerce abych jí třeba neznepokojoval zbytečně.Nevím si s tím rady… děkuju za odpovědi.
godi říká:
00lucik: zajdi na gyndu ci na kozni
00lucik říká:
dobry den bojim se že mam syfilis před 10 dnech sem měla takovou bolestivou bouličku pupinek na velke stitky pysku a po2–3 dnech to zmizelo a tetko mam takovej ekzem nebo svedive pupinky mam to na rukou a stehnech . muže to byt syfilis ? a kde si mam udělat přesně test na takove choroby dekuji za odpověd
bublina říká:
Inidan: Jo, a ne jednu.
Inidan říká:
zdar, je mozne dostat od holky ktera me kourila nejakou pohlavni chorobu???
Petr říká:
Zdravim. Zajimalo by me, jak je to s rizikem nakazy, kdyz nekdo nakazeny dela oralni sex svemu protejsku. Je riziko kontaktu \„nakazene\“ ustni sliznice a genitalni sliznice stejne jko v pripade styku?
TomasSK říká:
Zdravim, pri koreni penisu a sa mi objavila velka cervena skrvna, na nej sa vytvaraju biele supinky – koza ktora odpadava. Pouzivam rozne mastne kremy aby som potlacil priznaky, no koza je stale vyrazne cervena. Prosim neviete mi pomoct co by to mohlo byt?
Pepek21 říká:
Ok, díky.
godi říká:
Pepek21: a kde by jsi jako ten sifilis chytnul kdyz jsi nemel styk.. nejdriv premyslej nez se na neco zeptas
Pepek21 říká:
Ahoj, chtěl jsem se zeptat , mám na penisu hodně malých nebolících vřídků, po celé kůžičce na penisu, tak jestli to není sifilis a nebo nejaká jina pohl.choroba.. pohlavní styk jsem zatim neměl. Předem díky za odpověd. Pepa.
godi říká:
Hooops: dojdi si k urologovi a mas jistotu hned
Hooops říká:
Ahoj…mam dotaz,spis problem!Nedavno se mi na penisu (konkretne na usti mocove trubice) udelal vridek.Je veliky asi jako zrnko cocky,plocheho a cockoviteho tvaru.Pri zmacknuti neboli,netece z nej krev a neni ani nijak trvdy,prave naopak, je meky a pruzny.Dal jsou na nem cervene tecky.Mam obavu ze se jedna o pohlavni chorobu,tak by jsem vas chtel poprosit o radu.V poslednich 6 mesicich jsem mel 4 pohlavni styky,ale vzdy s kondomem.Predem dekui za radu i odpoved!
godi říká:
Opo: teda lepe receno, ze nejaky vuebc mas…
godi říká:
Opo: tak pochybuju o tom, ze jsi dostal syfilis z libani..
Opo říká:
jeste dodavam ze pohlavni styk jsem nemel jeste zadny a co jsem se libal s tou holkou je to asi dva tydny dekuji
Opo říká:
dobrá den chci se zeptat jestli je možné že bych dostal syfilis když jsem se líbal s holkou a ted mě začalo bolet v krku a na penisu mám trošku červenější místo jinak jsem žádný rizikový sex neměl. děkuji za odpověd
loleczech1 říká:
Ahoj chci se jen zeptat.Mam na kužičce takove male bíle úupinky.Nekde mensi,nekde vetsi.Je mozne ze to je syfilis? Pohlavni styk jsem nemel.Akorad mi ho olizal pes.to jsem ani nechtel.
Marek říká:
ahoj chci se jen zeptat zda je možné aby byl člověk pouze přenašeč nemoci syfilis? diky za odpověd
Ibiza říká:
Ahoj v minulosti jsem sem psala, že můj přítel byl nemocný syfilis, byl vyléčen a ted se mu zase něco udělo … má na něm pupínky. Nevíte někdo jestli by to mohlo být následkem toho předešlého onemocnění?? A Taky od té doby s nim má pořád problémy, má ho často něco jako potrhaného a kůžičku takovou malou, že jde špatně ohrnout. Taky se chci zeptat jestli nevíte co se děje když má ty pravidelné odběry zhoršené … děkan
Grappa1 říká:
proč se musí chodit každých 5 let na odběr krve po vyléčeném syfilisu?
desirable říká:
Ahoj…je mi 15 a pohl. styk jsem zatím neměl,ale na penisu se mi objevil malý vřídek,který nejde vymáčknout!Žádné zduření uzlin v tříslech a nevím jak dlouho tam vřídek mám!Co to může být?
Honza říká:
Ahoj..chci se zeptat…mam problém..!!Asi od svych 17 let se mi tvoří na prirozeni…abych byl presny,na varlatech bile pupinky,vetsina z nich nejde vymacknout,ale nektere ano..Zda se mi ze jich je vic a vic…nekdy me svedi!!..Pritelkyni mam..a spime spolu…Mam akne i na obliceji a zadech..ale jen malo..tak se chci zeptat…jak to lecit.a zda to nejsou priznaky nejake pohlavni choroby..Děkuji…
bublina říká:
godi: Snazis se hajit docela srdnate, ale „lololo ^ ( 13.2.2007, 19:30 )“ v tom svem prispevku presel do teoreticke roviny a ty „godi ^ ( věk: 27 ) ( 13.2.2007, 20:05 )“ mu take naprosto teoreticky odpovidas a v tomle kontextu je tve „coby kdyby“ a nasledna veta „Dle meho syfilis jedene pohlavne..“ v primem rozporu s obsahem prislusneho odstavce clanku nad diskusi :-) Cimz ale nijak nepopiram duvody, pro ktere je pravdepodobnost nakazy lololo zanedbatelna. :-)
godi říká:
bublina: asi takhle:
4 )darce krve vzhledem k vetu nepripada v uvahu…
takze ted me rekni kde by to chytil kdyby to mel…