Syfilis
Akutní a chronické onemocnění charakterizované klinicky primární lézí, sekundární erupcí, obdobím latence a pozdními lézemi ve stadiu terciálním…
1. Původce – agens
Treponema pallidum, spirocheta, citlivá na vlivy vnějšího prostředí i na běžné dezinfekční prostředky.
2. Klinický obraz a diagnostika infekce
Akutní a chronické onemocnění charakterizované klinicky primární lézí, sekundární erupcí, obdobím latence a pozdními lézemi ve stadiu terciálním.
Typickou lézí v primárním stadiu je tvrdý vřed (šankr, ulcus durum) v místě vstupu infekce do organismu (vnější pohlavní orgány, děložní čípek, prsní bradavky, okolí řiti, rty, jazyk, mandle aj.). Objeví se 2–4 týdny po infekci, je nebolestivý, produkující sérózní exsudát, provázený regionální lymfadenitidou. Za 4–6 týdnů dochází ke zhojení i neléčené primární léze.
Asi u třetiny neléčených případů dojde za 8–12 týdnů po infekci v důsledku bakterémie ke vzniku sekundárního stadia. Typické makulopapulózní, symetrické, generalizované exantémy, postihující kůži (včetně dlaní a chodidel) jsou provázeny celkovými příznaky a lymfadenitidami. Po několika týdnech, maximálně do roka i toto stadium spontánně odezní.
Asi třetina případů neléčené sekundární syfilis přechází po měsících či letech latence do terciálního stadia. Dochází k tvorbě gummat, postihujících kterýkoli orgán. Vnitřní orgány jsou kromě gummat (chronického intersticiálního zánětu) postiženy i tzv. parenchymatózní syfilis. Pro toto stadium je 5–20 let po primární infekci typické postižení především centrálního nervového systému – neurolues (tabes dorsalis, progresivní paralýza), kardiovaskulárního systému (insuficience aorty, aneurysma), kostního systému.
Kongenitální syfilis v důsledku intrauterinní infekce plodu je příčinou potratů, předčasných porodů s těžkými vývojovými poruchami, ale může dojít i k asymptomatické formě kongenitální syfilis s manifestací mezi 7.-19. rokem života.
Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, epidemiologické anamnézy a výsledků laboratorních vyšetření. Syfilis je prokazatelná nálezem treponem ze spodiny primámí léze při mikroskopickém vyšetření v temném poli (zástinu) již ve stadiu primárního séronegativního onemocnění.
Sérologicky lze vyšetřovat krev a cerebrospinální mok. Nespecifické sérologické testy s netreponemovými antigeny (např. BWR, RRR – rychlá reaginová reakce, VDRL – venereal disease research laboratory) je třeba konfirmovat specifickými testy s treponemovými antigeny, např. FTA- Abs. (fluorescent treponemal antibody absorption test), MHA- TP (microhaemagglutinating assay for antibody to T. pallidum) nebo TPHA (T. pallidum haemagglutinating antibody) k vyloučení falešně pozitivních reakcí.
Sérologické testy většinou nejsou reaktivní v primárním stadiu syfilis. Při použití RRR a VDRL se protilátky objevují nejdříve za 6–8 týdnů po infekci ( 1–3 týdny po primárním afektu), při použití TPIT se imobilizační protilátky prokazují až za 8 týdnů po infekci. Fluorescenční a hemaglutinační protilátky zjišťované FTA – Abs., resp. TPHA testem lze prokázat již za 3 týdny po infekci.
Primární i sekundární syfilis lze kromě vyšetřením v zástinu konfirmovat též vyšetřením ve fázovém kontrastu nebo barvením FA protilátky z exsudátů lézí, vzorků z mízních uzlin, kultivačním vyšetřením.
3. Výskyt
Na celém světě. Postihuje především sexuálně aktivní mladé osoby (častěji muže), má výrazný sociální charakter. V naší republice jsou případy syfilis hlášeny od roku 1953. Po poklesu počtu akutních případů (přes 400 případů v roce 1953, ojedinělé případy v polovině 60. let) došlo ke konci 60. a začátkem 70. let k opětnému nárůstu (okolo 400 případů ročně). Zvýšení výskytu bylo zaznamenáno i začátkem let 80. (přes 300 případů ročně). V letech 1990–1993 bylo hlášeno průměrně 150 akutních případů syfilis ročně. Celkový počet akutních i chronických případů onemocnění syfilis zaznamenal od roku 1953 výrazný pokles (přes 3000 případů v roce 1953, přes 200 případů začátkem 90. let). V současné době jsou připravovány legislativní změny, týkající se surveillance tohoto onemocnění, zahrnující i způsob hlášení.
4. Zdroj – rezervoár
Nemocný člověk v primárním či sekundárním stadiu i v prvních letech latentního stadia.
5. Cesta přenosu
Přímým kontaktem s infekčními exsudáty infikovaných osob nejčastěji při pohlavním styku. Vzácně může dojít k přenosu infekce kontaminovanými předměty (např. jídelní příbory). K profesionálním onemocněním (primární léze na rukou) dochází u zdravotníků následkem vyšetřování infekčních lézí. K přenosu krevní transfuzí dochází nejčastěji, je-li dárce krve v časném stadiu onemocnění. Transplacentární přenos nebo infekce při porodu jsou příčinou kongenitální syfilis.
6. Inkubační doba
V rozmezí 10–90 dnů, nejčastěji 3 týdny.
7. Období nakažlivosti
Ne zcela jasně definováno. Během primárního a sekundárního stadia, během prvních 4 let stadia latentního, zvláště v případě recidiv kožních a slizničních afektů. Ke kongenitálnímu přenosu dochází nejčastěji v případě časného stadia syfilis matky.
8. Vnímavost
Všeobecná, i když se infekce vyvine asi u 30 % exponovaných. Imunita po onemocnění je částečná, zkřížená mezi T. pallidum a nevenerickými treponemami. U včas léčených případů se nevyvine.
9. Principy terapie
Penicilin, v případě alergie erytromycin.
10. Epidemiologická opatření
- preventivní
- zdravotní výchova, především mezi mládeží
- vyhledávání osob s latentní syfilis
- sérologické vyšetřování těhotných k prevenci kongenitální syfilis
- represivní
- povinné hlášení, izolace a léčení nemocných
- vyhledávání a vyšetřování kontaktů a zdrojů infekce
- v případě narození dítěte s kongenitální syfilis vyšetřit (klinicky i sérologicky) členy rodiny
godi říká:
MAREK: tak proc to resis… proste to je jen uhrak ktery proste v puberte je.. nic vic za tim nehledej
MAREK říká:
Spal jsem asi priblizne s 6holkama, ale vsechny do tedka znam a bavim se s nima, takze pochybuju a ani jedna z nich nema zadne priznaky, chodi vsude semnou, kdyz je teda vidim , nebo se domluvime, na koupalku je vydam a mluvil jsem i s nima , jestli nemaji nejake priznaky a nic, takze prave nevim
godi říká:
MAREK: s kolika holkama jsi spal
godi říká:
MAREK: a vis alespon s kym jsi to chytnul.. jako v 17 letech mit syfilis.. to je dost dobry,ale dle meho to neni syfilis jen obycejny uhrak
MAREK říká:
Aha ,dekuju za odpoved, ale radsi si dojdu s tim k doktorovi, protoze ten jeden bedik (uher) me desi, chtel bych se zeptat, zda jsou nejaky podrobnejsi obrazky k dispozici tady na Internetu, nebo zde o Syfilisu.
godi říká:
MAREK: ne, tak to opravdu nejde nejak dohromady!
MAREK říká:
Muze byt lupenka v nejakem pripade spojena se Syfilisem ? Nebo je to uplne odlisna nemoc, ktera nemuze byt v zadnem pripade nejak spojena se Syfilisem, jako priznak pohlavni choroby ? protoze mam to same jak rikal tady ten Karel a jeden malinky jakoby vred nad pupikem a jeden v rozkroku ,spise pripominajici se uher, ktery asi po chvilce zmizi.
godi říká:
Karel: to co popisujes na 98% mazove zlazy, ktere proste potrebujete aby se vam mastila kuze, kdyz mas moc mastnou plet se sklonem k akne je tech pupunku vice. Takze proste neres, tohle ma snad kazdy kluk..
Karel říká:
Dobry den, ja jsi nejsem moc jisty, zda jsem , ci nejsem nakazeny , mam sice na penisu male bile akne, ale spis z tech malych punticku vyrustavaji chloupky, vypadajici spis jako korinek chlupu, kdyz se za to zatahne. Na varlatech mam to same, ale uplne vsude to vypada spise jako vyrustavajici se chloupky, nez-li akne.
Dival jsem se tu na netu , co to muze byt a rikavali , ze se to muze i stat , ze nekdo nema zadnou pohlavni chorobu , ale ze je to normalni pry mit akne na genitaliich.
Ale nejakou dobu jsem tomu nedaval pozornost a udelali se mi takove mensi jizvicky kolem chrupu, a dostal jsem i silne akne na zadku, doktorka mi na te jizvicky rikala ,ze je to normalni , pry je to jak se ta kuze roztahuje a stahuje, takze nevim , zda by tohle mohly byt priznaky Sifilitide.
Mam uz 2 roky pritelkyni a u ni se nic neprojevilo, spime spolu casto a bez prezervativu, muzete mi prosim poradit ? Dekuji vam Karel.
godi říká:
ibiza: to ti povi lekarka
ibiza říká:
To jo, já dnes jedu za tou doktorkou tak jsem zvědava co mi řekne. Já mu věřim, že mě nepodvedl, na to ani neměl čas. Jen jsou to proste stresy a já to špatně nesu. A neviš za jak dlouho budeme ok? A jestli budeme moc mít děti aniž byb byli nějak postižený nebo tak něco? …
Kl říká:
posrat se
godi říká:
ibiza: nemusel te podves. vzdyt tam se nepise ze jedine 100% sexem! ale je to pravdepodobne. Hele, chlamydie se taky prenasi sexem, my jsem si byli verni a po roce a pul jsme je meli… proste inkubacni doba a bezpriznaky prubeh je na tohle svinstvo
ibiza říká:
Tak díky to jsem si v článku taky přečetla… Ale tak mě asi podvedl… no to nejsem ráda. Tak čau
godi říká:
ibiza: Cesta přenosu Přímým kontaktem s infekčními exsudáty infikovaných osob nejčastěji při pohlavním styku. Vzácně může dojít k přenosu infekce kontaminovanými předměty (např. jídelní příbory). K profesionálním onemocněním (primární léze na rukou) dochází u zdravotníků následkem vyšetřování infekčních lézí. K přenosu krevní transfuzí dochází nejčastěji, je-li dárce krve v časném stadiu onemocnění. Transplacentární přenos nebo infekce při porodu jsou příčinou kongenitální syfilis.
godi říká:
ibiza: tak s eobavam ze syfilis jinak nez sexem nechytnes
ibiza říká:
tak to víme, má to 3–4 týdny a je poz. hodnota 20 a já jsem neg. hodnota 10, k doktorce půjdu až ve Čt, tak mi není jasný jaktože mi nedávají žádný léky. Takhle čekají a než se dostanu k léčbě tak se mi udělá taky vřed a půjdu do nemocnice až se přítel uzdraví. Je to v pytli nečekala jsem že ve svých 21 letech budu mít takovou nemoc jako nějaká špína! Když jsem uplně normální spořádaná holka. Taky bych se chtěla zeptat jak se to může přenést jinak než pohlavnímstykem, veřím mu, že mě nepodvedl. Díky moc za odpověd, potřebuju nějakou podporu. Je to pro mě ostuda, že mám takovou nemoc
ibiza říká:
ahoj muj přitel je v nemocnici 3 dny a má asi syfilis, já ted cekam do 12 na výsledky. Je možný když jsme spolu rok, ze bych to mohla mít už třeba 2 roky a nakazila ho až po roce?Spíme celou dobu bez kondomu. On má vřídek, takže ranné stádium a mě nic není.
Pepa říká:
Dobrej, asi před týdnem se mi na penisu objevil malý vřed. Měl jsem jich spousty, nic to pro mě není. Ale během posledních pár dnů se mnohonásobně zvětšil a vypadá pěkně rozhnisaně. Jako když si odškrábnete nějakej strup a pořád dokola.. pěknej xindl, to vám povídám. Může to bejt syfilis? Má asi 1cm v průměru, zmetek..
godi říká:
maslo: zanet mocoveho mechyre, zajdi si na urologii
maslo říká:
Porad se mi chce na zachod a kdys si dojdu tak se mi za chvilku chce zase,ale kolikrat nemam co.Nic me neboli,nepali a tak.Nevite co by to mohlo byt?
Ženda říká:
můžu dostat sifilis když je mi 14 a ještě sem neměl pohlavní styk? odpověĎ pls na ZendaD@seznam.cz
David říká:
Ahoj poradno nedavno asi 4 tydny jsem mel nechráněný pohlavní styk s ženou neznamého puvodu.asi po 12 dne me zacalo pálít v ustí mocove trubice avsak po 8 dne toto palení přestalo.jine příznaky na sobě nepozoruji, mohlo by se jednat o syfilis.a jaké sou jeho další příznaky a take by mě zajikalo jestli se da syfilis přenašet hlubokím polibkem.
godi říká:
Anonym: tak to mi ti asi taky nerekneme, zajdi si proste k lekari a je to. Nemohou to byt hemeroidy??
Anonym říká:
Ahoj mám malý problém.Docela často sexuálně žiji a v poslední době jsem si všimla,že se mi okolo konečníku objevili bílé oválné vřídky,vypadají jako akné.Nevím si rady a mám strach,co mi lékař poví.
godi říká:
Marek: tak urcite to neni normalni, ted zalezi co to je… asi bych zkusial na tvem miste zajit k lekari a uvidis co ti rekne,ale myslim ze jistota je jistota. Partnerka muze mti nejake potvorky v muslicce ( bakterie, zanet) a nechranenym stykem to v pohode chytnes a mas zanet mocovych cest…
Marek říká:
ahoj mam jeden dotaz po nedavnem nechraněném styku asi 8 dni me zacala lehce svedit močova trubice spiš na začatku žaludu partnerka sice tvrdila ze nic nemá ale mužou to bit přesto přiznaky nějake sexualní choroby,diky za odpoved.
**G** říká:
Objevil se mezi mnou a manželem malý problém,a to že předdvěmi dny se mu na penisu pod kůžičkou objevil menší vřed. Přeji si aby si s tím zašel k lékaři, který přesně určí diagnozu. Ale i tak vydržet do té doby je hrozné, a proto se chci zeptat, kdyby manžel měl syfilis již v druhém stadiu,tak je možnost že bych to já na sobě nepoznala?*předpokládam, když máme pravidelný sex že bych to od něj chytila* On sice tvrdí, že mi nebyl nevěrný za celou dobu co spolu jsme/4roky/
godi říká:
Petr: tak i oralnim sexem se da neco chytnout a 4 tydny.. u AIDS je urcite delsi inkubacni doba… Milovat se s nekym koho neznas je proste rizikovy, to riziko jsi podstoupil, takze budes muset nest i pripadne nasledky.
Petr říká:
Ahoj, chtěl bych se zeptat k syfylisu i obecně. Před časem sem měl první pohlavní styk. Bylo to s neznámou, a tudíž rizikovou partnerkou. Chtěl bych se zeptat, jaká je šance že dostanu nějakou ošklivou pohlavní nemoc, když jsem ke styku použil kondom. Měli jsme i orální sex, tam je také riziko, já vím. Od toho okamžiku uplynuly asi 4 týdny, tak by mě zajímalo, jestli uplynula doba dostatečná, aby se u lékaře dala vyloučit všechna rizika. Díky
godi říká:
Anonym: Hirsuties papillaris penis (doslovně přeloženo bradavkovitá ježatost penisu :-), dalšími názvy pro tento jev jsou Papillae coronae glandis, Pearly penile papules. Tyto projevy jsou asi nejčastějším typem pupíků na penisu. Vypadají jako puchýřky s bělavou mazovou náplní, která se může při tlaku či samovolně provalit na povrch. Obecně platí pravidlo tyto pupínky nemačkat. Mačkáním si spíše uškodíte, je vysoká pravděpodobnost, že se do zhmožděné tkáně dostane infekce a ta vás bude trápit více než pupínky samy. Nejčastěji se nacházejí na koruně žaludu (Corona glandis)- ta nejširší část žaludu, méně často na vnitřní straně předkožky. Výše zmíněné pupínky jsou běžným jevem a jejich závažnost je mizivá, stejně tak jako možnosti léčby. Častější výskyt můžeme pozorovat u mladých mužů, kteří trpí zvýšeným maštěním kůže a projevy akné. Princip jejich vzniku je obdobný. Většinou dojde k jejich spontánní úpravě, stejně jako je tomu s maštěním kůže.
Léčba: Pokud by pupínky někomu vadily přespříliš, je možné jejich lékařské odstranění laserem či kryoterapií (místní aplikací chladu). Tento zákrok se provádí velmi zřídka, protože může mýt za následek vznik bolavých jizev a tím snížení prožitku ze sexuálního styku.
Anonym říká:
chtel bych se zeptat…:je HIRSUTIES PAPILLARIS pohlavni choroba..?
godi říká:
Setm: zajdi si k lekari, to je jedina rada kterou ti tu nekdo da!
Setm říká:
Ahoj, už delsí dobu mám menší vřed na přirození na vývodu moč. trubice. Teď se mi okolo něho objevují nějaké červené flíčky a docela to bolí. Může mi někdo poradit. Prosím
petmk říká:
Cagann: To ti může říct jenom doktor po provedení testů. Pokud to syfilis je, stejně musíš na venerologii na léčení a pokud ne, tak po návštěvě odborníka budeš mít jistotu.
Cagann říká:
Ahoj před 2 dny se mi oběvil neco jako vřed na kuži přirození začal sem to mačkat a vymáčk sem tekutý bílí,plus se mi hned stejný den udelala uzlina v oblasti třísel ktreá bolela,asi před měsícem sem měl sex s neznámou holkou,chtěl bych se zeptat jestli de o sifilis?
Anonym říká:
Alena n.: S něčím podobným jsem se setkala, řekli mi, že mám buď syfilis nebo boreliozu, nebo také chronický zánět. Obě zmiňované choroby způsobuje prý totožná či podobná bakterie, testy na obě nemoci jsou prý velmi složité a musí se opakovat. Právě čekám na třetí tes, každý lékař tvrdí něco jiného, jeden že jde o jednu chorobu, druhý že o druhou, je to tedy asi problematické diagnostikovat. držím palce Tvé kamarádce. Pája
PÁJA říká:
Ráda bych se zeptala – nemáte někdo informaci o tom, jak dlouho po užívání antibiotik tyto mohou ovlivnit test na syfilis? Díky
seet říká:
Dobrý den.Potreboval bych radu.Sex mam jen s pritelkyni kterou dobre znam.Udelal se mi takovy cerveny vredik nad penisem primo v ochlupeni.Je mozne aby to byl syfilis ? Mam z toho docela bobky.A nechci s tim strasit doma.Je vubec mozne aby se to udelalo na takovem miste ? Hledal jsem o tom co nejvic azjistil jsem akorat ze se vred udela na pohlavnim organu a na ustech, ale nikde jsem se nedocetl jestli i v okoli pohlavnich organu. jako je to v pripade u me ? prosim za brzkou odpoved.DIky moc
petmk říká:
Tompea: Syfilis může léčit jedině venerolog, tak se obrať na něj.Léčbu platit nebudeš. Mrkni do Jděte k lékaři, vyber si doktora a zavolej mu. Zeptej se, jestli chce doporučení a event. se rovnou objednej.
Tompea říká:
Myslim si že mám následky Syfilisu.Měl jsem sex se 3 holkami, s tou první už před 4 lety. Na vyrážku okolo pohlavníc orgánů si pamatuju. Nyní mám pocit postupného ztrácení paměti, objevily se mi i problémy se srdcem. Objektivně mi nikdo nic nenašel. Napadlo mě se nechat vyšetřit i na Syfilis protože jsme měl sex s holkou, která měla přede mnou asi 20 kluků. Chtěl jsem se zepat kde bych se mohl nechat vyšetřit. K obvodní lékařce nejdu. Zná se s mými rodiči atd. Existuje nějaké diskrétní místo? Samozřejmě jsme ochotný za tyto testy zaplatit. Děkuju za vaše příspěvky.
godi říká:
Martin: ne nemohl, jsou to normalni mazove zlazy ktery ma kazdy
Martin říká:
Mám takový problém mám pár vředů vypadá to jak bedar skusil jsem ho vytlačit a vyšlo z toho co si bílého nevím co s tím pohlavní sex jsem neměl mohl by to bít sifilis?
godi říká:
Anonym: tak se neptej na neco to vubec nepatri sem a hlavne kdyz jsi jeste nemel sex!
godi říká:
Anonym: boze… myslim ze to nepatri vubec, jsou to mazove zlazy ktere masti kuzi, ma to kde kdo.. neres!
Anonym říká:
mam na žaludu a pod ním malé,bíle vředíky. Pohlavní styk sem ještě neměl, co to muže byt, občas masturbuji, jak ještě mužu chytit syfilis?
Anonym říká:
Ahoj, mám problém. Měl jsem takový větší vřed po žaludem, asi 1 cm v průměru, když jsem se ho snažil vytlačit, vyšlo to a vylezla z něho bílá tekutina. Maličká stopa po něm zůstala. Ale objevilo se spostu malých vřídků, které mám už asi 2 roky. Byl jsem i u doktorky ta si myslí, že je to ekzém a dalo mi na to masti…ale nezabírá to…teď se přidali i jiné potíže se zdravím, například teď mám neustále takové divné opary v ústech, která jsou bílé, a někdy jdou vytlačit…Už nevím co dělat, dodávám, že jsem neměl pohlavní styk…Díky moc za odpověď…Bojím se
godi říká:
Jozef: ne nemohl
Jozef říká:
Dobry den ma syfilis nejake priznaky?Mal som vred ktory som si vytlacil a zmizol mohol to byt syfilis ked som este nemal sex?
godi říká:
DanielSalac: jeslti mas pocit ze jsi ho mel kde pri sexu chytit tak si zajdi pro jistotu k lekari