Hormonální kombinovaná antikoncepce - jsou všechny přípravky stejné?
O hormonální antikoncepci toho už bylo napsáno mnoho a přesto mám pocit, že vyznat se někdy v džungli nabízených preparátů, je nadlidský výkon. Z reklamních letáčků se na nás valí zářivé úsměvy šťastných uživatelek, ale chyba lávky… jedna dáma uznává pouze Mercilon, druhá by svoje Pramino nevyměnila za nic na světě. Je to pouhý reklamní trik nebo se něčím jednotlivé přípravky opravdu odlišují? Pojďme si v tom udělat trochu jasno.O hormonální antikoncepci toho už bylo napsáno mnoho a přesto mám pocit, že vyznat se někdy v džungli nabízených preparátů, je nadlidský výkon. Z reklamních letáčků se na nás valí zářivé úsměvy šťastných uživatelek, ale chyba lávky… jedna slečna uznává pouze Mercilon, druhá by svoje Pramino nevyměnila za nic na světě. Je to pouhý reklamní trik nebo se něčím jednotlivé přípravky opravdu odlišují? Pojďme si v tom udělat trochu jasno…
Upozornění: Tento článek se zabývá pouze problematikou kombinované HA, tedy klasických dvousložkových pilulek, se kterými se setkáváte nejčastěji. Tzv. mikropilulky obsahující pouze jeden typ hormonu (gestagen) budou předmětem samostatného článku.
Čím jsou všechny přípravky stejné
Vaječníky zdravých žen vylučují dva typy hormonů – estrogeny (estradiol, estron, estriol) a gestageny (progesteron). Tyto dva typy hormonů kontrolují vývoj vajíčka a celý menstruační cyklus, a to cyklickými změnami jejich hladin v krvi.
Kombinovaná hormonální antikoncepce (HA) obsahuje proto vždy dvě složky – estrogenní a gestagenní:
- Syntetickým estrogenem s nejvýhodnějšími vlastnostmi pro podání v tabletách je ethinylestradiol. Ten je dnes součástí všech dostupných přípravků kombinované HA.
- Druhá složka HA je už variabilní, ale má vždy gestagenní účinky to znamená, že napodobuje účinky přirozeného hormonu progesteronu.
Finta je v tom, že vzájemný poměr obou hormonů v pilulkách je jiný než by odpovídalo přirozené sekreci v průběhu cyklu . Organismus ženy je tedy pilulkami jaksi „obelháván“ a následkem toho nedochází k typickému průběhu menstruačního cyklu s možností oplodnění.
Společným jmenovatelem všech HA je mechanismus účinku, který je komplexní:
- zábrana ovulace (=dozrání a uvolnění vajíčka) – hlavní mechanismus účinku
- přídatné mechanismy – například zahuštění hlenu v děložním krčku s následnou zhoršenou prostupností pro spermie.
Společné bývají též mnohé nežádoucí účinky, zejména ty, které jsou zapříčiněny estrogenní složkou. Nejběžněji se jedná o sklony k zadržování vody v těle (otoky), napětí v prsou, přibývání na váze. Podstatně vzácnější, ale potenciálně závažný je výskyt tromboembolických příhod – riziko je však stále mnohem menší než například v těhotenství, kdy tělo ženy samo produkuje velká množství estrogenu. Často se nebezpečí vzniku krevních sraženin v souvislosti s HA zbytečně přeceňuje.
Čím se jednotlivé přípravky liší
Typem gestagenu: Gestageny (=progestiny) rozdělujeme historicky do několika generací. Mezi vývojově starší patří např. norethisteron, lynestrenol, levonorgestrel, dnes už povětšinou překonané novějšími látkami. Typ gestagenu je rozhodující pro snášenlivost přípravku a je tím podstatným, co jednotlivé přípravky odlišuje. Pokud Vám z nějakého důvodu nesedne jeden druh HA, neházejte hned flintu do žita a zkuste jiný, s jiným progestinem. Řada nežádoucích účinků je vázána právě na konkrétní progestin. U progestinů se obvykle posuzuje míra jejich zbytkové androgenní aktivity resp.„čistota“ progestinového účinku. Androgenní projevy (mastná pokožka, zvýšená tvorba chlupů na nohou a rukou, ubývání vlasů na hlavě) jsou typické pro mužské pohlavní hormony-androgeny. U starších progestinů se nepodařilo úplně oddělit vedlejší androgenní účinky od žádaného progestinového účinku. Novější progestiny (norgestimat, gestoden aj.) mají androgenní aktivitu minimální.
Množstvím ethinylestradiolu (15–50 µg /1 tabletu): Dnešním trendem je snižování obsahu estrogenu v tabletě až na samou hranici účinnosti. Výrobci se dostali k 15 µg a zdá se, že toto množství již nebude možné dále nijak významně redukovat. Nižší obsah estrogenu je spojován s menšími riziky tromboembolických příhod, ale v některých případech (akné, současné užívání některých jiných léků apod.) má své opodstatnění i relativně vyšší obsah estrogenu.
(Ne)stejným množstvím hormonů v tabletách jednoho balení: Některé přípravky (tzv. jednofázové) obsahují jen jeden typ tablet, přičemž každá tableta má stejný obsah obou dvou hormonů (estrogenu i progestinu). Dvou- a třífázové přípravky obsahují několik druhů barevně odlišených tablet, které obsahují různá množství gestagenu i estrogenu. Toto schéma užívání více napodobuje přirozené vyplavování hormonů z vaječníků. Jednofázové přípravky jsou vhodnější např. pro ženy s cystami na vaječnících nebo pro ženy, které si přejí vynechat krvácení mezi jednotlivými cykly (v tomto případě se po využívání jednoho blistru začíná ihned s užíváním dalšího bez obvyklé sedmidenní pauzy). Tímto způsobem lze spojit i několik cyklů za sebou.
Přítomností placebových tablet (= tablet bez hormonů): Přípravek s obsahem placebových tablet poznáte snadno podle toho, že balení obsahuje 28 tablet namísto 21. Tablety se v tomto případě užívají nepřetržitě – i během sedmidenní přestávky. Posledních sedm tablet však neobsahuje žádnou účinnou látku a jejich funkce je psychologická. Žena si zvykne užívat pilulky opravdu každý den, snižuje se riziko zapomínání a také nevzniká problém se zapamatováním, kdy začít nové balení. Rizikem těchto preparátů je možná záměna účinné a placebové tablety. Ačkoliv jsou obvykle označeny jinou barvou a může se Vám snad zdát toto varování banální, doporučuji věnovat užívání náležitou pozornost. Následky takové záměny si jistě domyslíte.
Odkazy:
RSS titulní stránka
godi říká:
petmk: ze bude mit nervy z toho co ji reknu… ale uvedom si, ze si ty nervy delaji sami… delaji nestandartni veci a pak se divej a ptaj se, jestli to udelali dobre.. to je potom tezky
petmk říká:
godi: To je pravda. A uznávám, že postarašit mladý je někdy potřeba, aby se aspoň zamysleli. Ale pokud už se něco stane, tak odpověď typu „je to 50/50, udělej si test“ znamená nervy, nervy znamenají zpoždění menstruace, to pak znamená další nervy… v tomhle případě není od věci to trošku zmírnit.
godi říká:
petmk: tak to je vzdyck boj teorie vs. praxe a coby kdyby a mozna a jestli.. myslim, ze je lepsi se ridit nejakym zazitym pravidlem.. ten mesic s kondomem ji uz nezabije a alespon ma jistotu
petmk říká:
godi: Já teda mám pocit, že tu menstruaci vyřešit mohla. Začátek braní uprostřed cyklu defakto znamená pro tělo to stejný, jako kdyby otěhotněla a mělo by to stačit k oddálení menstruace. Teoreticky je i chráněná, protože začala brát po ovulaci a vajíčko má živonost jenom pár dní, další už je zablokovaný. Ale v praxi může mít posunutou ovulaci, takže spolehlivost stejná, jako u plodných dní podle kalendáře.
godi říká:
So: ano i presto, protoze jsi nezacala brat HA prvni den menstruace. Proto se ma HA brat prvni den menstruace, protoze ucinek je hned,ale jinak je potreba se charnit cely mesic
So říká:
ikdyz tu antikoncepci beru uz 14 dni?prestu se musim chranit?diky za odpoved
godi říká:
So: pokud jsi zacala brat takhle, tak si nejsem jista jestli tim zabranis HA, dle meho ne a nechraneny styk taky jeste nemuzes mit, protoze nejsi chranena… takze jeste mesic se chran kondomem. A s tou menstruaci jsi to asi nevyresila
So říká:
prosim poradte co nejrychleji zitra odjizdim.. moc dekuju
So říká:
ahoj chtela bych se zeptat mela jsem zacit brat antikoncepci chloe,doktorka zekla ze v prvni den menstruace ja ji vsak zacala brat uz tyden pred menstruaci protoze odjizdim na dovolenou a nechtela jsem menstruaci mit..je to chyba nebo ne?a taky nevim jesi mohu mit uz nechraneniy pohlavni styk prosim poadte.moc diky
godi říká:
Link: tak na tohle ses mela zeptat doktora, a ne tady. Muzu jen rict svoji zkusenost… 7 denni pauza byla radsi sjem se chranila jeste kondomem
Link říká:
ahoj, přecházím z HA Novynette na Yasminelle a nevím zda je nutné udělat klasicky sedmidenní pauzu nebo začít brát novou HA hned po dobrání té původní. Jak je to následně se spolehlivostí?díky za odpověď
petmk říká:
godi: ak ale pokud vyvolá problémy typu otok nebo bolest hlavy, moc možností není…
godi říká:
Anonym: tak kdyza HA chvilku trva nez si telo zvykne a zvlaste pokud se prechazi z jine HA
Anonym říká:
Zora: Ahojky,Chloe nedoporučuji.Chtěla jsem po dr.lepší HA,na akné,vlasy atd.Předepsal Chloe a 2.plato už jsem brát nezačala.Motala se mi hlava,po vysazení ještě přes 14 dní nepravidelného špinění,takže tuto antikoncepci zásadně ne!!!U jiné antikon.se mi to nikdy nestalo,nevim co je za prášky.Fakt NEBRAT!!!
Anonym říká:
Týna: Ahojky,já jsem chtěla po svém dr.lepší HA,také na akné atd.Předepsal mi Chloe a po měs už jsem 2.platíčko brát nezačala.Celý měs motání hlavy,špinění,zkrátka už nikdy víc!!!Nedoporučuji.Pája
petmk říká:
M.: pokud chodíšs klukem, tak by asi bylo dobrý si s klukem promluvit a pokud zjistíte, že to má cenu, tak pročne. Ale jinak nevidím důvod.
M. říká:
Mám brát antikoncepci, i když ještě sexuálně nežiji?
Týna říká:
začala jsem používat před měsícem antikoncepci CHLOE a musim říct, že zezačátku jsem s ní neměla vůbec problémy. Ale teď se to dost zhoršilo. měla mi pomoct i s léčbou akné.. ale to se ještě zhoršilo. A co se týče mý hmotnosti, nabrala jsem běhěm měsíce 5 kg.. a to jsem předtim neměla vůbec problémy s váhou. A jídlem to nebude, jím pořád stejně…
godi říká:
Marky: chtelo by to jeste kondom
godi říká:
Zora: a ty se divis ze takhle telo reaguje?? vzdyt je chudak zmatene jak jelen v riji. Dle meho byla totalni kravina vysadit HA na dva mesice… telo si zacalo odvykat od HA, pomalu se vracet do normalnu, coz provazeji dost velek vykyvy a do toho ty najednou zase HA nasadis, jeste k tomu jinou nez predtim, tak se nediv ze se telo bouri a muze mu i delsi dobu trvat nez si na HA zvykne… ale urovnat by se to melo.
Zora říká:
Ahoj,přešla jsem na jinou antikoncepci (mezi přechodem mi doktor doporučil nebrat ant. dva měsíce) a teď beru Chloe.1.týden byl dobrý,teď druhý týden silně špíním a mám poslední čtyři dny docela silné bolesti břicha.Byla jsem u lékaře a na vyšetření,mám brát ty prášky dál.Zajimal by mě váš názor(je to třetí ant. která mě nesedí).Děkuji předem
Marky říká:
chtela jsem se zeptat, kdyz prechazim z Lindynette20 na Cilest, hned po sdmidenni pauze, mla by se alespon ten jden mesic chranit kondomem? nebo muzu byt klidna a mit nechraneny styk? nevyznam se v tom porovnavani slozeni…:(
petmk říká:
Renča: A co takhle těhotenský test? Eevntuálně návštěěva na gyndě a kontrola.
Renča říká:
mám dotaz: Antikoncepci užívám 12 let bez přestávky, nyní se mi stalo, že jsem nedostala menstruaci jen jsem slaboulince špinila 1 den v době kdy jsem ji měla mít, pokračuju v dalším balení, užívám Mercilon a najednou mě přepadl strach z těhotenství, nestalo se mi, že bych tabletu zapoměla vzít a ještě se mi tato situace za 12 let nestala.Co má dělat,,
Cephaelis říká:
Zora: Určitě se to nedá takto zobecnit. Chce to odzkoušet a v případě nespokojenosti přejít na jiný typ. Osobně jsem užívala DIane (stejné složení jako Chloe) a nemohu na nic říct nic špatného.
Leona říká:
no…jako ja teda nevim..ale chloe uz pouzivam od 14 let a nemuzu si stezovat…uplne bez problemu…
godi říká:
Zora: to ti nikdo nerekne, protoze to nikdo nevi. Na kazdou zenu pusobi HA jinak, takze se neda urcit
Zora říká:
chtěla jsem se zeptat jaká je pravda,že když bych brala Chloe tak by se mi změnily sexuální touhy a hmotnost.děkuji za odpověď
godi říká:
Žaneta: zacni brat v ten den kdy dostanes menstruaci!
Žaneta říká:
Chtěla bych se zeptat jak mám začít brát prášky když začnu menstruovat v ůterý a hormonální antikoncepce začíná pondělkem jestli mám začít ůterkem a dále pokračovat a pak se k tomu pondělku vrátit.Mám začít poprvé brát antikoncepci chloe děkuji odepiště mi plosím na mejla:brmbrmtydid@seznam.cz
godi říká:
S.: Ok tak nevim proc to tu porad resis kdyz asi tak tyden uz mas odpoved:-)
S. říká:
Julie odpovídá:
Chloe je česká alternativa k Diane-35 (stejné složení) a je asi o 200,–kč levnější než Diane. Takže počítej tak něco pod 400,– (podle lékárny). tohle je primo ze stranek Sexus…
godi říká:
S:: prakticky totez nebo 100% totez?? to muze byt dost velky rozdil!
S: říká:
TAk to je ok..prechazim z Minervy na Chloe..Doktorka rikala, ze je to prakticky totez…TAkze holky moc dekuju..mejte se krasne…
godi říká:
S.: pokud jak pise petmk ma ta nova HA stejne slozeni jako ta stara tak neni kondom potreba protoze telo to nejzjisti, pokud ale ne (jako to bylo u me) tak je potreba ten kondom uzit
S. říká:
A jeste jsem si to tak tady cetla a jsou ty dva ruzne nazory: petmk: spolehlivost to neovlivni, godi: mesic s kondomem … jsem zmatena…cemu mam teda verit? =(
S. říká:
Diky za odpovedi..muzu jeste prosim znat nazor Cephaelis ohledne te spolehlivosti? diky moc …
petmk říká:
S.: Tvoje doktorka má pravdu, ty tři přípravky mají stejnýsložení a liší se jenom výrobce a cena. Změnu ělo nepozná a můžeš je libovolně střídat, dokonce i čát cyklu jednu a druhou část jinou z té trojice. Nebude to mít vliv ani na spolehlivost, ani na cyklus.
godi říká:
S.: muzes ale mam strach ze nabehne hned 100% ucinnost, ja kdyz jsem prechazela z Regulonu na Yadine,tak jsem to mela stejne jak ty a doktor mi rekla mesic s kondomem
S. říká:
godi: No, nabidla mi to primo doktorka, ptze se pry zase zdrazovaly prasky. Rekla mi ze je to uplne to same jako MInerva nebo treba Diane, akorat levnejsi. NA netu jsem ale cetla hodne negativnich ohlasu, tak jsem se chtela jen informovat… A mela bych jeste jeden dotaz..MInervu jsem dobrala v nedeli, ted mam pauzu a v pondeli muzu normalne zacit brat Chloe?
godi říká:
S.: muzu se zeptat proc teda prechazis od HA se kterou jsi spokojena na neco co nevis co ti udela??
godi říká:
Babu: vyrobci uvadeji ze pokud se vezme 1.den ze by jsi mela byt chranena,ale ja bych na tohle moc neverila. Ale snad ne.. jen me zarazi ze jsi mela menses jen 1 den ale snad to na to nebude mit vliv.. Melo by to byt uz OK. Jen me zarazi, ze se tu ptas zda uz to funguje presto ze uz jsi s klukem spala… neni to nelogicke???
Babu říká:
godi: takže, když jsem se včera vyspala se svým přítele, tak můžu být těhotná??
godi říká:
Babu: tak 14 dni jeste ano kondom
Babu říká:
Ahoj…s chloe sem před pár dny začala, a tak ještě nevím, jak funguje. Vzala sem si jí první den menstruace, jenže tu sem měla jenom ten den a pak už nic. Beru jí 6 dní, funguje tedy už nebo se musím ještě chránit??
S. říká:
Zdravim vsechny… chtela jsem se zeptat jake zkusenosti mate s antikoncepci CHloe…Prechazim z MInervy a s tou jsem byla spokojena, nebylo mi spatne ani nic podobneho, ale jak jsem tak brouzdala po netu tak hodne holek psalo, ze ji vubec nesnesli… co kdyz mi pak bude taky spatne.. muzu zacit hned brat zase jinou antikoncepci? pisnete prosim…moc diky…
godi říká:
ZUzule:
ZUzule říká:
mam dptaz, již týden mě bolí břicho a mam pocit zvracení, je možné abych byla těhotná, když antikoncepci použivám správně, navíc řed 14 dny mi skončila menstruace. Mohla bych být maximálně v 1. měsíci, dřív jsem sex neměla 3 měsíce. Je možné aby v prvním měsíci byla již pítomna nevolnost? A je možné aby doktor při normální prohlídce zjistil jestli jsem těhotná: Děkuji. Vím, že je to divna otázka, jsem jenom nervozní z te nevolnosti a chtěla bych naprosto vyvrátit tuto možnost. Děkuji předem
godi říká:
Pepssi: na kazdeho pusobi HA jinak a vzhledem k tomu ze HA zadrzuje vodu v tele, ta se muze vaha zvysit, takze je to mozne. POkud by to ti nevyhovovala tak muzes HA zmenit
Pepssi říká:
ahoj chtěla jsem se zeptat jestli se po práškách chloe tloustne,zdá se mi že přibírám i když skoro nic nejím poraď te mi dík za odpověď